EMLA (крем)

Фармакологични ефекти
EMLA - местни анестетици, под формата на крем. EMLA съдържа лидокаин и прилокаин - лекарства група местни анестетици тип амид. Анестезията се дължи на проникването в кожата на активните съставки в крем EMLA дълбоките слоеве на епидермиса и дермата. Степента на местна упойка крем EMLA прилагането зависи от момента на кандидатстване и дозата на лидокаин и прилокаин.
При прилагане на препарат EMLA на повредени участъци от кожата за 60-120 минути местна упойка ефект трае в продължение на 2 часа след отстраняване на превръзката на оклузивна. Не са отбелязани промени в системната абсорбция и поносимостта EMLA в млади и възрастни пациенти (които подлежат на прилагането на крем за здрава кожа).

Като се има предвид ефектът от активни съставки на кожата съдове може да се развие хиперемия или бледност.
След 60 минути след прилагане на крем постигнато достатъчно анестезия за въвеждане на иглата за пробиване на дълбочина 2 mm, след 120 минути - за въвеждане на иглата за пробиване на дълбочина 3 мм.
Оставя се да се използва крем EMLA анестезия преди ваксинация препарати, които са предназначени за интрамускулно инжектиране или пасища.
подготовка EMLA не води до бавно зарастващи рани и трофични язви, и също се отразява на бактериална флора (в терапевтични дози).
Системната абсорбция на лекарството активни съставки EMLA зависим от дозата, местоположение и област на приложение на крема.

Когато се прилага интактна кожа системна абсорбция на лидокаин и прилокаин е съответно 3% и 5%. Перкутанна абсорбция е бавно, на пикови плазмени концентрации на локални анестетици се отбелязват след 4 часа след локално приложение.
При лечението на трофични язви пламък пикови концентрации на лидокаин и прилокаин, наблюдавани след 1.5-2 часа.
Когато се прилага на генитални връх лигавица плазмените концентрации на активните компоненти лекарствени EMLA постигнати в рамките на 30 минути.
Лидокаин и прилокаин не натрупват в организма.

Показания
EMLA крем използва за анестезия повърхност на кожата по време на пробиване, повърхностно хирургия, и съдова катетеризация.
Крем EMLA може да бъде назначен за намаляване на болката по време на механично почистване крайници трофични язви.
EMLA Лекарството може също да бъде назначен повърхност анестезия на лигавицата на гениталиите в подготовка за болезнени манипулации.

Дозирането
EMLA крем е предназначен за локално приложение върху кожата и лигавиците. Забранено е да се прилага EMLA крем върху участъци увредена кожа, в кожата около очите. Да не се използва EMLA крем на практика УНГ риск за развитие на лекарството в средното ухо. Продължителността на приложение и доза EMLA препарат определя от лекаря.
Възрастни с въвеждане на игли или малки повърхностни провеждане на операции (например, отстраняване на брадавици), обикновено определят по-дебел слой EMLA крем под оклузивна превръзка. Препоръчителна продължителност приложение е 60 минути.

Възрастни време повърхностни хирургични процедури за големи площи обикновено предвиждат използването на дебел слой EMLA крем под оклузивна превръзка. Приложение препоръчва продължителност на 2 часа.
Максималното време за възрастни заявления е 5 часа.
Когато венозни язви на долните крайници преди механично почистване обикновено се прилагат прилагане крем EMLA 1-2 грама на 10 cm 2 кожата. След прилагане на кожата крем покрити оклузивна превръзка. Препоръчителна време кандидатстване е 30 минути. Когато ограничени приложения усвояване крем време удължават до 60 минути.
За анестезия повърхност на кожата на гениталиите, обикновено се препоръчва прилагането на 1-2 EMLA крем. път заявление за мъжете е 15 минути за жените на 60 минути.

За анестезия генитален лигавица (включително отстраняване на брадавици), обикновено се прилага 5-10 грама EMLA прилагане на крем съгласно обработваемите площи. EMLA крем трябва да се прилага също така и в лигавични гънки. Препоръчителна време приложение е 5-10 минути.
Бебетата количество от крема се определя в зависимост от възрастта и областта на третираната зона. Максималната препоръчвана доза е 1 г крем за 10 ст2.
Максималната продължителност на заявление за деца е 60 минути, за деца на възраст от 1 година до 1 година - от 2 до 5 часа.
Максималната продължителност на заявление за деца с атопичен дерматит е 30 минути.

странични ефекти
EMLA крем обикновено не причинява нежелани ефекти при пациенти. Въпреки това, по време на клинични проучвания са регистрирани единични случаи на нежелани реакции, дължащи се на лидокаин и прилокаин. По-специално, ние не може да изключи развитието на местните неблагоприятни ефекти във формата на зачервяване или бледност на кожата, сърбеж, възпаление и подуване на мястото на нанасянето на крема.
В допълнение, възможно развитие на алергични реакции, когато се използва лосиони EMLA, включително уртикария, ангиоедем, и анафилаксия.

Основно при деца или при прилагането на високи дози от лекарството може да се развие метхемоглобинемия EMLA.
Има доказателства за изолирани случаи на хеморагичен обрив и малки червени петна от кръвоизливи при прилагането на EMLA крем. Рискът от данни неблагоприятни ефекти е по-висока при деца с атопичен дерматит или брадавици.
В случай на контакт с лекарството EMLA очите могат да се развият увреждания на роговицата.

Противопоказания
EMLA не се предписва на пациенти със свръхчувствителност към прилокаин, лидокаин, и други местни анестетици от амиден тип, както и допълнителни компоненти на крема.
Тя забранява използването на EMLA крем при недоносени бебета (родени преди 37 пълни седмици от бременността).
EMLA не трябва да се прилага лекарството за деца под 12 месеца, които получават лекарства, които могат да повишат образуването на метхемоглобин.
Тя трябва да бъдат особено внимателни пациенти възлагане крем EMLA страдащи от вродени или идиопатични кърмачета, както и дефицит на глюкозо-6-фосфат дехидрогеназа.

EMLA прилага с внимание при пациенти с атопичен дерматит (такива пациенти трябва да се намали времето на прилагане).
Необходимо е повишено внимание при назначаването на EMLA крем за деца на възраст от 1 година (поради високия риск от развитие на метхемоглобинемия).
Необходимо е внимателно да се наблюдава резултатите от ваксинация с жива ваксина при прилагането на EMLA лекарство (лидокаин и прилокаин в концентрации, по-високи от 0.5-2.0% имат антивирусно и антибактериално действие).
EMLA прилага с внимание при пациенти със сърдечна аритмия, получаване антиаритмични средства от клас III.

бременност
Има достатъчно данни от клинични изпитания на лекарството при бременни жени EMLA. Известно е, че лидокаин и прилокаин gematoplatsentarny проникне бариерата. Назначаване EMLA крем за бременни жени е разрешено само след внимателна оценка на рисковете и ползите от лекар.
Някои концентрации на лидокаин и прилокаин се определят в майчиното мляко. Да не се използва EMLA крем по време на кърмене.

лекарствени взаимодействия
При пациенти, получаващи сулфонамиди и други лекарства, предизвикващи образуването на метемоглобин, има повишен риск от метхемоглобинемия при използване EMLA медикаменти.
Има добавка увеличаване на риска от системни ефекти при комбинираното използване на крем EMLA с други локални анестетици и вещества с подобна химична структура (например, токаинид).
Тя трябва да се използва с повишено внимание EMLA лекарства при пациенти, които получават третокласни антиаритмични агенти.

свръх доза
Когато следвате инструкциите, предоставени в резюмето, развитието на свръхдоза наркотици EMLA малко вероятно. При високи дози EMLA крем, отлагането на лекарството на големи участъци от кожата или области на кожата с нарушена цялост може да се развие системен лидокаин токсичност и прилокаин. При пациенти свръхдоза отбележи развитието на възбуждане на централната нервна система, с по-нататъшно увеличаване на дозата може депресия на централната нервна система и сърдечната дейност. Когато прилокаин интоксикация при пациенти предимно при деца може развитие на метхемоглобинемия (чрез прилагане на 125 мг от прилокаин продължение на 5 часа при деца разработени клинично значимо метхемоглобинемия). В допълнение, с предозиране на местни анестетици може да се развие гърчове.

Един специфичен антидот не е известен. С развитието на неврологични симптоми предозиране извършва подходяща терапия. Когато метхемоглобинемия прилага Methylthioninium. Пациентът трябва да се наблюдава и ако е необходимо задържане противогърчови лекарства и вентилация.
Като се има предвид продължителността на системната абсорбция на лидокаин и прилокаин EMLA след прилагане на крема трябва да се наблюдава състоянието на пациента най-малко 2 часа след терапия предозиране.

Форма освобождаване
Крем за външно приложение EMLA пет грама в епруветки, в кратни на 5 тръби с крем пълна с 12 оклузивни стикери.

условия за съхранение
EMLA крем трябва да се съхранява в техните оригинални опаковки при температура не по-висока от 30 градуса по Целзий.
EMLA крем Срок на годност е 3 години.
След отваряне крем тръба не трябва да се съхранява, използвани неизползвани баланс.

структура
1 грам на крем за външно приложение EMLA включва:
Лидокаин - 25 мг;
Прилокаин - 25 мг;
Допълнителни съставки.