Емболектомия - съдова хирургия

Емболектомия се състои в отстраняване на емболи от лумена на артерия чрез разрез в стената му, последвано от зашиване раната на съда. Тя обикновено се представя в рамките на първите 6-12 часа след емболизация.

Online достъп до най-крайниците артериална емболектомиен увлича съдове прожекционни линии. В повечето случаи, това е съвсем проста. Достъп Latitude осигурява необходимото деликатността на манипулация на кръвоносните съдове.

оборудване емболектомиен

Артерията трябва да бъдат разпределени над и под емболия. Ако емболия е в областта на бифуркацията, след което отпуснете всичките три плавателни съдове: водещ двете похитителя. Обезпечения, отклоняване от блокадата, и следва да се разпределят, но не и да се обличат.

Изолиране на плавателния съд трябва да се провежда при емболектомия много внимателно, тъй като всяко грубо манипулиране емболия насърчаване на разделяне и се прехвърля в периферна част на артериалната система. За да се избегнат подобни усложнения, се препоръчва първо да се идентифицират и да се захванете края на централната артерия, а след това се пристъпи към разпределянето на периферното устройство. Маркирайте първия периферна артерия отдел не може да се счита за вярна, тъй като не е известно къде края на удължения кръвта да се съсирва. След изолиране на артерията е необходимо по време на отварянето му да спре кръвоснабдяването на специален раздел на артерията, за която се закрепва по-горе и по-долу емболия гумени тръби или специални съдови скоби.

Аутопсия съд (Алтериотомията) трябва да се стреми да направи емболия по-долу или точно над емболия в артериалната раздвоение. Място отваряне артерия емболектомиен в много случаи може да бъдат принудени, поради локализацията на емболия.

артерия разрез е най-добре надлъжно, въпреки че някои хирурзи изтъкват предимствата на напречното сечение, като след зашиване малко стесняване на артериални лумена. Дължина на рязане трябва да бъде 1-2 см свободно да се отстрани емболия и проверка на вътрешната повърхност на съда.

В зависимост от артерия дисекция място емболектомиен може да бъде пряка и ретрограден. В директен емболектомиен Алтериотомията направени директно върху емболия. Ако то е здраво, особено в случаите, пресни, понякога "роден" в раздела на самата артерия. Ако не, тогава той се отстранява с форцепс и разбиране, които лесно се управляват при ниска spayanii емболия артериалната стена. По "стара" и наличието на продължи емболия на тромб може да използва метода на доене емболия, стискане на контейнера между палеца и показалеца си и плъзнете по посока на среза, притискане, така емболия.

Когато спрете на мястото на бифуркация на емболия като "ездач" или "gusarika" без широкото тромбоза, премахване на него са представени и големи трудности, но трябва да се извършва както от лумена на артериите. С широкото тромбоза е необходимо да се направи внимателен отстраняване на всички кръвен съсирек от двете артерии в цялата тромбоза. Понякога съсирека се простира след емболия и след това внимателно я хванете с пинсети, можете да премахнете целия съсирек продължи сегмент по сегмент. Въпреки това, често когато премахнете кръвен съсирек се разпада, пада на парчета, след което е необходимо да премахнете отделни букети много методи, с помощта на специални инструменти, а понякога правят допълнителни съкращения. Оферта в тези случаи емболектомиен продукция оголване артерия надолу в значителна степен и, щриховане с точки артерия с тънка игла (в долния десен ъгъл на раната), производство ретрограден кръвен съсирек отмиване разтвор на Рингер през емболия достигна над среза. Вместо артериална пункция може да произвежда Алтериотомията, чрез които се просмуква продължение на тромби. За тази цел, също така се използва за удължено тромб всмукване мек тънък катетър поставена в артерия (метод Moko).

За да се гарантира, че е необходимо премахването на емболи, произведени и всички удължения тромба, за да проверите за възстановяване на притока на кръв в двата края на артерията. За освобождаване на артерия чрез изстискване първия си клип от периферното устройство, и след това от центъра край. При пълно емболектомиен кръв трябва да дойде от по-далечния край на артерията със сила. Ако кръв идва без никакъв натиск, това означава, че корабът не е освободен от кръвен съсирек, напълно или под първата емболия е на второ място. Проверка на централната края на артериите е по-лесно; често след отстраняване на по-голямата част от останалата част от неговата емболия с мощност измива кръвта.

В някои случаи, когато директно емболектомиен не е възможно, се препоръчва ретрограден емболектомиен. Най-често този метод се използва за аортната бифуркация емболия, използвайки embolotripsiyu (трошене емболия). Ако не е възможно embolotripsii или недостатъчност тъп дълго кюрета се използва, различни меки сонди и форцепс, уретрални проби nelatonovskie катетри. Тези инструменти винаги успяват да се бели емболия от стената на съда.

Емболектомиен инструмент, без значение колко е направена, не е гаранция срещу риска от вторична тромбоза, тъй като манипулации се извършват винаги сляпо и лесно да доведат до увреждане на вътрешната ципа на съда. Много по-малко опасно е "доене" на лумена на емболия на артерия, но това не винаги е възможно технически. Всички манипулации в централната сегмент от артерията трябва да бъдат направени при затваряне на периферната му край, който може да се кръвен съсирек и да причини парчета нов емболия.

След пълното отстраняване на емболи и продължава тромби от лумена на артерията и възстановяване на притока на кръв, след проверка, е необходимо да се направи контузия шевове артерия. Шев на артерията е един от най-важните моменти от него до голяма степен зависи от прогнозата емболектомиен на.

Необходимо е, че когато минималното ограничение за налагане беше артериални лумена и не е допринесла за формирането на следоперативния тромбоза.

За успеха на съдов шев с емболектомиен необходимо да отговарят на следните условия:

• спазване на строга асептика по време на работа;
• защита на ставите от контакт с кръвта;
• Warning ендотелен травма и отхвърляне на използването на антисептици.