Електрофизиологични бази ЕКГ

Формирането на зъбите в ЕКГ според теорията на сърцето дипол можем, но с достатъчна степен на условност по следния начин.

В покой мускулните влакна е в състояние на поляризацията: вътрешната повърхност на клетъчната мембрана има отрицателен заряд, и на външната - положителен (фигура 24 А.). Така за разлика от най-повърхностни влакна напрежение отсъства и електрода от изхвърляне yuschiysya-епикардиални от своята "край" и свързан към положителния полюс по галванометър регистрира директно, така наречените изоелектрично Vai, линия (контур линия).

При стимулиране на клетъчната мембрана се случва възбуждане - това де-поляризация поради бързото ток Na + в клетката. B-Tate резултатите от вътрешната повърхност на клетъчната мембрана в фокус възбуждане-нето възниква положителен заряд, а от външната страна - отрицателна. Между съседните положителни и отрицателни части на горната повърхност на клетъчната мембрана се случва потенциална разлика. Така Obra увеличение, мускулните влакна се превръща в елементарна дипол с принудително поле zhitelnym лице на положителния електрод. Когато NE-remeschenii положителни заряди на Следствие процеса положителния електрод след-деполяризация размножаване в посока от ендо-инфаркт на епикардий галванометър деформация сигнал регистри нагоре от контура. Това води до отклонение насочена нагоре, който е положителен, зъб ЕКГ (фиг. 24Ь). Тъй като мощността на гърба на зареждане

е пропорционална на квадрата на разстоянието, при наближаване на положителен заряд електроди положително отклонение амплитуда (вълна) се увеличава рязко (фигура 24, C). Когато процес деполяризация обхваща всички мускулни влакна, потенциална разлика на повърхността kletoch солна мембрана става 0, настоящите изчезва и положително отклонение от обратно до контури (фиг. 24 г). По този начин, един зъб R в ЕКГ. Contour линия записва през Meni vre- докато състоянието се поддържа деполяризация на клетката (фиг. 24, £).

За разлика от набразден мускул, инфаркт процес реполяризация започва с мястото, където процесът завършва депо поляризация, т.е. от епикарда и постепенно се разширява към ендокарда. В резултат на реполяризация на наблюдатели инкременти за да епикардий част на повърхността на клетъчната мембрана придобива положителен заряд, дипол образува не променя ориентацията на (ryas.24, F). По този начин, положителен електрод дей положителен заряд съществува, че е в близостта на максимално до нея, във връзка с които галванометър регистрира рязко отклонение от кривата нагоре контур - образува положително направление на т.нар зъб Т. Тъй настъпва реполяризацията trodvizhuschaya по-малко електрическа енергия, отколкото когато деполяризация, амплитуда на Т вълната е по-малък от R. зъбния С разпространението на реполяризация по мускулните влакна, далеч от положителния заряд да се увеличава на електрода и количеството на възходящата крива деформация е постепенно намалява (фиг. 24.3, S). Накрая, процесът на реполяризация завърши, потенциалната разлика по повърхността на клетъчната мембрана става 0 и кривата връща към контура (Фигура 24 А). Тъй repolya- поляризация трае по-дълго от деполяризация Т вълната по-широк от зъб R.

Всеки мускулните влакна е развълнуван да бъде представен като един елементарен дипол, който причинява поява elektrodvi- zhuschey природни стихии. В сумиране на възбуждане вектори на всички тези диполи във всеки един момент от време, можете да реша на общата електронна rodvizhuschey вектор сила на сърцето. Той се променя посоката си и величина в редуващи се фази protya- zhenii деполяризация и реполяризация съставляваща сърдечния цикъл, и се простира върху повърхността на тялото, където може да се регистрира под формата на електрокардиограма.

ЕКГ. Стандартни електрокардиограма води включва 12: 1) 3 на стандартната крайник (биполярност); 2) 3-армиран еднополюсен крайник и 3) единично поле 6 гръден. Всяка прибиране predus- matrivaet непрекъснати промени запис на електрическия потенциал на сърцето по време на сърдечния цикъл между двата електрода или между един електрод и комбинирани в един повече електроди. Всички води един електрод (в долния десен ъгъл на крайни STI) е неактивна и осигурява на земята.

1. Стандартна изпускателната I. II и III. Einthoven предложени, са биполярни и рекордни промени в електрическата

сграда в предната част на самолета на. Прилагане на стандарта за система води osnovy- ПОКАЗВА на предположението, че serd-Дзъ е точков източник на електрически ток, инж koto- намира в центъра на равностранен триъгълник (наречен триъгълник Einthoven му), образуван от дясно и ляво горният и левият долни крайници.

отвличането на I регистрира потенциалната разлика между десния горен крайник, който е прикрепен към отрицателния електрод и на горния ляв крайник, върху който положителния електрод (П- стр.25, А); II прибиране конвенционално образува горния десен (отрицателен електрод) и долната лява (положително) крайници и прибиране III - горния ляв (отрицателен електрод) и долната лява (положително) крайници. Позицията на положително и отрицателно електричество и в трите реда от потенциални клиенти е бил избран на случаен принцип, така че нещо ще бъде основният ЕКГ зъбите отразяващи деполяризация и реполяризация же ludochkov и предсърдно положително увреждания бяха представени в повечето хора.

При свързване на положителните и отрицателните полюси на ЕКГ преднина получи своя хипотетичен ос. Вертикалите отпаднали от центъра на триъгълник Einthoven е, например от електрически центъра serd- TSA разделение ос всеки води до положителни и отрицателни части (вж. Фиг. 25, / 4). Ако ос 3 стандарт otvodeny проектирана върху резултата център е оформен триаксиална система, показва позицията на тези оси в пространството води до положителен и отрицателен поляритет (sm.ris.25, / 4).

Ако открива при телесна повърхност миг вектор електрически движеща сила на сърцето очаква на положителната част на оста на danno- абдукция, след което отвличането регистрирания положителен отклонение, или на зъба (по отношение на вентрикуларна деполяризация - зъб /), Ако отрицателната част на оста - отрицателното зъба (Q). Амплитудата на всеки от зъбите, които ще бъде по-голяма, колкото по-голяма стойност на техните проекции. Тези разпоредби са валидни за средната вектора на електродвижещото напрежение на сърцето по време на деполяризация (вж. По-долу). Фиг. 26, А и В са показани последователно посока промени

Леня и величина на електродвижещата сила вектор вентрикуларна миокарда по време на деполяризация в пространството (в челната равнина) и във времето. Instant проекция на тези вектори на ос I-стан-стандарт отклоняването са показани на Фиг. 26.5. Въз основа на тяхната полярност и величина в отвличания QRS комплекса I има форма QR (фиг. 26 /). Както се вижда от тази цифра, средният вектор на електродвижещото напрежение в периода zhelu- дъщеря деполяризация във фронталния самолета в повечето здрави индивиди-ТА е насочен наляво и надолу (фиг. 26 D).

2. Усилен, с един крайник отвличане на AVR. AVL и AVF. като стандарт, записани промени в електрически потенциал в челната равнина. Записването се извършва с помощта на две електрон-доставка (sm.ris.25, B). Активно електрод е свързан към положителния полюс NYM галванометър електродите са последователно от горния десен ъгъл (Avr), горния ляв (AVL) и долния ляв (AVF) крайниците.

В безразличен електрод obrazu- etsya когато комбинирани електроди от другите две крайниците са допълнени от и отрицателните полюси на су галванометър. Осите на тези води се образуват при свързване ЕЛЕКТРО-агенция сърцето център със съответните порта електродите (sm.ris.25, >). При прилагане на триосен системни теми подсилени еднополюсен крайник води до триаксиална система Einthoven олово система образувана shestiosevaya Бейли (вж. Фиг. 25 /). Той е удобен за характеризиране на разпоредбите на който и да е мигновен венозна или означава вектор на електродвижещото напрежение на сърцето при челен самолет в градуси. Повечето здрави индивиди на средните векторни тор електродвижеща сила за период от вентрикуларна деполяризация ди- rected наляво и надолу, и прогнозираните на положителната страна на осите на 6 води освен Avr (фиг. 27). Вследствие на това, в тези води Доми-niruyuschim зъб вентрикуларна комплекс е положителен зъб А, и в Avr - отрицателен зъб S.

3. еднополюсни прекордиална води Vj _6 (Wilson отработени от V - напрежение една точка) Обобщение промени вектор trodvizhuschey сърдечни електрически сили в хоризонталната равнина. Активно електрон прът, свързан към положителния полюс на последователно галванометър определя на 6 точки на гърдите, за предпочитане отляво: V. - в четвъртата междуребрие в десния край на гръдната кост, V 2 - в четвъртата междуребрие в левия край на гръдната кост, V 3 - по средата между V 2 и V V 4. 4 - в петото междуребрено пространство в левия midclavicular линия, V 5 - в петото междуребрено пространство, или в същия хоризонтален ниво V 4 на лявата предна аксиларна линия, V 6 - в шестата междуребрие (или наравно с V 4) на левия средната аксиларна линия (вж. фиг. 25 , В). Второ, безразличен електрод, образуван от soedi- neniya електроди от дясната и лявата горна и левия долен konechnos- Тей, с което по време на сърдечния цикъл остава по същество неактивните и активните функции на електрода като OD-nopolyusny. Местоположение регистрация точки гърдите води сравнително кухини на сърцето е показана на фиг. 28.

Както се вижда от фиг. 15, чиито оси гърдите води са в една и съща хоризонтална равнина. Средният вектора на електродвижещата сила-ludochkov същия период на деполяризация в тази равнина е насочена наляво и отпред. Фиг. 29 показва последователни промени mgnovenno- електродвижеща сила вектор на вентрикуларна миокарда по време на деполяризация в тази равнина и нормалната си проекция върху ос Вземете-NY VJ (а) и V 6 (Ь). Въз основа на полярността и степента на тези прогнози,

вентрикуларна комплекс от приложение V. nevyso- състои от един първоначален положителен-ти вълна, последвано от дълбоко отрицателен зъб. абдукция V 6, тя е представена от три шипа: изходна, не-отрицателни дълбоко зъбни, високи положителни и отрицателни крайни малки зъби. Като цяло, от 6 V В. първоначално амплитуда Nogo положителен вълна (R или R) постепенно се увеличава (фигура 30/4, £ ;. LP линия) и отрицателен вълна (S или S) - се намалява (линия L ). Началната част от комплекс QRS в води V, _3 положителен, т.е. зъб представени> и води V 4 "6 - отрицателна грешка поради появата на зъб р.

Много често, обаче, има варианти на тази норма (фиг. 30.5). Следователно, височината на зъба на терена V R6 е по-малко от 5 V на терена (CD линия) и в олово е 5 V-ниска, отколкото в олово V 4 (EF линия); така че амплитудата на най-голямата R често на терена V 4 и постепенно намалява към прибрано 6. V амплитудата S вълна на терена V 2 може да бъде по-голяма, отколкото на терена V. (линия (? # /, Фиг. 30.4).

Прекордиална води, които се регистрирани сложни RS, дълбок-vayut ефект на електрическо поле предимно дясната камера, както и отработените графики QR - (.. Фиг 28) напуснали. преходната зона между дясната и лява вентрикуларна-резултата обикновено е между 2 и производни V V 4. На изместване посочва сърцето върти от chaso- вой посока (на отклонение на ляво гърдите води, например, между прибрано V 5 и V 6 ) и срещу - когато е изместена към дясната страна на гърдите води. Сами по себе си, тези завои са варианти Тами сърдечния ритъм.

Допълнителна ЕКГ води. В допълнение към конвенционалната 12 Относителната воденето понякога ползване специално предназначен:

А. Видове гърдите води. 1.Otvedeniya отдясно в гърдите от половината. местоположение на точката на активните електрически точки симетрични редове на конвенционални гърдите води и имат същото означение, но с добавяне на символа "/?" - например, V 3 R 4 R. V и сътр.

2. Posteroventral наляво изпускателната 7 V _9. Записите на 6 V за задната аксиларна линия (V 7), линии на рамото (Vg) и лявата паравертебралния линия (V 9).

3. "Високо" в гърдите води. Активно разпределение електрод разчита на ребрата 1 или 2 по-горе конвенционални отработените точки (например, В. V ").

* Може да се компенсира малко от контурните линии, поради потенциала, който възниква, когато репо-поляризацията на предсърдията.

Забележка. Contour линия - интервалът между края на Т вълната и началото на следващата P вълна настоящото сърдечния цикъл. (+) - положително, (-) - отрицателна полярност.

Б. биполярно абдукция на небето. Осите на системата за три-канална на наблюдатели Heaven за формиране на гръдния кош в сърцето е така наречения малък сърдечен триъгълника. регулируеми отвличания ос (D - дорзалис) полярен-Stu I стандартно отвеждане електрод се образува между десния горен крайник, който е монтиран във втория междуребрие в десния край на гръдната кост, и левия електрод в горния край на издатина апикалната импулс към задното ляво аксиларна линия. Ос dnego отново изпускателната (А - Предна) полярност II стандартно отвеждане свързва втория междуребрие в дясната част на гръдната кост до точка V 4 (сърдечния върха), при което електродът монтирана на левия долен край. И накрая, на оста на долната прибиране на небето (I - Мизия) изображение etsya между електрода върху върха на сърцето и го поставете върху проекцията

заден аксиларна линия, т.е. има изпускателна полярност III Einthoven (фиг. 31). ЕКГ отстранена при стандартни води: D - като I. А - както II и I - като III. система Sky използва широко в СОИ provede- проби с физически упражнения, както и запис на радио ЕКГ (teleelektrokardiografiya).

Б. олово Люис се използва за повишаване на вълната на електрическата активност на предсърдията. Това е биполярни води, при което електродът на десния горен край се поставя във втората междуребрие в десния край на гръдната кост, и електрода на левия горен крайник - в четвъртия междуребрие в полето му ръб. Запис се осъществява от I standartno- ц прибрани.

Г. еднополюсни езофагеална отклонение. Електродът се въвежда в хранопровода чрез дванадесетопръстника трансназално сондата и свързан към гърдите електрон род или към положителния полюс на галванометър. ЕКГ, Regis-среда на ниво 10 35 cm дистално от ноздрите, която е на нивото на предварително ядосан, по-добре от стандартната ЕКГ отразява потенциала си. На ниво на 35-50 cm регистрира ЕКГ потенциали за предпочитане от лявата камера задната повърхност.

D. води Slapaka S, _4 са биполярни. Електродът с горната лява част се поставя в позиция V 7. и отдясно - втората междуребрие на ръба левия гръдната кост (S>) и след това се движат по междуребрие странично от 1-2 см, което съответства на диаметъра на смукателния електрод (S 2 _4). Записът е направен от I-преднината на стандарт.