Екзогенни предотвратяване на зъбен кариес на възраст аспект

клас №1 тема 1.2 Екзогенни профилактика на зъбния кариес при възраст аспект. Характеристики на средства за местната профилактика на зъбен кариес, указания и методи за използване

екзогенни методи за превенция са най-ефективни, когато се използва веднага след поникване на зъба. Това е улеснено от структурните характеристики на зъбния емайл през този период. Повърхността на емайл е снабдена с вдлъбнатини, вдлъбнатини, микропори порции по-малко плътен подреждане на хидроксиапатитни кристали, т.е. емайл има микропореста структура, която прави висока пропускливост. Размерът на минерали в емайла веднага след изригване относително по-малък, отколкото в най-накрая формира емайла. За 3-4 години след поникване на зъбния емайл е интензивно натрупване на калций, фосфор, флуор и други микроелементи - "узряване" или вторична минерализация на емайла. Структура незрели емайл причинява неговото съпротивление ниско киселина, но в същото време е благоприятна за насищане емайлирани компоненти, които влизат в него от слюнката или екзогенни средства за превенция.

За целите на зъбен кариес превенция екзогенен използва:

  1. Калций:

10% разтвор на калциев глюконат;

5-10% от киселинен разтвор на калциев фосфат;

2,5% разтвор на калциев глицерофосфат;

10% разтвор на калциев хлорид (за електрофореза).

Калцият може да се прилага под формата:

  • приложения;

  • тави в устата;

  • изплакване;

  • електрофореза.

EV Borovsky и P.A.Leusom (1979) предложи метод за използване на апликатора на калциеви лекарства. Преди началото на процедурата, зъбите от плака пречистват, изолирани от устната течност с памучни ролки и се изсушават с топъл въздух. Всички зъбни повърхности на горната и долната челюст obkladyvayut марля ленти или памучен тампон, импрегнирани с разтвор на 10% калциев глюконат в продължение на 15-20 минути. Тампоните се сменят на всеки 5 минути. След това се извършва апликация 2% разтвор на натриев флуорид в продължение на 3-5 минути. Препоръчва да не се яде в рамките на 2 часа след процедурата е завършена. Разбира превенция се състои от 10 до 15 приложения, които се провеждат всеки ден или през ден. Втори курс - след 5-6 месеца. Калциев глицерофосфат е включена в действия пасти за зъби антикариесни, като "перли", "New перли" (калциев комплекс).
Rp: Sol. Natrii fluorati 2% - 20 мл

D. S. За приложения.

Rp: SO1. Sa1sii gluconatis 10% -10 m1

D.t.d. N 10 в ampullis

S. За апликации.


  1. ^ Комбинирани препарати.

Екзогенни лекарство за предотвратяване на кариес, който съдържа комплекс макро- и микроелементи - "Remodent".

"Remodent" се използва под формата на молби след професионално почистване на зъбите. Всички obkladyvayut зъб повърхности с памучни тампони, напоени с 3% разтвор на "Remodent" 15-20 минути. Тампоните се сменят на всеки 5 минути. Превантивна курс от 10 процедури 2 пъти годишно. Приложения, проведени в един ден или 2-3 приложения седмично. След прилагането, не се препоръчва да се пие и яде в продължение на 2 часа.

"Remodent" може да се използва за профилактично изплаква устната кухина (устата тави) като разтвор на 1-3%. Препоръчително е да се извършва 2-3 изплаквания на седмица, по време на процедурата, в продължение на 3 минути. Курс - 5 сесии 2 пъти годишно.
Rp: Remodenti 3,0

D.t.d. N 10 в pulv.

1 S. прах се разтваря в 100 мл гореща вода.

За изплакване на устата в продължение на 3-5 минути.
Значителен недостатък "Remodent" е липсата в състава на флуоридни йони. Следователно, използването на "Remodent" предвижда паралелно или последователно използване флуорни лекарства. По-конкретно, след завършване на лечението минерализиращ "Remodent" повърхност зъб целесъобразно покритие флуорид лака за.

Remodent включени в пасти за зъби антикариесни действие "Remodent", "Remoflyuodent", "Чебурашка".
Калциев добавки за предотвратяване на екзогенен калциев включени в теловете:

^ Belagel Са / Р (VladMiVa) - депо гел основа "Remodent" естествен полизахарид и натриев алгинат.

ToothMousse (GC) - водна основа крем, който включва RecaldentTM CPP-ACP (казеин Фосфопептид - аморфен калциев фосфат).

MiPastePlus (GC) - както и зъб мус, съдържа казеин Фосфопептид - аморфен калциев фосфат, но с добавянето на флуорид.


  1. ^ Флуоридни препарати.

Конвенционалните методи са локално приложение флуорид, изплакнете разтвори флуорид, флуорид зъбни пасти за почистване, зъбна флуорид лаково покритие, използването на флуорид гелове конци.
^ Изплакнете флуорид разтвори (промиване)

За да се изплакнат разтвор използва натриев флуорид в концентрация от 0.05-0.1% един път на ден, или 0.2% - 1 седмично. Изплакването е препоръчително да се използва при деца на възраст от 6-годишна възраст. изплакване Продължителност - 1-2 минути, скоростта на потока от 10 мл. Механизмът на действие на флуорид за локално приложение зависи от концентрацията на флуор в разтвора. При ниски концентрации (0.05-0.1%) флуоро способен изоморфни включени в структурата на апатит, хидроксиапатит завъртане по-киселина-форма: gidroksiftorapatit, флуорапатит ( "стабилна флуорид"). При по-високи kontsenratsiyah (1% или по-горе) взаимодейства с калциев флуорид повърхност емайл слой и образува слабо разтворимо съединение - калциев флуорид (CaF2). Калциев флуорид под формата на филм с дебелина от 1-2 микрона прилепва към повърхността на емайла, образуващи бариера, която предотвратява емайл деминерализация и форми на повърхността депо флуорид и калциеви йони. Въпреки това, защитният ефект на калциев флуорид е временно защото филмът постепенно унищожени ( "лабилен флуорид"). С течение на дълъг период от време е подходящо флуорид използва в ниски концентрации. Флуориден йон действа като катализатор в реакцията на образуване на соли на фосфорната киселина на калций и по този начин осигурява пълно минерализация на твърди тъкани зъби. В допълнение, флуор забавя образуването на зъбна плака, защото инхибира глюкозен транспорт и вътреклетъчния образуването на неканцерогенни полизахариди, като по този начин намаляване на адхезивните свойства на микроорганизмите. Флуорът намалява киселина производството на неканцерогенни зъбна плака микроорганизми.

^ Флуорид изплаква устната кухина


^ зъби флуорид лечение лак

Съдържащия флуор бои са един от най-ефективните екзогенен предотвратяване на зъбен кариес. Те образуват филм, който е плътен и обхваща емайла остава върху него от няколко часа до няколко седмици, докато има продължително доставяне на флуорид в състава на емайл. Концентрацията на флуорид съединения в лакове различни производители различни - от 0,1% до 12%.

  • протектор Fluor (VOCO) - 0,1% натриев флуорид.

  • Bifluorid 12 (VOCO) - съдържа 6% NaF, 6% CaF2.

  • Ftorlak (Харков) - около 5% NaF.

  • Ftoroplen (Харков).

  • Dentalex-13F - лак уплътнител 8% NaF.

  • Biflujen (Jendental) - съдържа 0,75% NaF, 0,75% CaF2. 0.5% тимол.

  • Белак F (VladMiVa)

  • Cervitec (Vivadent) - 1% хлорхексидин, 1% тимол, NaF

Преди да нанесете лак повърхност на зъбите трябва да се почистват внимателно на плака и се изсушава. Лакът трябва да се нанася с четка, тънък слой от емайл. След 4-5 минути, лака изсъхва. След това в рамките на 12-24ch. не мият зъбите и да вземе твърда храна. Флуорът лак е препоръчително да се използва на всеки 3-6 месеца. лица с висок риск от кариес. Намаляване на зъбен кариес Повишението използване лак е около 50%.
Dentalex-13F (PP 'Latus "Харков) - флуорид лак-светлина втвърдяване уплътнител за предотвратяване на кариес и пукнатина запечатване. Съдържа 8% NaF, благодарение на летлив разтворител изсъхва бързо. Съхранявани на емайл повърхност от 3 до 14 дни. Lac уплътнител подложена на термообработка за 20 сек. като се използва зъбна fotopolimerizatora. техниката си молба е малко по-различно от традиционното.

Дозиране ^. Старателно се почистват зъбната паста, повърхности интерпроксималните се почистват с помощта на конец за зъби. След това се промива и се суши. Повърхността на емайл гравиран фосфатен гел при 30 ° С, промива се и се суши. Спад «Dentalex-13F» екструдира от флакона на четка, и тънък слой върху ецвания повърхността на зъба. След това внимателно се изсушава с въздух под налягане 10-15, лак се прилага два пъти, ако е необходимо. След приключване на прилагането на лак слой трябва да има блестящ вид. Полимеризираният лак уплътнител fotopolimerizatorom с капацитет не по-малко от 50 W и дължина на вълната в обхвата 400-500 Nm. Времето за втвърдяване на всяка молба с 10-20. След 1 мин след втвърдяване памучен тампон се отстранява от повърхността на залепващ слой.
Обработка зъби флуорид гелове

Флуорид гелове се прилагат към зъбите посредством специална пластмаса lozhekdlya горните и долните челюсти и държани за 4-5 минути.

Гел съчетава свойствата на твърдо вещество и течност. Като твърдо вещество, той има форма, определена от последователност, тя е в състояние да задържат върху зъбите и орални тъкани. Едновременно с това е в течна, дифузионни процеси възникнат интензивно. Гелът позволява връзката в структурата на химическа реакция между тях. Реминерализираща гелове действие на основата на гел дифузия на йони в слюнката, и от там - към зъбния емайл.

* Начин на използване на профилактични гелове. процедурата трябва да се извършва след хранене. Преди прилагането гел профилактично зъбната повърхност трябва да се почисти от края на четката и абразивна паста. Комплект слюнка ежектор. За да се въведе 5 мл гел в индивид лъжица. Лъжица е разположен на съзъбието отгоре, отдолу или двете челюсти веднага. Лечението продължава в продължение на 4 минути, 1-2 пъти в седмицата. След лечение в продължение на 2 часа не трябва да яде храната. Повторете процеса на 4-6 месеца.
* Зъбните системи за лечение на дълбока сол флуорирането на емайла и дентина

"Емайл запечатване ликвидност" ( "Humanhemi", Германия) - сол система за дълбоко флуорирането на емайл. Тя се състои от:

- №1 течност - магнезиев флуоросиликат, меден сулфат, натриев флуорид, дестилирана вода,

- №2 течност - vysokopersny калциев хидроксид, метил целулоза, дестилирана вода.
Аналогово е «Ftorcalcit D» (TOV "Latus" Харков) и «Gluftored» (фирма "VladMiVa", България). Използва се за профилактика на кариес (апроксимални и цепнатини).

Дълбоко флуориране се дължи на последователна обработка емайл разтвор на магнезиев флуорид силикат, и след това суспензията от калциев хидроксид. Флуоросиликат комплекс се образува, които спонтанно се разлага до образуване на малки кристали от калциев флуорид и магнезиев (със среден размер на частиците 50 ангстрьома) и полимеризиран силициева киселина. Кристали на калциев флуорид и магнезиев са както на повърхността на емайла и могат да проникнат в по-дълбоките слоеве на емайл, което води до повишаване на степента на минерализация.

* Методът на прилагане. зъб повърхност се почиства. Използването на памук tamponchiki емайл се прилага към повърхността №1 течност, която се поддържа в продължение на 1 минута. След това се суши. След това, по същия начин, с течен №2 за 1 минута и след това се суши. За профилактика на кариес трябва да се третира зъбите 2 пъти в годината.


Квалификация ефективност на екзогенен предотвратяване на зъбен кариес може да се осъществи чрез определяне на устойчивостта на тест емайл (TER) и оценка минерализиращ потенциал на слюнката преди профилактично курс и след прекратяването му.
^ Оценка kariesrezistentnosti емайл и минерализиран потенциал

1. Най-висока минерализация на емайла наблюдава в леглото си:

  1. повърхност

  2. подводен

  3. дълбок

  4. в близост до емайл-венците връзката

  5. в фисури емайл
2. Процесът на обмен на йони, минерализация, реминерализиращ емайл собственост осигурява

  1. микротвърдостта

  2. разтворимост

  3. пропускливост

  4. деминерализация

  5. леност
5. За реминерализиращ терапия използва комбинация от решения:

  1. Калциев глюконат и натриев флуорид

  2. "Remodent" и калциев глюконат

  3. Натриев флуорид и калаен флуорид

  4. ксилитол и натриев флуорид

  5. натриев флуорид и пропиленгликол
6. Основната структурен елемент е емайла:

  1. хидроксиапатит кристал

  2. емайлирани призми

  3. Органичният компонент

  4. колаген влакна

  5. mezhprizmennoe пространство
7. деминерализиране на емайла започва

  1. повърхностен слой

  2. в подземни слой

  3. в дълбокия слой

  4. с емайл-дентин граница

  5. в кутикулата
8. По време на реминерализиращ лечението на 10% разтвор на калциев глюконат се използва в комбинация с разтвор от:

  1. 3% Remodent

  2. 2% натриев флуорид

  3. 1% хлорхексидин

  4. 10% калциев нитрат

  5. 3% карбамид пероксид
9. Екзогенни метод ftorprofilaktiki кариес е:

  1. Етаж зъби ftorlakom

  2. флуорирането на питейната вода

  3. мляко флуорирането

  4. приемане на натриев флуорид таблетки

  5. vitaftora приложение
10. реминерализация терапия - е:

  1. уплътнителната техника

  2. възстановяване техника

  3. техника изкуствено минерализирани компоненти насищане емайл

  4. Техниката на насищане изкуствен емайл органични компоненти

  5. техника, за да се премахне тънко намазване
11. Основните компоненти на реминерализиращ терапия са:

  1. натрий, магнезий

  2. йод, бром,

  3. калциев флуорид

  4. желязо, стронций

  5. сребро, злато
12. Ефективността на предотвратяване екзогенни кариес зависи от:

  1. пола на пациента

  2. хигиена на устната кухина

  3. режим на работа на пациента

  4. По време на процедурата (сутрин, обед, вечер)

  5. температурни условия
13. За да се извърши дълбока флуорирането на процедурите емайлирани се прилагат:

  1. "Remodent"

  2. солна киселина

  3. Ftorlak

  4. емайл запечатване ликвидност

  5. Radogel-F

14. За да се определи капацитета реминерализиращ на слюнка се използва:

  1. обективна оценка на устната кухина

  2. дентин запечатване ликвидност

  3. тест KOSRE

  4. флуор-съдържащи лекарства

  5. калциев глицерофосфат
15. продължително доставяне на флуорид в емайла е осигурено използването на:

  1. ftorlaka

  2. флуорид гелове

  3. "Remodent"

  4. флуорид-съдържащ вода за уста Solgate Plax

  5. флуорид паста за зъби

Препарати от витамин D метаболити
Пасти, гелове за използване в свръхчувствителност на емайла и за предотвратяване на кариес

Диагностика и лечение на зъбен кариес
N. I. Dmitrieva; Доц. Т. Будевска; задник. NP Rudenkova; задник. OA Lopatin; Кандидат на медицинските науки Н. В. Новак