екзема лечение по време на бременността, какво да правя, причини, симптоми, признаци

Атопична екзема - сърбеж дерматит с хронично рецидивиращо разбира се, се среща в 1-5% от хората.

Симптоми и признаци на екзема по време на бременността

Разпространението на атопична екзема се увеличава, което очевидно се дължи на влиянието на факторите на околната среда. Приблизително 75-80% от пациентите с атопична екзема празнува анамнеза за алергия или фамилна анамнеза за алергични заболявания. Остра екзема проявява силен сърбеж, поява на еритематозни папули и везикули, големи и влажни повърхности, покрити с серозен ексудат. В подостър процес екзема острота е по-слабо изразена маркирани ексфолиация, пилинг, групирани или разпръснати папули или плаки на зачервяване на кожата. Хронична екзема е придружена от задебеляване на кожата и лихенификация.

Особено екзема при бременност

Екзема по време на бременност се случва често, особено ако една история или имат роднини там атопия.
Пушенето по време на бременност и кърмене, увеличава риска от атопична екзема при деца.
често се наблюдава Екзема на зърната и ръцете в следродовия период.
Кърменето намалява риска от атопия при деца.
При лечение на екзема прилагане на мехлеми за предпочитане от кремове.
Един добър терапевтичен ефект, включително сърбеж даде омекотители и маслени бани.

В едно неотдавнашно проучване на бъдещия от 200 жени, чиито бременност бе придружено от появата на обрив на кожата, основната причина за обрива е екзема. Прилагане на критериите наскоро променени от работната група на Обединеното кралство за използване при епидемиологични проучвания установихме, че екзема е 36% от всички жени. Повишаване на нивото на IgE в кръвния серум се наблюдава само в 18% от тях, но ефектът на нормална бременност върху нивата на IgE в серума не е известна.

36% от всички случаи

В горните случаи, тежестта на дерматит променя по време на бременността. Колебания е и клиничната картина, и 12% от жените са имали атопична екзема, преди и по време на бременността се влоши. В 3 бременни жени не е първата, а по време на предишни бременности са били наблюдавани подобни влошаване. Други 15% от жените, пострадали от атопични екземи деца.

В 50% от останалите пациенти са с анамнеза за атопия или астма, екзема или сенна хрема в близки роднини. 23% от медицинска история не е обременен и екзема по време на бременност появява за първи път. По-голямата част от пациентите, кожни лезии, локализирани по крайниците, в 4 обрив първи път се появява на лицето си, и един от тях е лицето дерматит, който се разпространява и по корема и крайниците. При други пациенти е disgidroticheskaya екзема на дланите и стъпалата с вторични фисури и екскориации или фоликуларен лезии на ствола и дисковиден кожата.

Основните характеристики на екзема по време на бременност

Клиничната картина като екзема при небременни
история на пациента или неговите близки роднини често имат атопия
Повишена серумна JgE не е наблюдавано при всички случаи
Не са наблюдавани нежелани ефекти върху плода
Равно съотношение между половете при децата
За подозира контактен дерматит, тестове пластир трябва да се извършват след отбиването

В 4 пациенти екзема се влоши в началото на раждането период, 3 от тях са имали симптоми на екзема и преди бременността. Освен това наблюдение показва, че 19% от децата, родени от пациентите включени в проучването, по време на първите 18 месеца от живота имаше снимка на атопична екзема, въпреки факта, че 13% в различните периоди на получаване на кърмата. В 2 пациенти, при които бременността е усложнени от екзема, той отбеляза, тежко обостряне в следродовия период, която продължи няколко седмици, а на 6, сърбящ обрив, характерен за екзема, дълго е продължила и след раждането.

Въпросът за влиянието на кърменето върху развитието на атопична екзема е спорен. Кей и др. Това показа, че атопична екзема не е свързан с кърменето. Въпреки това, според Chandra и сътр. при кърмачета на възраст от 18 месеца, които са кърмени, екзема е по-рядко срещан. Предполага се, че рискът от атопична екзема при деца зависи от характеристиките на хранене на майката, тютюнопушене, наличие на атопия при майката или бащата, пол на детето. Най-важните от тези фактори е диета на майката. Някои изследователи са предложени за изключване от диетата на жените в 111-триместър на бременността и по време на кърмене млечни продукти. Въпреки това, според едно скорошно проучване на перспективите, тази диета е без превантивни действия. Ефектът от тютюнопушенето върху развитието на екзема по време на бременност и кърмене сега е доказано. Честотата на атопична екзема при деца не зависи от това дали майката страда от атопия или баща на детето.

Причини за възникване на остра екзема по време на бременността може да са повече от един. Промени в имунната система на бременната се отрази на производството на цитокини. В плацентата произвежда интерлевкин-4 (IL-4), който стимулира освобождаването на цитокини от Т-хелперен тип II (Th2), предупреждавайки отхвърляне на плода. IL-4 играе ключова роля в индуцирането на IgE синтез от В-лимфоцити, които вероятно са включени в патогенезата на атопична екзема при бременни жени.

Лечение на екзема по време на бременност

Пациенти с екзема избягват локални високи температури, при контакт с mestnorazdrazhayuschee фактори, като сапун или повърхностно активни вещества. Важно е да се осигури достатъчно влага на кожата честото използване на емолиенти и маслени бани. Емолиенти да се прилагат и в интервалите между прилагането на засегнатите кожата глюкокортикоидни мехлемите и кремовете. Важно е да се избере най-доброто за пластификаторът на пациента. Списък на такива средства голям: от мастна бял мек парафин да се опре хидрофилни кремове. Пациентите трябва да приемат ежедневно 10-15 минути баня, като се използва сапун вместо емулсия мехлем или воден крем. Успокояващ крем или маз трябва да се прилага за влажна кожа след баня.

Бременните жени, които страдат от атопичен дерматит трябва да се предписва лечение с глюкокортикоиди мехлеми или кремове на доброкачествени възможностите (продукти от клас I или II). Само в обостряния на екзема може да бъде няколко дни да назначи мощен глюкокортикоидни лекарства за локално приложение, и след това отново постепенно се премине към препаратите със слабо действие. Глюкокортикоидния кремове мехлеми трябва да се предпочитат, тъй като те позволяват водата да се предотврати загубата на кожата. Страничните ефекти на тези лекарства включват атрофия на кожата, депигментация, появата на акне-подобни папули, по-рядко - системни ефекти. Добър ефект при екзема осигури катранени продукти, чието използване по време на бременност е безопасно.

При остра екзема понякога е необходимо да се определи краткосрочен системно лечение с глюкокортикоиди, такива като преднизон или преднизолон. Ранното лечение може да изисква прехвърляне на преднизон при доза от 30 мг на ден, което след това постепенно се намалява в рамките на 1 седмица преди пълно изтегляне на лекарството. Въпреки преднизон в експеримента е довело до раждането на животни с цепнато небце, употребата на лекарството при бременни жени е безопасно. Неотдавнашно проучване на Нелсън-Piercy и де Swiet, показа ефективността на глюкокортикоиди в силно повръщане по време на бременност. Обаче, продължително лечение с преднизон в доза над 103 мг на ден, може да доведе до инхибиране на надбъбречната функция новородено. Въпреки това, рискът от нежелани ефекти на ниски дози преднизон (например, 5 мг на ден) на малко дете. Пациентите, получаващи глюкокортикоиди, които се нуждаят от постоянен надзор.

Във връзка с присъединяването на вторични бактериални инфекции, особено стафилококус ауреус, често е необходимо за системни антибиотици. Използването на пеницилин и еритромицин при бременни жени е безопасно; инфекциозни заболявания на кожата се препоръчва да се предпише пеницилин-резистентни пеницилини. Понякога е предписано бацитрацин и неомицин мехлем, който обаче може да причини кожни дразнения. Mupirocin, очевидно, тя има по-слабо изразени алергенните свойства, но е по-скъп. За да се премахне сърбеж често прибягват до системно приложение на антихистаминови препарати, като хидроксизин, дифенхидрамин, омепразол, са безопасни за бременни жени. Въпреки това, използването на нови антихистамини, като терфенадин и цетиризин нежелателно.

Пациенти с хронична атопична екзема може също допълнително възлагат или UVR фотохимиотерапия с псорален и дълги вълни на ултравиолетова радиация, ако е необходимо (PUVA-лечение). Въпреки това, PUVA е тера-Pia е резервен метод на лечение, защото на потенциалните отрицателни ефекти върху плода. При тежки понякога използват имуносупресори като азатиоприн и циклоспорин А. При лечението на бременни жени с тези лекарства трябва да бъдат внимателни, тъй като, въпреки тенденцията към подобряване на състоянието, те могат и да усилят прояви на екзема.

екзема на зърната

Кърмене понякога става невъзможно поради развитието на екзема зърната. Той проявява болезнена форма на пукнатини, които могат вторично инфектирани, по-специално S. Aureus. Развитието на екзема допринесе някои анатомични характеристики, като обърнати зърна. Лечение на екзема зърното извършва чести приложения на омекотители и слаб глюкокортикоидния достъпна например хидрокортизон мехлем. Усложнение екзема вторична инфекция предпише локално лечение с глюкокортикоиди в комбинация с антибиотици. Ако е необходимо, системна терапия еритромицин.

екзема четки

Изострени екзема ръце след раждането може да са в чест контакт с дразнещи в процеса на полагане на грижи за дете. При авария проникваща епидермиса достатъчно малки количества от тези вещества да обостряне настъпили. Лечение понижено основно за предотвратяване на контакт с дразнители, по-специално с помощта на гумени ръкавици.

Лечение на умерено глюкокортикоидното действие (лекарства от клас 4 или 5), например бетаметазон валерат (0.1% крем), често смазване на кожата емолиентите на. Четка екзема може да се развива по време на бременност при жена, която преди това са били здрави. Особено податливи човек с атопия. С неефективността на конвенционалната терапия трябва да се подозира контактен дерматит, но провеждането на тест кръпка трябва да се отложи до приключване на кърменето.