ЕКГ тест с дозира тест физически стрес натоварване, Асоциацията на сърдечно-съдови хирурзи

тестове ЕКГ с доза упражнение: бягаща пътека тест veloergometriya

Въпреки разнообразието от функционални стрес-тестове, използвани в съвременната кардиология, тяхната физиологична същество се свежда до най-долния ред - упражнение е добър и най-естествен вид провокация, която позволява да се оцени ползата от физиологични компенсаторни-адаптивни механизми, и наличието на явна или скрита патология - степента на функционално увреждане сърдечната система.

Пробата се дозира с упражнения е един от най-широко използваните електрокардиографски техники. Процедурата е сравнително безопасно (особено ако не извършва след миокарден инфаркт и при пациенти със злокачествен вентрикуларна тахикардия) - честота на усложнения (инфаркт на миокарда, фатална) е от 1: 2500 до 10: 10,000 и зависи от характеристиките на изследваната популация.

Показания за прилагането на тези изследвания: диагностика на стенотични коронарни лезии при възрастни пациенти с възможно коронарна болест на сърцето (CHD) от клинични данни.

Основни абсолютни противопоказания за проба:
• остър инфаркт на миокарда (два дни);
• нестабилна стенокардия;
• наличие на неконтролирани аритмии, които причиняват хемодинамични смущения; симптоматично тежка аортна стеноза;
• лошо контролиран от симптоматична сърдечна недостатъчност;
• остра белодробна емболия / белодробен инфаркт;
• остър миокардит или перикардит; остра аортна дисекация.

Относителни противопоказания (които могат да бъдат пренебрегнати, ако значението на резултатите от стрес-тестовете превишава риска):
• багажника лезия на лявата коронарна артерия;
• умерено тежка стеноза на сърдечните клапи;
• електролитни нарушения;
• тежка хипертония (систолично кръвно налягане над 200 mm Hg диастолично - над 110 mm Hg ....);
• изрази тахиаритмии или брадиаритмия;
• хипертрофична кардиомиопатия (НСМ) и други форми на обструкция на изходния тракт;
• психо-емоционално или физическо увреждане, прави невъзможно за правилно извършване на съответното натоварване;
• AV блок висока.

Veloergometriya - ЕКГ метод за диагноза, изпълнен с велосипед ергометър използване поетапно увеличаване на физическата активност.

Всички велосипеди велоергометри са калибрирани по такъв начин, че определя от режима на енергия се осъществява от въртенето на педалите 60 оборота в минута - за това е наблюдение на пациента, тъй като огъването показва промяна е действително извършена работа капацитет.

При провеждането veloergometry извършва за единица време се нарича работния капацитет, който единици са 1kgm / мин и 1 вата (W 1 съответства на 6 КГМ / мин и 1 КГМ / мин - 0167 W). Повечето използват стъпаловидна натоварване с непрекъснато увеличаване на терена и 25-50 W етап с продължителност 3 минути, за да стигнат до крайната точка на проучването.

Велоергометри са по-евтини, изискват по-малко пространство, дава по-малък брой артефакти на ЕКГ, и следователно позволява на комбинираното използване на други техники (например, в департамент неинвазивен и хирургически arrhythmology лечение комбинирана патология ние използваме този вид натоварване, в комбинация с повърхност картографиране многоканален). Въпреки това, това предимство veloergometry и край, защото неговото използване е свързано с по-ниски стойности на максималната доза кислород и анаеробния праг, в сравнение с тест бягаща пътека; максимално постижимото сърдечната честота и ниво на метаболитните параметри и в двата случая са сходни.

Неблагодарна тест - тест за натоварване, която симулира ходене нагоре по хълма под надзора на ЕКГ.

При изпитването на бягаща пътека, приложеното натоварване е оценена по отношение на метаболитни или метаболитен еквивалент (Met), съответната единица на консумация на кислород в покой. 1 MET е еквивалентно на 3.5 мл О 2 / кг / мин.

Неблагодарна е достъпно няколко различни протоколи, така че можете да изберете подходящата пациента. Пешеходна скорост на пистата може да се регулира в широк диапазон, натоварването може да се увеличи, създаване на калибриран наклон, която симулира ходене нагоре по хълма. ЕКГ контрол, мониторинг състояние на пациента се извършва непрекъснато по време на целия товар: 1 път в минута разпечатка на ЕКГ; Кръвното налягане се измерва в последната минута на всеки етап. Трябва да бъдат подготвени за факта, че в някои случаи патологичните промени се появяват само по време на периода на възстановяване. Пациентите, особено тези, които са завършили значителна тежест, е желателно да има период "охлаждане", което в някои случаи предотвратява развитието на пост-упражнение хипотония. В същото време, тя може да забави или да усложни диагноза на ST-сегмента депресия. Мониторингът трябва да продължи най-малко 6 минути след натоварването или за нормализиране на хемодинамичните параметри (сърдечен ритъм, кръвно налягане).

Клинично-електрокардиографски критерии за терминиране на натоварване са:

1) появата на ангина атака;
2), изразено слабост;
3) значително нарушение на ритъм и проводимост на сърцето;
4) характерни промени в ST сегмент на ЕКГ (компенсират повече от 1 мм от изоелектричната линия);
5) постижение по време на тренировка на сърдечната честота, което представлява 85% от максималната стойност.

Тълкуване на резултатите от стрес проби

Пробите могат да бъдат отрицателни, положителни и съмнителни uninformative (незавършени).
Когато отрицателен тест пробата достигне сърдечната честота цел, но въпреки естествената умора, това не се случи клинични и инструментални симптоми на миокардна исхемия.
С положителна проба има обективни данни за миокардна исхемия, независимо от едновременното развитието или отсъствието на ангина.
Важно е да се отбележи, че пробите не са доведени до сърдечната честота цел, дори и при липса на клинични признаци на инфаркт на инструмент исхемия трябва да се разглежда даде заключение или uninformative.
Пробата се счита съмнително. ако съответните клинични и електрокардиографски промени са на разположение, но не са надеждни.

Как да си направите тест за неблагодарна, велосипеди велоергометрия