ЕКГ при пациенти с пейсмейкър
ЕКГ при пациенти с пейсмейкър. пейсмейкъри
Сега нека накратко разгледаме основните характеристики на ЕКГ при пациенти с пейсмейкъри и последователно разглежда: а) стимуланти: видове и тълкувателно код;
б) electrocardiology стимуланти.
1. пейсмейкъри. видове и тълкувателно код. В стимулатор съдържа генератор (източник на енергия или батерия), електронна схема и система за свързване на генератора на сърцето, и системи, които доставят енергия (стимулиращ електрод).
В момента, литиеви батерии се използват предимно като източник. Електронната верига доставя енергия на катетъра и промените продължителността и интензивността на пулса. Катетърът е свързан в единия край на генератора, а другият край на сърцето чрез електрода (еднополюсен или биполярно), който е свързан с трансвенозен ендокарда.
Камерни ендокарда на темпото. по-малко мъждене, е най-често използвания тип темпото. Ендокарда на достъп, често се използва за производство на електрическа стимулация сега се използва само в изключителни случаи. Биполярно стимулиране създава малки пикове, които са понякога трудни за откриване, докато еднополюсни електроди създават големи пикове, които изкривяват комплексът QRS и да изместват изоелектричната линия, понякога наподобяващи QRS комплекс без стимулация. Това може да доведе до сериозни грешки.
За да се избегнат грешки, проверете дали след предполагаеми QRS комплекс T вълната
Най-добре е стимуланта, който генерира импулси с фиксирана честота и не се влияе от дейността на сърцето на пациента. Тези стимуланти не могат да открият електрическа активност (функция за четене) и те се наричат стимуланти с фиксирана честота, или асинхронни стимуланти (VVO).
В този случай, ако има спонтанна електрическа активност, конкуренцията възниква между спонтанно и стимулиращ електрическа активност, което води до дискомфорт в резултат на нееднороден честота и някои опасност на вентрикуларна фибрилация, ако стимулатор на импулса съвпада с зъб Т на пациента, въпреки че през последните стимуланти ниска мощност едва ли е възможно.
За да се избегнат такива неконкурентни ефекти са разработени пейсмейкъри, които четат на електрическата активност на сърцето чрез електрода. Тази способност за откриване на електрическата активност нарича четене функция стимулант. Генераторът на импулси е проектиран така, че да е време, остана реагира след сигнал четене или импулс.
Има два начина. с което стимулатор може да отговори на сърдечно че възниква извън рефракторния период:
а) прави кардио промяна стимулатор стартирането на нов интервал на надзора. Функциите на стимулаторни само ако пика на освобождаване има по-голяма продължителност от спонтанно интервал R-R (стимулиращи действия метод инхибиращи) (VVI) (DEMANDA вентрикуларна-стимулация);
б) създава непосредствена кардио освобождаване на импулса, което впоследствие се пада на период на отражение на сърцето: ако няма спонтанна активност, че от този момент започва програмираното увеличението на ритъма. Смята се, че стимулатор работи метод trkggernym (VVI). импулс на спусъка причинява kardioreaktsii защото тя попада в абсолютен рефрактерен период, но причинява изместване на сложни QRS, известен като psevdoslivnyh образуване на комплекси (комплекс измества но не стартира импулс стимулатор).
Има стимуланти. което за известно време след сърдечно стимулатор triggiruyut преди пулса (забавено задействане), за да бъдат освободени. В стимулатор осигурява стимулиране на предсърдията и / или вентрикулите.