ЕКГ по време на коронарна недостатъчност

ЕКГ промени в остра коронарна недостатъчност са неспецифични и са условно разделени на признаци и симптоми на исхемично увреждане на миокарда. Те показват ЕКГ зависи от локализацията на огнища в стената на лявата камера и позициониране във връзка с него електрод активно, т.е.. Е. От ЕКГ. Директни патологични признаци са записани в проводниците, където активния електрод е насочена към мястото на лезията. Кабелите, където активния електрод пред частта на миокарда противоположни лезии. ЕКГ промени ще имат противоположна посока (реципрочни промени).

Когато миокардна исхемия Т промени вълни (фиг. 7.1). Ако исхемия огнище намира в интериора (субендокардиална) слоеве на миокарда, реполяризацията забавяне фаза 3 води до увеличаване на амплитудата и продължителността на Т вълната, което води до директно става висока, равнобедрен, заточени. Реципрочни симптоми проявяват намаляване на амплитудата на вълната Т.

Когато позиционирани в рамките на външната фокална исхемия (subepikardi-циален) слоеве на вълна вектор Т е насочено от повреден част на здрави стена на лявата камера, т.е.. Е. От електрода. Следователно, директни признаци на исхемия subepikardialyoy ще се състои във формирането на отрицателен, равнобедрен Т вълна с остър връх. Реципрочни симптоми явно увеличение на амплитудата на положителна вълна Т.

Подобна тенденция се наблюдава в исхемия трансмурален ЕКГ план (през), която се среща много по-често от изолиран субепикардиални.

За да се диагностицира исхемия ценни диагностични значение вълна инверсия U.

щета

Основните характеристики са увреждане на миокарда Тези промени в сегмента ST (фиг. 7.1). Ако повредата е във 2-та фаза репо поляризация потенциалната разлика между патологичното и здрави миокард огнище. Токът на неизправност е насочено към огнището и патологични причини изместване на ST сегмент спрямо изоелектричната линия.

Когато увреждане локализация на вътрешната част suben-dokardialnyh слоеве в регистрите директни отместване води ST сегмент под изоелектричната линия. ST сегмент офсет може да бъде хоризонтална, kosovoskhodyaschim вдлъбнат и kosoniskhodyaschim. Най-полезни за диагностицирането помисли хоризонтала и по-специално kosoniskhodyaschuyu ST сегмент депресия, по-малко важно - вдлъбнат и kosovoskhodya-

проводим. Реципрочни промени на щети subeidokardialnom обикновено не се изразяват.

Когато локализация в патологично огнище subepikardial-ЛИЗАЦИЯ посока слоеве него аварийния ток води до увеличение на ST сегмент над изоелектричната линия, която може да бъде хоризонтална, изпъкнала или вдлъбната. Най-съществено хоризонтална и изпъкнала, най-малко - вдлъбната. Реципрочни настъпят промени ST сегмент депресия.

Подобни симптоми се наблюдават на щетите transmu-raliom ЕКГ, която се среща много по-често изолиран субепикардиални.

Освен това увреждане на миокарда води до забавяне на възбуждане в засегнатата зона на миокарда и поява на запушвания от увреждане (фокусното, исхемично-кал). Това блокада проявява в увеличаване на амплитудата на зъба и за продължителността на R, допълнително оформяне на зъба Т 'или разделяне и назъбвания QRS комплекса в ЕКГ води на лезиите. Ако повредата е разработен в областта на цевта или бедрен блок, може да се появи там блокада вдясно или вляво краката или клонове (предната, постеро-долу, в средата).

Признаци на исхемия и увреждане на ЕКГ често се комбинират.

Както бе споменато по-горе, ЕКГ промени не са специфични не са патогномонични за коронарна болест на сърцето като цяло и за остра коронарна недостатъчност, по-специално, така че изразът "много заболявания и Т вълната един" правилно.

Отрицателните Т вълни могат да се наблюдават по време на интравентрикуларно нарушения на проводимостта, левокамерна хипертрофия, миокардит, перикардит, кардиомиопатии, пролапс на митралната клапа. Нарушения на електролит, остър панкреатит, нарушения на мозъчното кръвообращение (дълбоко, широк), хипервентилация, след тежка tachy или брадикардия.

Високи Т вълни - в синдром на преждевременна Repola поляризация, левокамерна претоварване, хиперкалиемия (в тези случаи те са тесни), инсулт.

се наблюдава ST сегмент депресия когато миокардит, перикардит, кардиомиопатии, ginerventilyatsii, тахикардия (kosovoskhodyaschaya), лечение на сърдечна гликозид (чрез подобни).

Подемно ST сегмент може да бъде свързана с синдром на преждевременна реполяризацията, на левокамерна аневризма, остър перикардит, PE (III, AVF, Vi_3), тежка левокамерна хипертрофия (Vi_3), затворена травма на гърдите.

Оценка на случаите на възстановяване на ST-сегмента е особено отговорна, тъй като често е свързано с решаването на въпроса за провеждане Trom-boliticheskoy терапии!

синдром на преждевременна вентрикулярна реполяризация записва ST елевация Горният изоелектричната линия, която започва от убождане или psevdozubtsa G '(точка й) на комплекс QRS има вдлъбната форма, преминава в високо позитивни Т вълна на сърцето се наблюдава въртене около надлъжната ос на часовниковата стрелка с преходна зона на офсет към правилните прекордиална води. Discoria-оксидант, няма промени.

При остри перикардит записва ST елевация в тези води, където QRS комплекс се нагоре discoria-оксидант, без промяна може да се наблюдава намаляване на електрокардиограмата зъби напрежение и техните електрически алтернанс.

Разбира се, промени реполяризация се намират в много други заболявания и състояния.