ехинококоза клиника

Echinococcus могат да бъдат поразени от всеки орган, но най-вече се отразява на черния дроб (50-80%) и светлина (15 - 20%). Тялото може да се развие един или повече кисти с различна големина - множествена ехинококоза. Кисти, образувани около некротичната област ограден с масивна клетъчен инфилтрат постепенно заменени от съединителна тъкан. стена киста може да се депозира калциеви соли, което затруднява неговата активност и може да доведе до смъртта на паразита. В засегнатата дистрофични на органи променя строма склероза; може да се развие цироза.

Ехинококоза често открит в средна възраст хора, много по-малко деца. Продължително заболяване може да бъде безсимптомно и се открива само с общ преглед. Клиника и прогнозиране се определят локализация, обемни кисти, усложнения от характера. На мястото на повърхността на кисти в черния дроб се разширява своята капсула като скучна, болки в болка. С локализацията в десния дял на болка, излъчваща на правилното Pleo, рамото, напомняйки за холецистит; с локализация в левия лоб често

гадене, тежест в епигастриума. Чернодробните увеличаване на размера,

уплътнен равномерно, понякога осезаем заоблен maloboleznennoe

формация - киста. С локализацията на кисти под купола на върха на диафрагмата

повишена чернодробна граница, долния ръб може да се простира от крайбрежните

дъга. Кръвта се открива често еозинофилия на 6 - 30%. характеризиращ се с

Dysproteinemia с увеличаване на съдържанието на алфа - и гама глобулин. В множествена ехинококоза сложни промени протеинови напредват,

Смъртта Echinococcus може да доведе до асептична рядко заразени некротична фокус, който е придружен от треска, повишена болка, увеличаване на размера на черния дроб, левкоцитоза, ускорена СУЕ. Без своевременна хирургическа намеса разработен гноен холангит, чернодробни абсцеси. Растящото киста може да бъде открита в перитонеалната, плевралната кухина с перитонит, емпиема. При компресиране на големи киста билиарна обструктивна жълтеница разработва, понякога средно билиарна цироза. Притискането портал съдовата система води до разширяване на предната коремна стена вени, хранопровода, появата на асцит и други назален кървене. Заплашително усложнение е ехинококоза кисти се счупят при изпускане, въздействието в стомаха, груб палпация. Понякога това се случва спонтанно. празнина киста обикновено се придружава от уртикария, хипереозинофилни левкоцитоза; анафилактичен шок може да се развие фатални, посяване зародиш scolex и спомагателни мехурчета около проникване тъкан на кръвоносните съдове с процес обобщение. Най-често вторична ехинококоза се проявява след 1 - или повече от 2 години.

Нематода в белия дроб има закръглена форма, ясни контури. За по-големи кисти, компресиране на бронхите, кръвоносните съдове, болка в гърдите, кашлица, хемоптиза. Понякога киста разкрива лумена на бронхите, което е съпроводено с болезнена кашлица, отделяне на голямо количество светлина течност освобождаване на черупки на паразита под формата на прозрачни филми ( "лук обвивка"). В слюнка може да бъде открит куки паразитни фрагменти капсули. С гнойни кисти се развиват клинична абсцес на белия дроб. Кучешка тения в бъбреците, мозъка и други. Постъпления с обемна лезия на тези органи явления. Във всички случаи, екстрачернодробен локализиране на кисти на ехинококоза на черния дроб трябва да бъде изключено. ехинококоза развитие на усложнения допринасят за бременност, тя прекъсва приема на глюкокортикоиди, цитостатици, лъчева терапия, злоупотреба с алкохол и т.н.

Когато Alveococcosis винаги на първо място засяга черния дроб, повечето от дясната й лоб. Може развитието на единични и множество възли лезии, вариращи по размер от 0,5 до 30 см в диаметър. В паренхима на атрофия на засегнатия орган дистрофични процеси, процесите на регенерация се изразяват. Тъй като компенсаторна хипертрофия на черния дроб прогресивно, с развитието на фиброза, портал или билиарна цироза.

Клиничните прояви зависят от местоположението на обекта, неговия размер, естеството на усложнения. Изолирани рано, неусложнена стадий на болестта, усложнения етап и краен етап alveococcosis. В ранния етап маркирани с прекъсвания болки болки в теглото на черния дроб в епигастриума. Понякога на черния дроб се напипва плътен парцел - паразитно кръстовище. размери възел в този етап обикновено не се надвишава 8 см в диаметър; когато множество лезии обикновено са по-малки единици, някои от тях са калцирани. СУЕ се ускори до 16-25 мм / час, има справедлив albuminosis поради хипергамаглобулинемия. Постепенно болката в черния дроб се засили, расте диспепсия, черния дроб се увеличава по размер, се оказва, скалистите райони на плътност. С локализацията на възли в subdiaphragmatic и задни части на черния дроб, този симптом отсъства. Незасегнатите части от черния дроб хипертрофирано, plotnoelasticheskoy консистенция. непостоянен кръвната еозинофилия (9-11%), hyperproteinemia (90-110 г / л) и отклонения утайка проби, хипоалбуминемия, хипергамаглобулинемия (30 - 40%;).

В стъпка жълтеница усложнения често възникват главно механично естество. В възел паразитни центъра често образува некротични огнища с орално разграждане. Когато заразени огнища на разработване на черния дроб абсцес, гноен холангит. Може би хроничен субфебрилитет с дълги или краткосрочни увеличава температурата си. Съдържанието на разпадането на кухина могат да бъдат открити в плевралната кухина, перикардната, перитонеалната, бронхите да образуват bronhopechenochnogo, plevropechenochnogo фистула, емпиема, перитонит. Alveococcus може да расте кръвоносните съдове, което води до портална хипертония или caval, да растат или да метастазират на бъбреците, белия дроб, перикарда, костите, мозъка. Повече от 50% от пациентите alveococcosis разкри протеинурия, хематурия, левкоцити, цилиндрите в утайката на урината. Може да се развие хроничен гломерулонефрит с бъбречна недостатъчност при някои пациенти - амилоидоза. В крайния стадий alveococcosis развива кахексия.

Alveococcosis усложнения, водещи до процес декомпенсация и инвалидност, може да се развие след 25 - 30 години след появата на първите признаци на болестта. Въпреки това е възможно и бързо прогресиращ ход на болестта, смъртоносно в рамките на 5 - 10 или дори 3 години. Фактори, които допринасят за постепенното и злокачествен разбира alveococcosis, същата като тази на ехинококоза.

3.3. Диференциална диагноза.

Ехинококоза alveococcosis и диференцирана с поликистозен цироза на черния дроб, хемангиома, злокачествени и доброкачествени тумори на черния дроб и другите фокални лезии.

Когато поликистоза често се наблюдава в съчетание на черния дроб и бъбреците, черния дроб функция е нарушена малко. Водещата роля на бъбречно заболяване.

В цироза на състоянието на черния дроб е нарушена, заболяването протича с ремисии и обостряния. Медицинската история на пациенти с цироза на черния дроб са чести препратки към инфаркт на вирусен хепатит, злоупотреба с алкохол.

Злокачествените тумори на черния дроб се характеризира с бърз растеж на активното метастазите, развитието на кахексия. Използване радиоизотопни съдови показатели за изследване, определяне embriospetsificheskogo протеин диференцират злокачествен процес на паразитни загуби.

Когато чернодробно хемангиома офлайн alveococcosis характеристика за плътност на тялото, често auscultated звук върху тумор съдовата на. Окончателната диагноза се установява чрез ангиография.

Alveococcus метастази в белите дробове приличат tuberkulomah. За разлика от последните, те често локализиран в центъра и базални части на белите дробове, често няколко, случи на фона на непроменен белодробна тъкан, податливи на гниене да образуват кухини.

Когато екстрачернодробен локализиране на ехинококоза и alveococcus диагноза е трудно и изисква задълбочено проучване. Окончателната диагноза е установена хистологично.