Ефектите на алкохола върху червата, онлайн издание - новини медицина и фармация
Ефектите на алкохол на червата
Поради малките продукти алкохол чревната лигавица, предназначени за разцепване на етанол до ацеталдехид токсични, алкохол поглъщане обикновено има директен токсичен ефект предимно върху мукозни ентероцити дванадесетопръстника и илеума [5, 7, 19]. Пасивна дифузия ентероцити в етанол и след това чрез базална мембрана на епитела на лигавицата е да участват в процеса на по-дълбоките слоеве на чревната стена (субмукозата, капилярната мрежа, нервни структури и др.).
Прекомерно производство на свободни радикали и оксидативен стрес предизвика възпалителна реакция [14]. Субепителните мехурчета се образуват, пълни с течност [5, 24], което води до отделяне на епитела от базална мембрана за образуване ерозии и язви на влакнеста повърхност [5, 7, 19]. Това допринася за намаляване на производството в дванадесетопръстника лигавицата на тънките черва и простагландин Е2 [10], активността на растежа на 5-липоксигеназа [10], и инхибиране на протеиновия синтез [14-16].
Stasis в съдове маркиран субмукозни кръвоизливи и [5, 7, 19]. Свива и съкратен дрямка [7, 10, 24]. Хиперпролиферация настъпва намаляване крипта ентероцити в тях. [23] Това вероятно се дължи на инхибиране на митоза в дефицит на фолат почвата [24].
В резултат на въздействието на алкохол върху лигавицата на дванадесетопръстника и тънките черва намалява производствените собствени чревните ензими, осигуряващи хидролизата на мембрана (лактаза, сукраза, малтаза, алкална фосфатаза, чревна ATPase). Недостатъчно производство на лактаза може да се прояви непоносимост на млечни продукти [3, 5, 8]. Активни механизми транспортни се разграждат от червата в кръвта мономери (глюкоза, аминокиселини и т.н.), витамини, микроелементи [6, 22]. В резултат на това алкохолици отбелязани загуба на тегло, признаци на хиповитаминоза. По-специално, дългосрочна злоупотреба с алкохол фолат дефицит развива [11, 22], витамин В1. В12 [22]. Произнесени дефицит на тиамин в тялото на алкохолици може да доведе до енцефалопатия Вернике и болест на Корсаков. Липса на абсорбция на витамин В12 може да бъде причина за периферна дегенерация на гръбначния мозък [10, 22]. Във връзка с малабсорбция на мастноразтворими витамини може недостатъчност (A, D, Е, К). В тялото на желязо са намалени [9]. абсорбция Намаляване на витамин D и калций допринася за развитието на алкохолно остеопатия [10]. При образуването на синдром на малабсорбция при алкохолици, участващи нарушение на кухинна разграждане на базата на намаляване на екзокринна панкреатична недостатъчност и увреждане на черния дроб, поради тяхната етанол. Клиничните прояви на синдром на малабсорбция се изразяват по-специално в присъствието на алкохолици и polifekalii стеаторея [10].
Поради повишената активност на аденилциклаза развива хиперсекреция на вода и електролити в чревната лигавица на тънките черва [10, 22], която насърчава появата на епизоди на диария. В неговото формиране участва усилване моторна евакуация функция на червата [2] на базата на директни и индиректни ефекти на етанол на червата мускулната тъкан и нервни структури [13]. Ускорение преминаване през тънките черва храна допринася за влошаване прояви синдром malassimilyatsii храната.
Нарушаването на храносмилането и абсорбция в тънките черва на хранителни вещества допринася за появата на синдром на бактериално замърсяване [8], като по-специално чрез определяне на положителен тест водород въздух [20].
В алкохолици увеличава пропускливостта на лигавицата на тънките черва на макромолекули на бактериални токсини. Те може да активира чернодробни макрофаги [10, 12, 17, 18] и насърчаване на освобождаването на възпалителни медиатори (цитокини), както и реактивни кислородни видове, които на свой ред могат да бъдат включени в патогенезата на образуване на чернодробна цироза [8, 10].
В остра и хронична злоупотреба с алкохол се увеличава чревната синтез на триглицериди и холестерол, повишаване на активността на ензимите, отговорни за естерификацията на мастни киселини. Повишена лимфен входящо в триглицериди, холестерол и фосфолипиди може да допринесе за развитието на чернодробна стеатоза [10].
Тъй като алкохол се абсорбира главно в дванадесетопръстника и тънките черва, неговото присъствие в дебелото черво поради удари от кръв. В някои от дебелото черво разделят бактериална алкохол дехидрогеназа от етанол, за да се образува ацеталдехид [21]. След това последният се окислява до ацетат в дебелото черво бактериални алдехид дехидрогеназа. Ацеталдехид също може да се метаболизира в черния дроб, когато влиза в дебелото черво от порталната вена.
Поради ниската активност на част ацеталдехид дебелото черво aldegiddegidrogenaznoy натрупва в него. Това може да предизвика диария [3] и развитието на рак на дебелото черво [21].
Ректално биопсия често разкрива възпалителни промени в алкохолици с разширяването на кухината на криптите и повишена клетъчна пролиферация в тях. Последното може да бъде прекурсор на образуването на рак [22].
По този начин, когато злоупотребата с алкохол може да се появи функционални и органични промени в червата. Въпреки това, тяхната експресия зависи от консумираната [5, 7, 10] на честота и доза алкохол. Сред възможните клинични прояви в тежки алкохолици са по-вероятно да се появи диария, загуба на тегло, симптомите на хиповитаминоза [1, 3]. При пълен отказ от алкохол може да обърне развитието на морфологичните и функционални промени в червата, причинени от изчезването на клинични прояви.
Намаляване на тежестта на клиничните прояви, свързани с чревни лезии, могат да допринесат при алкохолици лекувани спазмолитици (duspatalin), витамини, лекарства, съдържащи храносмилателни ензими (Креон), свързващи вещества, обезпенители, cytoprotector, адсорбенти и пробиотици.
1. Ghukasyan AG Хроничен алкохолизъм и състоянието на вътрешните органи. - М., 1968 - 312 стр.
6. Blomstrand R. Наблюдения на образуването на етанол в стомашно-чревния тракт при човека // Life Sci. - 1971-10 - 575-582.
17. MacGregor R.R. Алкохолът и имунна защита // JAMA. - 1986 - 256 - 1474-1479.
19. Mazzanti R. Jenkins W.J. Ефект на хронична етанол поглъщане на оборот ентероцитна в плъх тънките черва // Gut. - 1987-28 - 52-55.
23. Seitz Н.К. Velasquez D. R. Waldherr Veith S., Czygan P. Weber Е. Deutsch-Diescher автогол Kommerell Б. дванадесетопръстника гама-глутамилтрансфераза активност в човешки биопсии: ефект на хронична консумация етанол и дванадесетопръстника морфология // Eur. J. Clin. Инвестирайте. - 1985 г. - 15. - 192-196.