едра шарка е естествено

Шарка - Конвенционални инфекциозно заболяване, характеризиращо се значително znĂ-явления на интоксикация, типично два вълна треска, папулопустуларните обрив по кожата и лигавиците. Proyav-възможно в класическата форма - вариола голяма и alastrim - вариола незначителни.

Патоген - ДНК-съдържащ вирус, който репликира в цитоплазмата на епителни клетки, за да се образува включвания (Guarnieri клетки). Материалът на шарка лезии открити шарка вирусни частици (частици Paschen). Шарка вирус антиген има афинитет с вируса на ваксина (ваксина), който се използва за целите на vaktsinoprofi-местен Galaxy.

Епидемиология. През 1980 г. 33-то Световно събрание СПИН-neniya подписана Декларацията за премахване на едра шарка в света. Преди ликвидация-ТА на едра шарка са били съответно на епидемия с поражението на неимунизирани лица с абсолютна чувствителност на СЗО расте, но най-вече децата. Източникът на инфекцията е болен човек, за да пълните отпадането кори. Механизъм въздушни замърсявания, но е възможно и прах във въздуха.

Патогенеза. Адаптиране и размножаване на вируса се случи в носната лигавица на фаринкса и горните дихателни пътища, и възможно проникването на агент през кожата. Съберете в близкия лимфен възел и влизане в кръвта води до малка първична виремия, разпространение в различни органи. Натрупване на места (лимфни възли, далак, черен дроб, костен мозък) Wi-руски вторичен навлиза в кръвния поток, което води до токсичност. Получаване на местата на натрупване не се случват едновременно, с които се свързва поставените-поетапно gokratnost обриви и изригвания. Вирусът е тропизъм към zhtoderme установява в капилярите на кожата, лигавиците, централната нервна система, дихателни пътища, роговица, предизвикващи възпаление и разрушителен процес. Вътрешните органи са подложени на дистрофични изменения.

Клиника. Инкубационният период е от 8 до 17 дни, обикновено 10-13 дни. Prodromalnyy- период (2-4 дни) започва остро с втрисане, температура на реакцията, слабост, главоболие и болки в мускулите, болка в корема, опашните прешлени (патогномонична). Там имат грипоподобни симптоми, кръвотечение от носа. 2-3-ия ден на заболяването при 25-40% от случаите има <предвестниковая» сыпь на груди, внизу живота, на бедрах, по-хожая на коревую или скарлатинозную. К концу продромального периода температура понижается, состояние улучшается и на этом фоне появляется сыпь — сначала на щеках, слизистой оболочке глотки и бронхах, а затем захватывает последовательно лицо, конечности и туловище. Концентрация сыпи усиливается в дистальных участках тела, что имеет дифференци-ально-диагностическое значение. Сыпь появляется на ладонях и стопах, щадит подмышечные впадины, отсутствует вокруг пупка. Ее эволюция от узелков до пустулы происходит на протяжении 6—8 дней. Температура к этому времени повышается, предвещая пустулизацию. Нагноение везикул происходит на фоне отечной и напряженной кожи при общем ухудшении состояния. К 10—14-му дню от начала заболевания начинается подсыхание пустул, сопровождающееся мучительным зудом. Корки отпадают к концу 3-й и в течение 4-й недели болезни, оставляя плотные белесые рубцы.

Разграничаване лека varioloid заболяване (вариола ваксинирани), едра шарка без обрив, неуспешен форма; средното тегло - lobed форма;

тежки - много тежък и източване - хеморагичен ( "черно"), едра шарка, едра шарка пурпура, злокачествена сливащ едра шарка.

Alastrim клинични симптоми напомня varioloid. В Heads-нето са отличителните черти на неговата сравнително леко, разбира се, на ниската индекс на заразна. За доброкачествена.

Усложнения на едра шарка са чести и разнообразни. Те са причинени от СТО матрични пиогенни флора, засяга всеки орган развива сепсис. В комбинация с тежка специфична лезия на централната нервна система и сърдечно-съдови заболявания токсичен природата се срещат е изключително трудно. Възможна енцефалит, менингит, миелит, психози на стоп-ръж, токсична и бактериален ендокардит; респираторни заболявания (оток на ларинкса със симптоми на стеноза, белодробен абсцес), храносмилателните органи (глосит, стоматит, ретрофарингеален абсцес).

Диференциална диагноза. В началото на периода (първите 3 дни) при диагностицирането на едра шарка само въз основа на клиничните симптоми е трудно поради сходството с много заразна болест-niyami. Епидемиологичните данни са основни предпоставки клинична диагноза.

През обриви често трябва да се прави разлика между истинското Zabo-Levani шарката от подобен тип варицела заболяване. Wind-Ing вариола разграничат следните характеристики: първоначалния период, преди обрив март, отсъства или е много кратък; придружена от обрив по свинете; обрив се появява на Volo системи на главата; не постепенно кожни лезии; характеризиращ се с поли-morphism обрив, обрив рядко на дланите и стъпалата; pockmarks заляха базови метаморфоза обрив везикули от място, където да се срещат в рамките на няколко часа; везикули единична камера, свива пункция: umbilicated случва много рядко и само когато изсушаване; корички се случва бързо, белези от Спадът кори не се случва или те се появят. Harder диференциално-среда едра шарка и хеморагичен, булозен и

Таблица 12.Dvfferentsialno диагностични признаци на природен и варицела

Обрив на лигавицата се наблюдава до червено, оскъдна

гангренозна форма на варицела. Гангренозна форма на варицела се характеризира с тежък улцерозен лезии на кожата, което не е характерно за едра шарка и хеморагичен - има присъща симптоми варицела. Диференциални диагностични характеристики са показани в таблица. 12.

Приликата с ваксината срещу едра шарка е широко разпространен, при СЗО-Ник в индивиди след едра шарка ваксинация ваксина или чрез посяване на ваксина срещу вируса на място на заразяване в други части на тялото. Обикновено в рамките на 2-9 дни след ваксинацията от ваксина-Rowan появява неразположение, главоболие, охлаждане, реакционната температура--и обрив с мехури по кожата и лигавиците. Съзряване и регресия на кратери е по-бързо и без белези, което ги отличава от хлътва когато едра шарка. Забележка към ваксината ни позволява да се идентифицират процеса на ваксинация.

Външният вид на началния етап на първоначалното обрив може да доведе до погрешна диагноза на скарлатина и морбили. Когато се открие-vayutsya скарлатина тонзилит явление (болки в гърлото, ярко червено лигавица енантем на мекото небце, лимфаденит). Обрив се намира на флексорния повърхността на крайниците, кожата е ясно определена бяло autographism Ако едра шарка не е тонзилит, обрив вече засяга екстензорни повърхности на крайниците, или изпразва корема, на вътрешната част на бедрата, феномена dermographism не репродукцията-Harass. Морбили са винаги катар на горните дихателни пътища, конюнктивит. Обрив забележителност излива от горе на долу, е макуло-папулоза знака върху лигавицата на кръпки кътни се намират Бел небе - Филатов - Коплик. За вариола не характерна експресия-долепени катар на горните дихателни пътища, лезии в въвеждане в начален стадий на болестта.

Хеморагична форма на едра шарка трябва да се разграничава от лезии в сепсис и особено когато meningococcemia им носи беседа сикоза, треска, хеморагична обрив. Но едра шарка обрив има Xia долната част на корема и вътрешната част на бедрата, да оправям-Ing повърхности на крайниците, кривата температура отразява ЦИК-идентичността на болестта и да обрив елементи се различават от елементите на изригване с meningococcemia - неправилна форма, вариращи по размер с размита ръбове, с некроза в центъра.

Хеморагичната треска и едра шарка имат много общи черти - остро начало, висока температура, силно главоболие, болка, гадене, зачервяване на лицето, сухота в устата, хеморагичен синдром, левкемия-пеене. За разграничаване на тези заболявания помагат характер място с zheniya обрив ematurii степен, резултатите от епидемиологични obsledo-бани.

Ospopodobny (везикуларен) или gamazovyh, rickettsiosis etsya различава от вариола първичен засяга развитието на мястото на ухапване от кърлеж, обрив neobilnye се появява по време на топлинна разпространение в целия организъм, везикули и пустули, единична камера и не са umbilicated.

Заболявания, причинени от вируси в човешкия организъм и крави по маймуните са сходни с едра шарка. Клиничната картина на заразени Виру-Som кравешка се характеризира с развитието на едрата шарка типичен обрив по кожата на ръцете, най-малко - на разпространението на предмишницата и лицето на фона на общо неразположение и леко повишена температура. Местната процесът е доброкачествен и завършва с възстановяване. Когато заразени с модела на маймунската заболяване вирус SRI възниква като едра шарка на умерена тежест. Диференциална диагноза се основава на епидемиологията-тират данни и лабораторни изследвания