едновременното страбизъм

Лечение на страбизъм едновременното трябва да бъдат насочени към правилната позиция на очите и времето напитка бинокулярно зрение. Само възстановяването на нормалните зрителни функции може да осигури стабилност ortoforii (optikotropii) - симетричен пряка позиция на очите.

Лечение на пациенти с кривогледство започва от момента на диагностициране, и то често се интегрира nleopto-ortopto-хирург ortopto-diploptic характер.

1. Създаване на благоприятна "климат" за развитието на бинокулярно зрение (превенция на инфекциозни заболявания, укрепване на здравето на детето, fitelnoy работа в режим на изпълнение, разумно подреждане на мебели, подходящо осветление на работното място, добри играчки за качество, книги и т.н.).

2. Корекция на рефракционни аномалии с очила. За да направите това, определи клиничните пречупване и, ако е необходимо, в ранна възраст (по време на първата година от живота) получават оптимална корекция на рефракционни аномалии с очила. Под влияние на тази корекция намалява и изчезва частично акомодацията страбизъм акомодацията и пречупване не се развие или Ани-yumstropicheskaya амблиопия.

3. Лечение на амблиопия (pleoptika). Тъй като за производство на бинокулярно зрение острота не трябва да бъде по-лошо око виждат 0.2-0.3 на последно място, един от най-разпространените методи за лечение на амблиопия е "пряк оклузия" (на разстояние от акта на по-добро виждане на очите). Запушване (фиг. 65) се извършва в продължение на 2-6 месеца, като периодично (веднъж седмично), контрола на двете очи, като е възможно временно намаление на очите на разстояние.

Фиг. 65. Okklyudory (а) и оклузия (6).

Обикновено, когато ефективността на този метод на лечение зрителна острота нараства бързо в първите няколко седмици. Друго условие за лечението на амблиопията в далекогледство (но не в късогледство) е едновременно обучение amblyopic очи с различни визуални товари (проследи снимки контури разгъване глоба мозайка, скрининг на различни сортове зърнени храни, четете дребен шрифт и т.н.). При определени условия, лечението може да започне с обратен оклузия, на зле види окото за 1-3 седмици и след това се извършва дразнене на макулата (за извън центъра заключване).

За по-бързо, когато се лекуват амблиопия далекогледство използва активно стимулиране на ретината със светлина (лазер).

Широко се използва при лечението на амблиопия намери kenalizatsiya ( "глоба", "наказание"). Този метод се състои в извършване на пациента с очила с различна степен на изкуствен anisometer. В тази визия води по-добре виждат очната леща под влиянието на умишлено влошаване (на око "глоби"), както и заключване става amblyopic очите. Санкции се различават от запушване на факта, че нито един от окото не се изключва напълно от визуален акт, а това помага за намаляване на акомодацията сближаване и премахването на отклонението.

Наказание трябва да започне при малки деца възможно най-рано, т.е. веднага след поставяне на диагнозата.

Със значителен ъгъл отклонение очи лечение на амблиопия е неефективна. В такива случаи е необходимо първоначално да се намали или премахне оперативно чрез отклонение и по-нататъшно задържане чрез директно лечение на амблиопия оклузия или наказание.

4. Провеждане orthoptic упражнения на различни устройства в зависимост от тежестта (най-малко 0.1 с централно заключване) и естеството и възрастта на децата. Orthoptic упражнения, насочени към развитието на бинокулярно зрение. Orthoptics продължава 6-12 месеца, за да се установят доказателства за бинокулярно зрение по време на на акомодацията и завършването на операцията - при частично акомодацията и neakkomodatsionnom страбизъм (Фигура 66-68.). За да се възстанови или бинокъл развитие зрение при определени условия, се прилага корекция призма чрез точки. Diploptika се състои в създаването на феномена на отблясъците и функционална потискане. Diploptiku децата прекарват първите години от живота си през цялата година.

Фиг. 66. Sinoptofor.

Фиг. 67. Дейности за развитие на бинокулярно зрение на heyroskope

Фиг. 68. Осигуряване на бинокулярно зрение в класната стая с решетка.

5. Използването на хирургично лечение поради липса на ефикасност pleopto-ortopto-diploptic лечение на страбизъм. Операцията се извършва най-добре след 3-4-годишна възраст, когато детето е овладял това упражнение на тема "припокриване" и "сливане". Рано хирургично лечение, без предварително orthoptic упражнения показани главно под голям ъгъл на аномалии в очите при деца с вродени страбизъм. При възрастни, операцията може да се извърши по всяко време, в зависимост от желанията на пациента.

Изборът на операцията зависи от състоянието на апарата за околомоторна и ъгъла на отклонение на очите. В момента тя любимци произвеждат само такива операции, в които мускулите остават обвързани към очните ябълки, като тези операции може да се дозира до известна степен. С цел да се създаде своя отслабващите мускули рецесия (отмествам) myotomy частично (непълно дисекция) tenomioplastiku (удължение) и т.н., и за усилване (скъсяване) -. Резекция мускулно-мускулно-сухожилна част и prorrafiyu (движещ приоритетно). Правилното положение на окото е възможно да се възстанови по-голямата част от случаите (90%).

Останалата след операцията малко отклонение може да се елиминира допълнително чрез третиране ortopto-diploptic. Повторни операции рядко са задължителни. Когато променлив страбизъм предпочитане едновременни операции при същите мускулите на двете очи [Kovalevskii EI 1978]. Това е особено важно, тъй като всички деца правят операцията под обща анестезия. При показания извършват и комбинирани операции, когато едновременно отслаби (спад) и едно увеличение (съкращаване) друга (резекция) мускул на един и след това другото око.

6. След хирургично лечение включва същите принципи като тези на предоперативната и е насочена към възстановяването и развитието на бинокулярно зрение. Това е много разнообразна и индивидуално. Ако преди операцията не е постигнат пълен успех при лечението на амблиопия, е необходимо да се продължи лечението и след операцията.

На развитието на бинокулярно зрение под влияние на лечението изисква средно по 2 години. Постигане на устойчиво бинокулярно зрение теоретично е възможно в не повече от 70% от случаите.

Лечение на деца с едновременното кривогледство трябва да бъде индивидуализирана и постепенно. Между всяка стъпка на лечение трябва да бъде строг (документирано) приемственост. За да се осигури бърза, систематично и висока ефективност елиминиране на страбизъм и амблиопия при деца в страната ни е създал хармонична система на детски очен специалист институции: Детски градини (очите); шкафове за защита на децата, санаториум око, специализирани лагери, очни болници в болниците.