E-сърдечно хипертрофия на лявата камера

Ще вземем средата земята, смята критериите 3, но все пак да започне с главницата, идентификацията на което почти 100% показва, LVMH и потвърдени с помощта на ултразвук. Всички други критерии, които не са задоволителни специфичност.

Соколов-Lyons индекс (LIS)

Индекс Соколов-Lyons (LIS) = SV1 (mm) + RV5 (mm) или RV6 (мм).

Нормално: до 48 mm при пациенти, по-млади от 40 години и до 38 mm при пациенти на възраст над 40 години

За да се определи този индекс е необходимо амплитуда (дълбочина) на SV1 на зъб добавите към амплитуда (височина) RV5 или RV6. Получената сума, изразена в милиметри, и ще се индексират.

Cornell напрежение променя продукт (KVP)

Cornell напрежение променя продукт (DPC) = [RaVL (mm) + SV3 (mm)] х QRS (MS)

Norm: по-малко от 2440 mm / мсек.

Cornell продукт изчислява промени напрежение малко по-сложно: необходимо е QRS комплекс продължителност, изразено в милисекунди, се умножава по сумата на R -aVL (mm) + S -V3 (мм). Трудността се състои в това, че е необходимо да се размножават голям брой хора и не може без калкулатор. Ако стойността е над 2440, то се нарича LVMH.

Други критерии

RV4 RV6 или RV4

Сега ще обсъдим критерий LVMH се определя от динамиката на вълната на R в проводниците на гръдния кош. Фактът, че миокард negipertrofirovannom общо възбуждане вектор, насочен към върха, така че най-голям зъб R е вписана във V4 води. В случай на хипертрофия (но не винаги) векторът е разбъркван наляво, отчасти поради удебеляване на левокамерна страничната стена, и частично - се дължи на промени в сърдечни граници. Поради това, максималната R започва да се не е дефинирано в V4, Ка е нормално и - на терена V5 или V6.

Много кардиолози "старата школа", смятат, че това е знак от най-важните, обаче, не е така. Причината е, че кардиолози са свикнали да виждат най-вече болни хора, които имат 80% -90% имат хипертрофия, но ако се разгледа цялото население, погрешно заключение LVMH ще бъде предложена на всеки втори пациент с такива промени в ЕКГ. Така че, бъдете внимателни с този критерий, въпреки че е по-чувствителен от горните индекси (ISL и СВП), но неговата специфика е не повече от 60%, а индексите, споменати по-горе, той е близо до 100%.

Левокамерна систолна OVERLOAD

Различна концепция в раздел LVMH на е "систолното претоварване на лявата камера." Аз трябва да кажа, че в действителност, камера не се чувства някакво специално претоварване всяко време ЕКГ или за друг период от време, освен това, което е свързано с повишаване на кръвното налягане. Има моменти, когато човек с кръвно налягане 150/90 mm Hg виждаме "систолното претоварване", а други, дори и при налягане от 220/120 мм живачен стълб никакъв намек за такива промени. Освен това, нормализиране на кръвното налягане никога няма да доведе до "претоварване" изчезването.

Систоличен претоварване ЕКГ явление се наблюдава в случай на тежка хипертрофия, което води до нарушаване на процеса на поляризация вълна, но няма да навлизам в подробности, важно е да се разбере значението на този термин, а не да се бърка с електрическата активност на хемодинамика.

Да, защото същият е показан този "феномен"? И това се проявява като нарушения Реполяризацията много специфичен тип (виж по-нататък ЕКГ), възникващи в областта на страничната стена на лявата камера, внимателно съчетани с висока R зъби или по-често, във връзка с положителните критерии MHLV (LIS или DPC).

В заключение следва да се отбележи, че в моя (и не само моето) мнение, наличието на положителни критерии ISL и СВП трябва да се говори за количествени признаци на хипертрофия, докато изместване на преходната зона от лявата страна, за да се нарече качествени признаци на хипертрофия.

Ограничения критерии ВАЖНО! ВАЖНО! ВАЖНО!

1. В случай че имате пълна или частична блокада на левия крак на критериите не работи!

2. Ако има пълна блокада на критериите десен крак не работят!

3. Ако има белези критерии не работят!

4. Ако критериите са отрицателни, това не означава, че няма хипертрофия! Ниска чувствителност.

Определяне на LVMH независимо от параграфи 1-3 е грубо грешка, която въпреки това е много често дори и сред кардиолози!

Е, нека да видим как изглежда.

На тази ЕКГ е възможно да се видят почти всички критерии за левокамерна хипертрофия (LVMH).

1. индекс Соколов-Lyons (LIS) = SV1 (19 mm) + RV5 (22 mm) = 41 mm (нормално 38 мм)

2. Cornell напрежение променя продукт (DPC) = [RaVL (13 mm) + SV3 (10 мм)] х QRS (100 MS) = 2300 мсек * mm (нормална до 2440, този критерий не се провежда малко отрицателно)

3. Преместването на преход зона - RV4 RV6, т.е., заподозрян LVMH е подходящо, но пишат, че тя трябва да бъде погрешно.

4. Систоличен претоварване - не можем да говорим за претоварване, тъй като няма признаци на хипертрофия. Има малка депресия ST V5 и V6 се вмести в нормата.