Двустранна бъбречна пиелонефрит при жени с хронични и остри форми на диагностика, симптоми и

Тя представлява пиелонефрит. расте в двата бъбрека. Първоначално възпалителния процес може да се получи в един от бъбреците. С прогресирането на обструкция, увеличаване на тумора и други причини на патологичния процес се простира до контралатерален бъбрек. Заболяването е често хронично. Но има остър.

Прогноза за живота, поради тежестта на бъбречната функция на сериозно. Често има вторичен произход, на фона на съществуващите лезии на пикочните пътища. Особено общо с оклузия на двата уретера, уретрата стриктури.

Средно генезис на заболяването се определя по-тежко пиелонефрит и по-висок риск от развитие на животозастрашаващи усложнения в сравнение с други форми.

  • Един честа причина е запушване на пикочния тракт. В допълнение към механични бариери за изтичането на урината може да бъде функционални нарушения (кипене), причиняващи застой на урината. Тези условия създават благоприятна среда за живот на инфекциозния агент.
  • Вродени аномалии могат също да допринесат за заболяване. Степента на нарушение на уродинамиката и нивото на компенсация се определя към момента на настъпване на пиелонефрит (или в ранна възраст или възрастни). Разпространението на тази форма на заболяването е ниска сред младите хора, но се увеличава в напреднала възраст. От пиелонефрит е по-често при жените (2 - 5 пъти), така че може да се очаква голяма опасност двустранни лезии.

Необходимо е да се започне лечение възможно най-скоро, при запазване на бъбречната функция.

Причините за заболяването

едновременна комбинация от два фактора се нуждаете за двустранен пиелонефрит.

  • Двупосочен патологичен процес, който води до застой на урина.
  • Проникване в pyelocaliceal система инфлуенца или опортюнистични патогени.

Тази форма на пиелонефрит може да се случи, когато:

  • уролитиаза;
  • бъбречни тумори или горния уринарен тракт;
  • Nephroptosis висока степен;
  • вродени аномалии: уретера стриктура на уретрата, вродена pyelectasia, анормални бъбречните съдове, хидронефроза, и други;
  • рядко инфаркт на бъбреците.

Най-честите причинители на заболявания: coccal флора Proteus (Proteus), ентерококи (Enterococcus). По - Klebsiella (Klebsiella), Enterobacteriaceae (Enterobacter) tsitobakterii (Citrobacter), Е.коли (Ешерихия коли) гъби (кандида албиканс), и други.

От особен опасност е представено: Pseudomonas Aeruginosa (Pseudomonas Aeruginosa), антибиотик резистентни щамове coccal флора (Staphylococcus ауреус, Epidermidis). Доста често има комбинация от няколко инфекциозни агенти.

Най-разпространеният начин на проникване на патоген - инфекцията възходящ от долните пикочни пътища. Възможна хематогенен път на инфекция от отдалечена от бъбречни лезии или септичен състояние.

  • Пациенти в напреднала възраст или старост.
  • Генетично предразположение.
  • Бременност.
  • Бъбречно кръвоснабдяване (хипотензия, шок, бъбречна миокарда).
  • Провеждане на имуносупресивна терапия (хормони, цитостатици и други).
  • Ендоскопска и урологични операции.
  • Инфекциозна процес в други пикочо-половите органи (при жените - Вулвовагинални мъже - остър простатит).

класификация

Отделно от това, заболяването не е класифицирана. В зависимост от характеристиките на възпалителното заболяване се разглежда като хронична или остра пиелонефрит пиелонефрит. Поради естеството на лечението, също се счита:

клиничните прояви

Клиничните прояви включват болка симптом, повишаване на температурата. За болка се характеризира с двустранна локализация, но възможността за различна интензивност отдясно или отляво. Във всички други проява на заболяването е идентични прояви на остър или хроничен пиелонефрит.

Характерна особеност на заболяването е по-често и бързото развитие на усложнения (хипертония, бъбречна недостатъчност).

  • Това може да се прояви постоянна височина на систоличното и диастоличното кръвно налягане.
  • По-рядко срещани krizovoe за хипертония, придружен от широко разпространена оток.
  • Липса на бъбречната отделителната функция има персистиращи симптоми на уремия, повишена токсичност.

диагноза на заболяването

За диагностика с помощта на техники, общи за пиелонефрит.

лечение на болестта

В зависимост от вида на възпаление (остра или хронична), съответстваща на избрания стратегия лечение. Основната задача - колкото е възможно пълно възстановяване на бъбречната функция (поне един).

  • Премахването на бариерите изтичане на урината.
  • Mode. Диета.
  • Антимикробната терапия.
  • Симптоматична терапия.
  1. За да се възстанови потока на урината е възможно да се използват хирургични техники. Бъбреци катетеризация таз байпас оклузия част, иглотерапия и отводняване, ureterolitomiya, стентиране на уретера, и др. За да премахнете голям огнища на некроза - операция за резекция на бъбреците, понякога (когато необратими промени) резекция на целия бъбрек.
  2. Drug терапия. Включено в утвърдените стандарти за лечение на заболяване, включва:
    • Антибиотична терапия. Най-широко използвани са действие широкоспектърен - цефалоспорини поколения II-III (обикновено интравенозно). Продължителността на лечението е най-малко 7-14 дни. С неефективността на антибиотици се извършва промяна на лекарството. След установяване на чувствителността на патогена на показанията използва антибиотици от други групи (флуорохинолони), антимикробни средства (nevigramon, furagin, nitroksolin, gramurin и други).
    • Имунотерапия. сърдечносъдови лекарства. Прилага се парентерално, кратки курсове. За подобряване на микроциркулацията в бъбреците - Trental, камбанки, хепарин. Той се използва парентерално в продължение на няколко дни. Може би назначаването на левамизол metiluratsila, пентокси, Retabolilum и други наркотици в продължение на 10-15 дни всеки месец.
    • Симптоматична терапия. Аналгетици, спазмолитични средства (Nospanum, дротаверин, spazgan и други), когато се прилага парентерално консервирани бъбречна функция. Препарати от групата на нестероидни противовъзпалителни (диклофенак, ketorol, индометацин, индометацин, и т.н.) често парентерално.
    • Специално внимание се отделя на лечение на заболявания, свързани пряко или косвено с тегло за pelonefrita: хипертония.
  3. Традиционните методи за лечение.
    • не използва специално за облекчаване на остра възпалителен процес.
    • Позволени приложение в хронични възпалителни процеси. Това намалява натоварването на антимикробни вещества и продължителността на тяхното прилагане се намалява.
    • Повлияха положително боровинки, бреза пъпки, Мечото грозде и други билки. Използвани аптеки такси - kanefron, Phytolysinum, бъбреците чай.
    • Препоръчителна превантивни редуващи курсове на антимикробни вещества и билкови няколко пъти в годината.
  4. Mode. Диета.
    Общи изисквания:
    • назначен по време на обостряне на почивка на легло;
    • диета плодове и зеленчуци;
    • Той забранява употребата на алкохол, тютюнопушенето, ограничаване на сол диета.

    След възстановяване на потока от урина препоръчва пиене течности (най-малко 2 литра на ден), осигуряващи диуреза поддръжка до 1.5 литра на ден.

    усложнения на заболяването

    • Бъбречна недостатъчност, договорени на бъбреците. Често се случва с дългосрочна, дългосрочно курс на заболяването.
    • Образуване на тежки гнойни форми: абсцес, унищожаване paranephritis.
    • Токсичен шок. Токсичност се развива благодарение на тъканни продукти и микробно разпад. Придружен от нарушения на коагулацията система кръв, алкално-киселинното състояние на.
    • Анемия. Честите усложнения, което води до намалено производство на еритропоетин от бъбреците.
    • Симптоматично артериална хипертония. Тя се развива в резултат на бъбречна белези, пикочните пътища на бъбречната функция.

    превенция на заболяванията

    • Своевременното идентифициране на рисковите фактори за пиелонефрит. Лечение на остри форми на заболяването да се избегне хронично възпаление.
    • Лечение на други остри заразни заболявания и хронична огнища на инфекция.
    • Постигането на компенсации на диабет и други свързани с тях заболявания.
    • Изключване на хипотермия, особено долната част на гърба и долните крайници.
    • Провеждане урологични интервенции на строги условия, определени от Вашия лекар.

    Безплатни медицински консултации