дванадесетопръстник

сравнителна анатомия

Първоначално черво на риби, земноводни и влечуги не са различни от останалата част на червата. Г.. Откроява в птици и бозайници. В примати, той няма було.

ембриология

Д. а. Човек се формира на пета седмица. вътрематочно живот на предната част на средното черво. От този период черво увеличаване на дължината, дъгообразно се наведе напред, по, лежащ в сагитална равнина на вентралната и гръбна мезентериума. Той разграничава горната хоризонтална (надолу) и долната хоризонтална (във възходящ ред) част. Горната хоризонтална част се простира в посока от гръбнака на предната коремна стена. Долната хоризонтална част, насочена назад. От част от тънкото черво на прокурор. Разделени завой и стомаха напречната пъти. На 6-та седмица. вътрематочно живот едновременно с въртенето на стомаха около вертикалната си ос в дясната колона и се отби в дясно, пада върху задната стена на корема, и расте заедно с него. Мезентериума на дебелото черво, която обхваща долната част на DK. Кондензиран с предната повърхност. По този начин. Червата се намира ретроперитонеален. форми остатък мезентериума хепатоцелуларен дванадесетопръстника сухожилие (МИГ. Hepatoduodenale). През втората половина на линия на развитието на плода Д. к. Под формата на отворен пръстен и го поддържа, докато се роди бебето. Епитела на червата се формира на пета седмица. развитието на плода на ендодермата, лигавицата, субмукозата и въси - 7-8-ти седмица. от мезенхима и криптата - 10-11-ти седмица. Дванадесетопръстника жлези се появяват на 20-24-ти седмицата. мускул лигавица само в 24-28-ти седмица. Вътрешната кръгъл мускулна слой е оформен на 7-8th седмица. и външната надлъжна 8-9 минути. Серозна мембрана се образува на пета седмица. развитие.

. Форма D. зависи от характеристиките на ембрионално развитие, като структурата на гръдния кош, възраст, степен на тлъстина и т.н. При новородени обикновено има пръстеновидна форма ..; при възрастни - U-образен, V-образен, С-образен, нагънат или неправилна. При възрастни, неговата дължина - 27-30 см, капацитет от 150 до 250 cm 3.

Фиг. 1. Схематично представяне на анатомични части (части) дванадесетопръстника: I - парс широка; II- парс Низходящата; III - парс Хоризонтална (INF.); IV - парс възходящата; 1 - flexura дванадесетопръстника SUP. 2 - flexura дванадесетопръстника INF. 3 - flexura duodenojejunalis. В защрихованата контури extraperitoneal дванадесетопръстника зона: - свързване зона МИГ hepatoduodenale; б - на зоната, разположена зад основата на мезентериума на напречната дебелото черво; в - площ, покрита от мезентериума на възходящото дебело черво; г - зоната, разположена зад основата на мезентериума; г - зоната на опорна главата на панкреаса; д - пилора, Е - първата част от тънкото черво.

. D. да бъде разделен на 4 части (Фигура 1.)

(. Pars бъдат пред s.- bulbus) - 1. Горната част на луковицата - най-късата дължина 3-4 см и диаметър 4 cm, като се излиза от стомаха преминава отдясно и обратно от дясната повърхност на гръбначния стълб; Той има закръглена форма; Почти 3/4 от обиколката му е покрита с перитонеума.

2. част низходящ (парс descendes) с дължина 9-12 см, диаметър. 4-5 cm, като се започне от горната огъване черва (дванадесетопръстника flexura SUP.). Дъгообразната или почти вертикално спуска и завършва в долния огъване на D .. (Flexura дванадесетопръстника INF.). Д. а. Е покрит от перитонеум само на малка площ. В лумена на AD. Отвори обща жлъчката и панкреаса канали, образуващ голям лигавица (Vater) папила (папила дванадесетопръстника основен). Над него може да се намира на малък папила (папила на дванадесетопръстника непълнолетен). Той предлага допълнителна панкреаса канал (дуктус pancreaticus accessorius). Изтичането на жлъчката и панкреатичен сок регулира zhomom мускул - сфинктер черния дроб и панкреаса флакони (на Оди) (m сфинктер ампули hepatopancreaticae.), Включен в папила. Сфинктер образува кръгови греди, косо и надлъжни мускулни влакна, преплетени и работи независимо от червата мускулната дейност.

3. хоризонталната част (дъно) Д. -. Pars Хоризонтална (долен) - от 1 до 9 cm, е разположен под напречната дебелото черво, мезентериума, частично корен мезентериума на.

4. нараства част (парс възходящата) -. По дължина от 6 до 13 см от кръстовището на йеюнума има важно инфлексия - flexura duodenojejunalis.

Топография. . D. да ретроперитонеална с I - IV лумбалните прешлени. При смяна на хоризонтално положение спрямо вертикалната ос е изместен надолу отдясно и 3-4 см от 1,5-2 пред обхваща стомаха му, дясната лоб на черния дроб и дебелото черво опорак напречната .; тя самата подкова опасва главата на панкреаса. . Към горната част Г. граничи квадрат горния лоб на черния дроб, в предната част - жлъчния мехур szadi- порта Виена, гастро-дуоденални артерия и общата жлъчните пътища, отдолу и в - главата на панкреаса. По низходящ част на дебелото черво са съседни предния десен лоб на черния дроб и мезентериална напречната дебелото черво, задна - десния бъбрек и долната куха Виена, извън - възходящ дебелото и правото на неговото огъване, вътре - главата на панкреаса и частично общата жлъчните пътища. Чрез хоризонтални и връзката нагоре части са съседни горния главата на панкреаса и тялото предната - мезентериална напречната дебелото черво, иеюнума линия корен мезентериума, разположен зад голям псоасния мускул, долната вена Виена, коремна аорта и лявата бъбречна артерия. Коренът на тънките черва мезентерума пресича прокурор да. На кръстовището на нейната хоризонтална част на изгрева. С свързан чревната панкреас гладките мускули, жлези отделителните канали и общи кръвоносните съдове и черния дроб хепатоцелуларен дванадесетопръстника сухожилие (МИГ. Hepatoduodenale).

. Blood доставка до D. извършва от горната и долната pancreatoduodenal артериите (аа pancreatoduodenales SUP ЕТ действащи ...) - (. На gastroduodenalis) гастро-дуоденални клонове и превъзходно мезентериална артерия (а мезентералната SUP ..). Съдове anastomoziruya заедно образуват преден и заден дъга. Артериалната кръв към горната част на червата е много по-бедни от другите отдели. В допълнение, тя е и малки и съединяването интрамуралния съдове. Мускулната слой тънки артериални разклонения са разположени успоредно на надлъжните кръгли и мускулните слоеве, образувайки мрежа с правоъгълни контури. В серозна мембрана са подредени в рядка krupnopetlistoy мрежа, простираща се във всички посоки.

сплит субмукозата форма артерия. те се разпадат на по-малки плавателни съдове, които заобикалят и да проникнат в крипта въси В лигавица. Всеки въси богато снабден с артериална кръв. Артериална клонове anastomose заедно във върховете на грапавините.

Случаи на венозна кръвоносни съдове се образуват във върховете на грапавините. Венозна кръв в базалната мрежата и след това да венозния сплит и Субмукозна изтича през предната и задната венозна дъгата в порталната вена или нейните клонове.

VD да. Има два мрежа от лимфните капиляри. Един започва в центъра на вилите и се състои от основните млечни синуси. В основата на синусите въси разделена на 2-3 лимфните капиляри, които anastomoziruya заедно образуват фина мрежа под крипти. Мрежата комуникира с по-голяма мрежа субмукоза. Съгласно дванадесетопръстника жлези влива в лимфните капиляри, съдове, съгласно окото-навлиза лимфните съдове и лимфните ekstraorgannye на. възли. Този отдел лимфата, премахва канал влакна изсмукват мазнините. Втората мрежа включва тънки капиляри в мускул, intermuscular и серозни слоеве. Те са свързани към лимфните капиляри, съдове, на по-окото влиза в лимфните съдове и лимфните ekstraorgannye. възли.

От върха на дренаж D. к. Лимфни е към входа на черния дроб и в посока на дебелото черво и на главата на панкреаса. От всички други части на най-вече на центъра на подкова, а отчасти и на основата на мезентериума на тънкото черво.

Инервация. Източник на блуждаещия нерв (пп. Vagi), цьолиакия (сплит celiacus), мезентериална (сплит mesentericus доразработване.), Чернодробна (сплит hepaticus), горната и долната стомашно-чревни (сплит gastrici вечерям. Et INF.) И zheludochnodvenadtsatiperstnoe (сплит gastroduodenalis) сплит.

Многобройни нервните клонове проникващи всички слоеве на чревната стена и нервите са контактували с жлезист епител, гладкомускулни клетки и елементи интрамурални плексуси. Интрамуралния част на нервната система е образувана от три плексуси: повърхностен най-малко развит и - podseroznoe (сплит subserosus), най-развита - intermuscular (сплит myentericus - auerbahovo), съдържащ множество групи от нервните клетки. Се отдалечава от него не-месести снопове от влакна, които инервират мускулните слоеве, и част преминава в субмукозата където образува субмукозна плексус (сплит submucosus - meyssnerovo). Fiber простираща се от този сплит отидете на лигавицата, криптите и преплитат проникне въси.

хистология

D. стена. Серозен включва (мантия залепващи), мускулна (обвивка на мускул) и мукоза (лигавица обвивка) на мембрани и субмукоза (Tela субмукоза), отделена от мускул лигавица слой (слой мускул лигавиците). Лигавица в областта на горната част Г. към 3-5 см все още няма гънки, дистално появи ниски редки, предимно надлъжни гънки .; в други отдели - кръгови гънки (plicae circulares). Тяхната височина се увеличава с приближаването на част от тънкото черво. На мястото на шева черва на главата на панкреаса пъти по-ниска, и един от тях е голям папила надлъжно (кожна гънка longitudinalis дванадесетопръстника), а в близост до flexura duodenojejunalis те са в наклонена посока.

Фиг. 2. намазки мукозна повърхност на отдалечената част на дванадесетопръстника. Вижда fingerlike (1) и листа (2) лигавицата въси (сканиращ електронен микроскоп; X70).