Двадесет и осмият лаборатория заетостта

Двадесет и осми лаборатория заетостта. Трепанация на максиларните и фронталните синуси

Задача. Определяне на животните граница на максиларните и фронталните синуси; извършва анестезия на максиларния, предна и nadblonovogo нервите; запознати с техниката на трепанация на челюстен (коне, едър рогат добитък) и предна (едър рогат добитък), синусите.

Анатомични и топографски данни. В областта на главата са максиларните и фронталните синуси, границите на които са показани по-долу.

Максиларния синус. При говеда, максиларния синус се образува максиларния, слъзния, ябълчната и палатинът кости; коне в синусите за образуване наречен, кости, различни от тези, изброени, са ангажирани лабиринт етмоиден и кост. При говеда, една синус и при коне, тя се разделя на дял в полегати твърда перорална (отпред) и аборалния (отзад) отдели.

Граници и размери на синус (фиг. 105) са нестабилни и могат да варират в зависимост от вида, възрастта и породата на животното.

Фронталния синус. Той образува тилната, предна, париетални, етмоидален костите и гръбни конхи на. Това синус се простира от тилната билото на линията, свързваща центъра на орбитата и комуникира с кухината на процеса слой. Фронталния синус е непрекъснат медиалния костелив стена е разделена на noncommunicating между лява и дясна половина. В AXIL има голям брой частични прегради, и някои животински видове (Симентал и др.), Всеки половин синус кост разделени с преграда в задната основни и предните разширения камера. Фронталния синус комуникира с средното течение на носа.

Показания. Максиларния синус е открита в гноен синузит, когато чужди тела в пазва и паразити (овце и кучета), както и за получаване на достъп до operltpshyugo изстискване зъби. Фронталния синус трепанация направена в гноен синузит и тумори в синусите.

Фиг. 105. синусите:

Фиксиране на животни. В заболявания максиларните или фронталния синус животни работят в изправено положение в фиксиране Vinogradova машини или Kitaeva. В главата на животното е фиксиран към напречни греди на narastyazhku машината ремъци. Възбудим и зли животни, предварително третирани малък (зашеметява) доза от хлоралхидрат или хлорпромазин.

Техника трепанация на максиларния синус. В операции на максиларния синус продукция инфилтрация анестезия на кожата и периост 0.5% разтвор новокаин за предвиденото рязане линия. Коне понякога работят при провеждане на анестезия максиларен нерв Studentsova. За да се определи мястото на инжекционна игла извършва две линии: предната част - от челюстната става до края на устната лицето и орбитална билото - от задния ръб на орбитата перпендикулярна на предната линия. В точката на пресичане на тези две линии на инжекционната игла, перпендикулярна на повърхността на кожата. Иглата се придвижва до дълбочина от 8.5-9 cm и се прилага 10 мл 6% разтвор на новокаин. Анестезия настъпва в рамките на 20-25 минути.

След анестезия и подготовка на оперативното поле е планирано място на трепанация. При говеда, максиларния синус се отваря на разстояние 2 cm задната и над нарастък на лицето. Коне избрана в зависимост от локализацията на патологичния процес синусов трепанация място. Предна синус отделя разкриват 1,5-2 см над и задната оралното края лицевия ръб, а задната - в средата на ъгъла между лицевия ръб на предния ръб nenizhnim-орбиталния и на разстояние от 1,5 до 2 cm от него. Също така е възможно да се отвори двата отдела синусов едно бърборене-национализъм дупка. В този случай, дупка в нивото на разделяне, отделяне на синусите.

Меките тъкани разчленени линеен или вретеновиден разрез дължина 5-7 см, и периоста - с римски цифри. След периоста от костта се обелва тъп скалпел или пилене и е сгънат странично навити куки. След това трепанация кост trepanning, trefinom или длето (вж. Фиг. 46). Парчета от костите се отстраняват внимателно от раната. Гноен синузит синусите кухина и се промива с антисептични течности отцежда марля, напоена с мехлем Wisniewski, streptotsida емулсия, се прилага към раната превръзка от лигатура Медведев (вж. Фиг. 65) или Girgolavu.

Техника краниотомия на фронталния синус. В операции на фронталния синус се използва и за анестезия инфилтрационна анестезия с 0,5% разтвор на новокаин или да направите регионална анестезия на челен и podblokovogo нерви. За предна игла нерв анестезия инжектиране прави средната предния ръб орбита и задвижват през основата на горния клепач тъкан на дълбочина от 2-3 см. Инжектират се 10 мл от 3% разтвор на новокаин.

За бензокаин podblokovogo нерв правят убождане горе вътрешния ъгъл на окото претенция 1 cm игла се придвижва през дебелината на вътрешната стена на орбитата век до дълбочина от 3-4 см. Инжектирайте 5-6 мл от 3% разтвор на новокаин.

Фронталния синус trepanning средата между надочничната отвор (изпъкналата част на орбитата) и на средната линия на главата (Фиг. 105, и т.н.). В напредналите случаи, за отстраняването на натрупаните гъста гной от задните отдели синусите прави втората чеп дупката близо до основата на рога. разрез на кожата на мястото на отвора за чеп направен триъгълна или овална форма. Поради наличието на фронталния синус костни стени, образувани след рязане кост трепанация кост кръг не могат да бъдат отделени. Тя се отстранява с длето. По-нататъшното хода на операцията, не се различава от предишната.

Следоперативният лечение. Първият превръзката на хирургични рани направени в рамките на 2-3 дни след операцията. По този начин се отстранява от синусите дренаж, тя се промива с антисептици (водороден прекис, разтвори на антибиотици, калиев перманганат, и т.н.). Впоследствие синус промива 1-2 дни и напояват антисептични разтвори. Такава обработка се извършва, докато еволюцията престана гноен ексудат.