Дуоденостаза, дискинезия дуоденална язва лечението

Лечение. Ако подозирате, че тежка обструкция на дванадесетопръстника, пациентите подлежат на незабавна хоспитализация и строг надзор на хирурга. Хирургично лечение има значително място в лечението на хроничен Дуоденостаза. Все пак трябва напълно съгласен с мнението, според които оперативното лечение във всеки случай трябва да се предшества от един непредубеден опит да консервативна терапия (AP Mirzaev, 1970 г.). Само когато няма ефект върху прилага медикаментозно лечение на пациента, че може да се препоръча операция.

Консервативно лечение трябва да бъде индивидуализирана и сложна. Тя има за цел да възстанови нормалната перисталтика на дванадесетопръстника и премахване на последствията от нарушаване на нейната терен.

Един от най-ефективните средства за консервативна терапия е Дуоденостаза измиване дванадесетопръстника. Това може или последователно поставяне и изтегляне на малки количества течност (300-350 мл), както се препоръчва от W. X. Василенко, или продължително приложение и отстраняване на течност чрез двойно-сондата (Ts. G. Masevich, 1964). На един канал на такава проба под ниско налягане течност навлиза в дванадесетопръстника, и на друг с лек вакуум (40-60lsh Hg. V.) водна струя помпата, се изтегля назад. В отдалечения край на сондата отвор двойно за течност влизане в дванадесетопръстника се намира 8-12 cm проксимално от откриването на втори канал сондата за изсмукване течности. В първото изпълнение, промиване на дванадесетопръстника (последователно въвеждане и отстраняване на течност) на процедура е 1.0-1.5 литра течност, във втората - броят на изплакване течност с всяка процедура се увеличава от 2 до 10 литра. За промиване може да се използва минерална вода (Essentuki № 4 Боржоми) или 0,25-0,5% разтвор на сода а. Процедурата се извършва през първите две седмици от деня, а след това два пъти седмично, докато стабилна клиничен ефект.

Успоредно с промивки дванадесетопръстника показва разпределението на 6% разтвор на 2 мл тиамин парентерално дневно за 20 дни. Показване като спазмолитици (не-спа, атропин лекарства spazmolitin). Цел на най-полезни, когато се комбинира с тежка дискинезия Дуоденостаза дванадесетопръстника (спазъм). В тези случаи, тези лекарства често премахване на болката. В присъствието на нервно състояние целесъобразно назначаването Belloidum (вместо атропин). Честото повръщане може да доведе до дехидратация, значителна загуба на тегло, нарушения на обмяната на минералите. Тези пациенти трябва да бъдат парентерално приложение на течни протеинови хидролизати възстановяване дефицит вода и протеин.

Често това комплексна терапия е достатъчно за постигане на стабилна ремисия или възстановяване. В някои случаи, консервативно лечение е неуспешно, или в резултат на своята кратка продължителност. В такива случаи може да се окаже въпрос на хирургична интервенция. Последно преследва цели: отстраняване на причините за нарушенията на дванадесетопръстника пропускливост, създаване на оптимални условия за преминаването на хранителни маси през нея, или освобождението на дванадесетопръстника от транзита и най-накрая, създаването на условия за нормална дейност на ненормално храносмилателната система, което може да е свързано с развитието на Дуоденостаза ( стомаха, жлъчните пътища, панкреас). Различни варианти duodenoeyunoanastomoza, гастректомия Billroth II с минимални маси хранителни удари дванадесетопръстника, чревна анастомоза.