Доплер като метод за пренатална диагностика

Пренатална диагностика на този набор от изследвания за оценка на състоянието на детето (плода) преди да се роди. Своевременното предоставяне на пренатална диагностика разкрива началните етапи на развитие на нарушения по време на бременност и да коригира лечението.

Един от традиционните методи за пренатална диагностика е ултразвуково Доплер съдовата система майка на - плацента - плод (Доплер, Доплер). Тази процедура е безболезнена и безвредна както за майката, така и за плода (при спазване на определени правила), често се извършват поотделно или едновременно с ултразвук. За реализирането му изисква специално устройство в хардуера на ултразвук и софтуера.

Въпреки широко разпространени предварително мнение за опасностите на ултразвук по време на бременността, проведени множество проучвания показват точно обратното. По време на бременност, ултразвук и Доплер-бързо, безболезнено и най-важното е безвреден предостави информация за детето.

Доплер се основава на ефекта на Доплер - промяна на честотата на звуковата вълна при отражение от движещ се обект. В биологични среди като обект са кръвни клетки. Това явление е първият открит от Кристиан Доплер през 1842. Първата употреба на Доплер в акушерство беше предприета през 1977 г. да се направи оценка на притока на кръв в пъпната артерия (Fitzgerald и Дръм неинвазивната измерване на човешкото обръщение помощта на ултразвук :. Нов метод BMJ, 1977.). През следващите години, широко разпространеното използване на Доплер в клиничната практика значително да се намали скоростта на сериозни усложнения, като например тежка прееклампсия, fetoplacental недостатъчност, вътрематочно забавяне на растежа и смърт на плода. Намалената честота на усложнения по време на раждане (дистрес синдром, асфиксия).

Доплер да се определи точното местоположение на кораба, посоката и скоростта на притока на кръв в различни фази на сърдечния цикъл и, следователно, да се направи оценка на състоянието на притока на кръв в майката - плацента - плода и откриване на ранни признаци на нарушена функцията на плацентата. Тъй като нарушение на плацентарната циркулация е в основата на почти всички видове гинекологични заболявания, навременно диагностициране на състоянието на кръвния поток позволява да се предскаже риска от усложнения при всеки отделен случай. В крайна сметка, акушерство, на първо място, навременна диагностика и профилактика.

Плацентата е органът, който съчетава функционалността на системата на майката и плода. Извършва важни функции като осигуряване на плода с кислород и хранителни вещества и отстраняване на въглероден диоксид и обмен продукти. С ограничен пропускливост на много вещества, плацента предпазва плода от много фактори, уловени в тялото на майката (например, лекарства). В допълнение, плацентата изпълнява секреторна функция на участващи в образуването на редица хормони и биологично активни вещества, необходими за нормалното развитие на бременността. Важен критерий за нормалното функциониране на плацентата - адекватно състояние на матката-плацентарна кръв поток. След всички утероплацентарния кръвен поток е основният елемент, свързващ между майката и фетуса. Състоянието на притока на кръв маточно-плацентарната зависи от развитието на бременността, както и промени в него, са първоначалните признаци на възможни нарушения.

Концепцията за вътреплацентарния кръвоток включва маточните съдове и плацента intervillous пространство. Образуването й започва с имплантирането на ембриона в лигавицата на матката (7-10 дни след зачеването).

доставка на матката кръв от две основни артерии - матката и рак на яйчниците, които anastomose заедно, за да образуват по-дебела стена на дъгообразните матката или дъгообразна артерия.

Чрез дъгообразни артерии в брой около 100 отклони радиалната артерия, придобиване в долната третина на миометриума или навита спирална търна. На майчините спиралните артерии кръвоснабдяване на intervillous пространство. Той е там и е налице преход от кръвни вещества на майката в кръвта на плода и гърба. кръвообращението в пространството се поддържа intervillous разлика в налягането. След децидуа вена връща кръв в майчината обращение.

В ранните етапи на бременността по време на последователни вълни от фобластната инвазия и формирането на плацентата в мускулните стени настъпят малки промени спиралните артерии. Те се изплъзне от гладкомускулни клетки и да се превърне в основна съдовата кухина. Благодарение на притока на кръв в утробата-плацентата се увеличава почти 10 пъти и става ниско съпротивление система периферна. Гестационен прегрупиране спирала артерии завършва на третото тримесечие. Усложнения при бременност са нормални етапи на фобластната инвазия нарушени, както и необходимите физиологични промени в стените на артериите не се случват. А смущения в спирала структура на артериите и увеличава периферно съпротивление и нарушена кръвния поток.

По време на Доплер на дисплея се показва графично изображение на скоростта на кръвния поток през сърдечния цикъл под формата на двуфазова крива с максималното ниво по време на систола (свиване на сърдечния мускул) - максимална скорост на систолично или импулсен компонент - и минимално време на диастола (релаксация на сърдечния мускул) - диастолично скорост. За всеки съд има характеристични криви скорости типичен притока на кръв.

При оценяване на състоянието на кръвния поток е най-голямата стойност не е абсолютната стойност на скоростта на кръвния поток, и съотношението между скоростите на потока в различните фази на сърдечния цикъл.

В клиничната практика следните основни параметри (индекси) се използват за количествено състояние на притока на кръв:

  • съотношение систоличен (DLS) - съотношението на максималната на систолично и диастолично скорост.
  • индекс на импулса (PI, PI) - съотношението на разликата между максималната систоличното и диастоличното края скорост до скорост означава кръвен поток.
  • Индекс на резистентност (RI, RI) - съотношението на разликата между максималната sitolicheskoy и диастолично скоростта на максималната систоличното скоростта на кръвния поток. RI = (S-D) / S.

Важен момент по време на проучването на Доплер е не само количествено, но и качествена оценка на кривите на скоростта на кръвния поток. В отделни съдове, в зависимост от гестационна възраст криви скоростта на кръвния поток в различни нормални и патологични промени (прееклампсия, фетална хипоксия) има характеристика на изображението (ранно dicrotic степен, не диастоличното компонент, високо диастоличното компонент на кръвния поток е обратимо и т.н.).

По този начин, ранното откриване на нарушения в Доплер позволява ранно откриване на свързани с бременността усложнения изходни патологични механизми в плацентата. В допълнение към изследването на притока на кръв в пъпната артерия и матката проучване съдов доплер включва оценка на зародишен кръвен поток - фетален аорта, мозъчна, бъбречна артерия, дуктус венозус, което позволява да се оцени състоянието на детето в утробата.

Важен момент - своевременността на Доплер, тъй като на практика много често изследване на притока на кръв се извършва твърде късно, когато нарушенията вече са изразили и развиват усложнения.

Първият холдинг Доплер позволи времето на 20 - 24-та седмица от бременността. Скрининг на тези условия е най-желаната на риска от развитие на усложнения на бременността, като прееклампсия, вътрематочна хипоксия и забавяне на растежа.

По време на насрочено ултразвук при 30 - 34 седмици Доплер е съществен компонент в цялостната оценка на състоянието на плода.

IDC препоръчва проучване Доплер, които варират от 20 - 24 седмици от бременността, което позволява не само да се идентифицират на ранен етап от нарушена притока на кръв в майка-плацента-плода, но също така, ако е необходимо, да се започне навременно лечение и по-внимателни пренатален грижи за състоянието на детето до доставката ,

    • гинекология
    • андрология
    • Родителските грижи "> Бременност поддръжка
    • ултразвук
    • лечение на безплодие
    • Получаване за IVF
    • спонтанен аборт
    • планиране на бременност
    • хемостаза
    • пренатален скрининг
    • анализи
    • домашни тестове
    • клиничен преглед
    • масаж
    • кърмене
  • Онлайн услуги
    • Календар на бременността
    • Курсове за бременни жени
    • чХГ калкулатор
    • онлайн диагноза
  • акции
  • статии
  • за професионалисти
  • правна помощ