Доклад на ротавирусна инфекция

Ротавирус заболяване (ротавирусен гастроентерит) - остро вирусно заболяване на деца с първична болест; характеризиращ се със симптоми на интоксикация, увреждания на стомашно-чревния тракт, дехидратация.

Епидемиология. Заболяването е широко разпространена в много страни по света, което представлява в развиващите се страни, около половината от всички чревни разстройства при децата по време на първите две години от живота си. В Съединените щати има повече от 1 милион случаи на тежки ротавирусни диария сред деца на възраст от 1 до 4 години, на 150 пациенти с болестта са фатални. В 90% от по-големи деца са открити в кръвта protivorotavirusnye антитела, което показва широко инфекция. В някои деца и възрастни, инфекция може да се появи скрита. Имунитет tipospetsifichen. В Германия и Япония доминираше антиротавирусни серотипове 1 и 3. В различни периоди на една и съща страна може да доминира различни серотипове. Така например, в Австралия през 1975 г. е бил доминиран от ротавирус серотип 3 през 1977 г. и 1978 г. - серотип 2, а през 1980 г. и 1986 г. най-често се открива ротавирус серотип 1. болни по-често при деца на възраст до 3 години в развитите и развиващите се страни. Ротавирусната причинени 30-50% от всички случаи на диария, изискващи хоспитализация и рехидратираща терапия. Често са зле възрастни в семейства с болни деца, болни и възрастни хора с отслабена имунна система. Ротавирусът се падат около 25% от диария т.нар пътника. Инфекцията с ротавирус може да се случи и симптоми, подобни случаи често се срещат при новородените. Това е за по-нататъшно предпазва децата срещу тежък ротавирусен гастроентерит през първите 3 години от живота си.

Източникът и резервоар на инфекцията е само един човек. Патоген екскретира с фекалиите (в 1 г изпражнения, съдържаща вирусни частици до 10-10) за до 3 седмици (обикновено 7-8 дни след началото на заболяването). Инфекцията възниква от фекално-орален път. Airborne трансмисионен механизъм не е доказано. В тропическите страни, ротавирусна инфекция се среща през цялата година с известно увеличение на заболеваемостта в прохладната дъждовния сезон. В умерен климат, а ясно изразен сезонен характер с най-висока заболеваемост и през зимните месеци. Man заразени храносмилателния път. Умножение и натрупване на реовирус се появява в горния стомашно-чревния тракт, по-специално в епитела на дванадесетопръстника. Липсата на много висока температура и симптоми на интоксикация (при липса на информация за виремия) подсказва, че хематогенен път ротавирус не е от значение. Ротавирусите да причинят смъртта на зрели чревните клетки, те се заменят с незрели клетки смукателни в състояние да абсорбират адекватно въглехидрати и други хранителни вещества, което води до осмотична диария.

Междуклетъчен сАМР метаболизъм или гуа-nozinmonofosfata не е важно в патогенезата на ротавирусна диария.

Ротавирус натрупват в чревната лигавица и след това попадат в лумена на червата. Патогенетичната важно голяма загуба на течности и електролити, което води до дехидратация, обикновено не повече степен II-III. В малки количества, ротавируси бяха открити в дебелото черво.

Ротавирусната инфекция често е свързана с други вирусни (коронавирус и аденозин) или бактериални (Escherichia, Shigella, Salmonella, Campylobacter) агенти. Въпреки това самите ротавирус може да предизвика повреда на стомашно-чревния тракт, което е доказано в опити с животни.

Микроскопско изследване на тънките черва лигавица открити части с плоска повърхност, съкратени влакна, маркирани мононуклеарни инфилтрация на лигавицата клетки. Електронната микроскопия може да открие ротавирусни частици. След 4-8 седмици лигавицата на тънките черва е напълно нормална.

Когато ротавирус заболяване частично разрушена въси на тънките черва епител, който се синтезира disaccharidases. В резултат на това тя се натрупва в червата несмляна дизахариди. Тя е счупен и в процеса на усвояване на прости захари. Всичко това води до прекомерно поток на дизахариди и прости захари на дебелото черво, което води до увеличение на осмотичното налягане. Следователно, голямо количество течност протича от тъкани на дебелото черво, които могат да доведат до синдром на дехидратация. Този процес се засилва от възпаление, причинен от ротавирусна инфекция. Имунитет ротавирусна инфекция в повечето случаи се срещат в ранна детска възраст, след като заболяването. Имунитет нестабилна, така че при възрастни с ниски нива на болестта на антитяло може да се повтори. Имунитетът е била болна поради не само хуморален но и секреторните антитела.

Симптоми и поток. Инкубационният период е с продължителност от 15 часа до 7 дни (обикновено 1-2 дни). Заболяванията започва остро. Разширеният картината на заболяването вече се е образувала след 12-24 часа от началото. По-голямата част от хоспитализирани деца телесната температура достига 37,9 ° C и по-горе, а някои може да стигнат до 39 ° C и по-горе. В по-леки форми на заболяването при възрастни и деца, изразена треска не се случи. Пациентите съобщават за болка в епигастриума област, гадене, повръщане. Когато се гледа от гърлото често се наблюдава хиперемия, симптоми на ринит, повишена шийни лимфни възли. Въпреки това, най-типичните прояви на заболяването се считат за симптоми на храносмилателната система.

Характерни богати течни воднисти изпражнения без добавка на слуз и кръв. Тежки време ламиниране обикновено предизвиква вторична инфекция. Около половината от пациентите имат повръщане. При възрастни пациенти, на фона на умерена интоксикация и под фебрилна температура, болка в епигастриума региона, повръщане и диария. Само някои пациенти повръщане се повтаря през 2-3 дни болест. Възрастни често показват, хиперемия и детайлност на лигавицата на мекото небце, арки палатинът, езика, както и зачервяване на склерата. Признаци на интоксикация се наблюдават само в 10% от общия брой на пациентите, мек.

С богат течен стол може да се развие обезводняване. Дехидратацията се развива доста често (в 75-85% от хоспитализираните деца), но в повечето случаи (95%), тя изрази леко (I и II степен на дехидратация на В. И. Pokrovskomu). Само в няколко случая се развие тежка дехидратация с декомпенсирана метаболитна ацидоза. В тези случаи е възможна остра бъбречна недостатъчност, нарушения и хемодинамични.

На палпация на корема се наблюдава болка в епигастрични и пъпна области, грубо куркане в правилната региона илиачната. Черният дроб и далака не се увеличава. Когато rektoromanoskopicheskom проучване повечето пациенти не промени, а само някои пациенти имат леко зачервяване и подуване на лигавицата на дебелото черво и сигмоида. Признаци на храносмилателните органи продължават да съществуват за 2-6 дни.

Количеството на урина в остър период на заболяването се редуцира, при някои пациенти, наблюдавани албуминурия, левкоцити и еритроцити в урината, увеличаване на съдържанието на остатъчен азот в кръвния серум. В началото на заболяването може да бъде левкоцитоза, която по време на разгара заменя левкопения. СУЕ не се променя.

Усложнения. Ротавирусни болестни усложнения не. Необходимо е да се обмисли възможността за слоеве от вторична бактериална инфекция, която води до промени в клиничната картина на заболяването и изисква различен терапевтичен подход. Слабо разбрана характеристики на процеса на ротавирусна инфекция при имунокомпрометирани индивиди (хора с ХИВ и други.). Възможно е да има некротизиращ ентероколит и хеморагичен гастроентерит.

Диагноза и диференциална диагноза. Когато се вземе предвид признаването на клиничните симптоми и епидемиологични условия. Характеризира се с острата началото, обилно воднисти изпражнения без патологични примеси с честота до 10-15 пъти на ден, повръщане, дехидратация при умерена температура реакция и симптоми на интоксикация. Важното е зимния сезон на заболяването, естеството на групата, както и от липсата на положителни резултати в нормални бактериологични изследвания върху група чревна бактерия.

Диагнозата се потвърждава чрез откриване на ротавируси във фекалиите различни методи (имунофлуоресценция и др.). Еднакво важно е серологичен методи (RSK и др.). За проучване стол стерилен дървена шпатула се събира в бутилка от пеницилин (1/4 на флакона), пробката за каучук се фиксира с лейкопласт, транспортирани до лабораторията в контейнери с лед.

Разграничи от холера, дизентерия, ehsherihioza, стомашно-чревни форми на салмонелоза чревния Yersiniosis, протозойни заболявания (ламблиаза, kriptosporoidoz, balantidiasis).