Доброкачествените тумори и образуване на тумор на яйчниците
основен # 149; гинекология # 149; Доброкачествените тумори и образуване на тумор на яйчниците
Честота тумори на яйчника до 19-25% от всички генитални тумори. Установяването на истински диагностициране на тумори в областта на придатъци е индикация за спешно разглеждане и насочване към болница за операция. Най-често срещаните кисти на яйчниците - фоликуларен и жълтото тяло киста, повечето от които Задържащ образование.
Фоликулярните кисти - единична камера течност образование, които развиват в резултат на ановулация доминантен фоликул.
Жълтото тяло киста - натрупването на серозен флуид в кухината на фоликула на овулация.
Диагностика на овариални кисти се основава на бимануално изследване, ултразвук, последвано от Доплер изследване на притока на кръв в стената и образуването на тумор, компютър и магнитна резонансна томография, медицински и диагностични лапароскопия. В допълнение, възможно определянето на туморни маркери СА125, СА19-9 в серума.
За диференциалната диагноза течни образувания на яйчниците важно ултразвук. Фоликулярните кисти на яйчниците в периферията винаги имат тъкан от яйчника. диаметър нематода варира от 25 до 100 мм. Фоликулярните кисти - образуване обикновено една капсула с фино и равномерно съдържание aneho-ген. Зад кисти винаги присъства усилване акустичен ефект сигнал. Те често се комбинира с признаци на хиперплазия на ендометриума.
Обикновено, фоликуларни кисти изчезват спонтанно в рамките на 2-3 менструален цикъл, така че откриването им е необходимо в процеса на динамична наблюдение на САЩ със свързващ ehobiometriey кисти. Тази тактика е продиктувано от необходимостта от предотвратяване на торзия на яйчниците.
жълтото тяло киста до началото на следващия менструален цикъл, който изчезва. На жълтото тяло киста сонограмата корпус намира от страната, над или зад матката. размери четка варират от 30 до 65 mm в диаметър. Има четири варианта на вътрешната структура на киста на жълтото тяло:
- униформа anehogennoe образование;
- anehogennoe хомогенна формация с един или няколко пълни или частични прегради неправилна форма;
- anehogennoe хомогенна формация с стена умерена плътност гладки или мрежести структури 10-15 мм в диаметър;
- образование, чиято структура е определена зона малки и средни структура srednesetchatogo ехогенност намира париетална (кръвни съсиреци).
Ендо-метриозните цистообразуващи образувания са дефинирани по кръг за ехограма или овална умерен размер 8- 12 mm в диаметър, с гладка вътрешна повърхност. Ехографски белези ендометриозни кисти са високо ниво ehoprovodimosti, кистозна формация неравномерно удебелени стени (2 до 6 mm) от вътрешната hypoechoic структура, съдържаща множество точкови компоненти - фино диспергирана суспензия. Размери endometrioid солна кисти се увеличава с 5-15 mm след мензиса. Тази смес не се измества по перкусии образование и чрез преместване на тялото на пациента. Ендометриума кисти дават ефект на двойна линия и дисталния печалба, т.е. печалба дълга верига.
Патогномно характеристики на Дермоидните кисти - хетерогенността на тяхната структура и динамика на липса на кисти ултразвук изображение. кисти на кухина често визуализират структури характерни натрупвания на мазнини, коса (напречно набраздяване) и части от кост (плътен компонент). Типичен ехо графичен функция е наличието на Dermoid кисти ексцентрично разположени hyperechogenic заоблен образуване на кисти в кухината. VN Демидов идентифицирани седем вида тератоми:
- I - образуването на напълно anehogennoe висока проводимост и присъствието на вътрешната повърхност на образуването на тумор на малките високо ехогенност, кръгла или овална форма, което е Dermoid нарастък.
- II - anehogennoe образованието, във вътрешната структура се определя от множество малки hyperechoic прекъсната включване.
- III - тумора с гъста вътрешна структура, giperehogen Nym хомогенна съдържание, средна или повече намалена проводимост.
- IV - образуването на кистозна вещество структура с наличието на плътен компонент кръг високо ехогенност или овална с точни контури заемат от Уз% на обема на тумора.
- V - образуване на напълно твърда структура, състояща се от два компонента - hyperechogenic и плътни, разрешаващи акустичен сянка.
- VI - тумора със сложна структура (комбинация кистозна, hyperechogenic плътен и твърд, за разрешаване на акустични компоненти сянка).
- VII - тумори като изразени полиморфизъм вътрешна структура на: образуване на течност, съдържаща преграда различна дебелина, включване гъста гъба структура, малки и средни размери gipoehogennym суспензия.
Dermoid и голям endometrioid образование яйчниците трябва да бъде оперативно лечение.
Терапевтични тактика в жълтото тяло киста и малък (до 5 см), фоликуларни кисти очакване, тъй като повечето от структурите от данни в рамките на няколко менструални цикъла регресират сами по себе си или на фона на хормонално лечение. Получаване на повече от 5 см в диаметър, са склонни да станат толерантни към хормонално лечение на разрушителни промени в вътрешна облицовка, произтичащи от високо налягане в кистата.
Ако течност образование остава непроменена или увеличаване на размера на фона на хормонално лечение, посочената операция - лапароскопска цистектомия, или резекция на яйчника в здрава тъкан.
След операцията всички жени показва използването на комбинирани орални контрацептиви за 6 до 9 месеца. От физиотерапия процедури, прилагани ултразвук, мръсотия, озокерит, сулфид вода. Тъй като ниска ефективност работи цинк електрофореза, ТМВ колебания или галваничен ток. Препоръчително е да се провеждат 3 курса електрофореза и 2 курса други фактори.
Pod PED. Radzinsky V.
"Доброкачествените тумори и като образувания на яйчниците" и други изделия от консултиране на жените раздел