Дългосрочни ефекти от радиационна терапия (радиационно увреждане)
Дългосрочни ефекти от радиационна терапия (радиационно увреждане)
Освен специфичен ефект върху различни органи и тъкани радиация проникване. използван в лъчева терапия, може да причини редица отдалечени и опасни за човешкото здраве. Поради излагане на ядрената ДНК увреждане генетичен материал и йонизиращо лъчение може да причини редица биологични ефекти дистанционно, т. Е. S присъщи канцерогенни, мутагенни и тератогенен ефект.
Carcinogenesis след лъчетерапия
В момента има много документални доказателства за канцерогенно действие на йонизиращите лъчения. Сред оцелелите от атомните бомбардировки над Хирошима, е доста високо ниво на развитие на неоплазия, главно левкемии. Напоследък се наблюдава увеличаване на рак на гърдата, който се проведе от 35 години след първоначалната остра лъчева нараняването.
Анализ на голяма група от пациенти с анкилозиращ спондилит, които радиотерапия извършва с много ниски дози, показват увеличение на десетократно по честота на левкемия. Понякога нови злокачествени тумори се развиват в тази част на тялото, които преди това са били подложени на радиация. Например, там са били наблюдавани случаи на остеосаркома остриета след лъчева терапия на карцином на гърдата. Децата, които са били лекувани в продължение на ретинобластом могат да се развият в по-далечно бъдеще неоплазия очната ябълка.
Тези наблюдения показват основно положение, че в органите, засегнати от директното въздействие на йонизиращите лъчения в последствие може да се развие неоплазия. В латентност периода на експозиция и развитие неоплазии може да бъде най-малко 10 години, дори относително умерени дози радиация, получени в детството (като терапевтични дози, използвани при лечението на доброкачествена) впоследствие може да доведе до развитието на злокачествени новообразувания.
Пациентите с рак обикновено получават много по-значителна радиация. Въпреки това, тези пациенти обикновено са по-зрели хора, както и за относително кратък период от време последващо оцеляване на тези пациенти е трудно да се проучва възможните дългосрочни канцерогенни ефекти на радиация. По този начин, при пациенти с рак вероятно да развият вторични неоплазми. Понякога развитието на вторична неоплазия е свързано с действието на познатите рискови фактори.
Например, пациенти, лекувани за ларинкса карцином. ако те продължават да пушат, те могат впоследствие да умре от бронхиална карцином. За някои неизвестни причини, докато пациенти с рак, обикновено са по-склонни да развият вторични тумори, и ако те са лекувани с радиотерапия или химиотерапия за тази се добавят и допълнителни фактори, които индуцират канцерогенеза. Добър пример е висока вероятност за развитие на пациенти с левкемия и рак на гърдата, които са лекувани за болест на Ходжкин.
Както увеличаване на броя на пациентите, получаващи методи за лечение на радиотерапия и химиотерапия трябва да се очаква повишаване на честотата на вторични тумори. По този начин, въпреки че рискът от радиация канцерогенеза е относително малък, лекарите трябва доколкото е възможно да се търсят други методи за лечение на доброкачествени заболявания на кожата и други органи, особено при деца.
А - ниска безопасна доза; Б - увеличаване на дозата: увеличава увреждане на здравите тъкани;
В - най-голяма вероятност за успешно лечение, но също така има голяма вероятност от нараняване на здрава тъкан, множество странични ефекти, някои от които може да се случи в далечното бъдеще
лъчетерапия тератогенност
При бременни жени, използването на дори минимални дози от сравнително "меки" рентгенови лъчи са винаги е свързано с риск от сериозни нарушения на ембрионалното развитие. През последните три месеца на бременността, когато плодовете узряват основно завършени процесите на органогенеза, вероятността от радиационно увреждане се намалява значително, въпреки че те могат да присъстват забавяне в развитието. Ако е възможно, излагането на бременни жени трябва винаги да се избягва.
От друга страна, в някои ситуации, тази настройка може да доведе до значителни клинични трудности, особено ако ракът се открие в ранните етапи на бременността.
Например, има мълчаливо съгласие. че ако е необходимо, при пациенти с тумори на таза в първия триместър на бременността лъчетерапия се провежда като че бременността те не са имали (въпреки повишения риск). Това може да се случи спонтанен аборт, но тя е включена в цената на риск, тъй като в противен случай би трябвало да забавят лечение в продължение на 6 месеца преди края на бременността.
лъчетерапия мутагенност
Мутагенност радиационно увреждане, причинено от директни сексуални и соматични клетки. В соматични клетки, такива мутации могат да бъдат основа на радиация карциногенеза-среда.
Мутациите в половите клетки могат да доведат до смърт на ембриона или дефекти в развитието си, въпреки че повечето от мутациите на човешки ембриони е несъвместимо с оцеляването им. За последната причина, след облъчване на тестисите при мъжете случаи на деца, родени с дефекти са изключително редки (тези ембриони, които не успяват да оцелеят само на сцената на развитие на плода).
