Dissimenirovannogo химиотерапия за рак на гърдата

Dissimenirovannogo химиотерапия за рак на гърдата. Ефективността на химиотерапия на рак на гърдата

Две традиционния режим. 1) CAF (доксорубицин 30 мг / м2 п / 1 и Ден 8, циклофосфамид 100 мг / м 2 / m 1 до 14 дни, 5-флуороурацил 500 мг / м 2 / w 1 и ден 8) и 2 ) PAC (доксорубицин 50 мг / м2 / на ден 1, циклофосфамид да / M500 мг / м2 ден 1, 5-флуороурацил 500 мг / м2 / на ден 1) се сравнява с оригиналната програма на (INF) CF , 120-часов режим на приложение на доксорубицин е проектиран да се постигне достатъчно цитотоксичен ефект (доксорубицин 20 мг / м2 / ден / в 1 до ден 5), което позволява да се увеличи дозата на посоката на лекарството 1.5 пъти и по този начин да повлияе по-голям брой туморни клетки, които са в уязвимо фаза на клетъчния цикъл.

Администриране на лекарството в непрекъсната инфузия намалява кардиотоксичност, което е значително по-изразен при едноетапно въвеждане на антрациклини в стандартната доза. Циклофосфамид се прилага в доза от 500 мг / м2 ден 1 и 8, 5-флуороурацил 500 мг / м3 в / в ден 1 и 8. Лечение на програма CAF получи 27 пациенти на програма FAC - 17, и в режим A (INF) CF - 26 пациенти.

Като цяло, според проучването са включени 70 жени. средна възраст 47,3 години sosgavil. Промени в статута на целта, но оценяват на ECOG, не надвишава II степен. Делът на жените в premepopauze възлиза на 37.0%, 35.3% и 42.3%. за CAF групи, FAC и А (INF) CF, съответно. Първоначално диагностициран с етап IV заболяване в 18,5%, 23,5% и 26,9% от случаите, sootvetsgvsnno за всяка група. Останалите пациентът има локален процес разпространение след предходно лечение (без лечение antratsiklinivymi антибиотици).

Диагнозата на рак на гърдата се проверява при всички пациенти. В половината от случаите във всяка от групите изследвани са диагностицирани с костни метастази, една трета - в белите дробове и плеврата, най-малко - в регионалните лимфни възли, кожата, черния дроб.

Резултати. Когато се установи, сравнението на курсовете Средната доза доксорубицин в изследваните условия, които по време на програмата CAF, тя е 73 мг. Приложните програми, FAC химиотерапия е позволило да се увеличи средната доза, разбира се, за да 80,5 мг на доксорубицин, докато ние предложихме програма, включваща непрекъснато вливане на високи дози цитостатични право да се увеличи средната доза, разбира се, за да 134 мг. Всеки пациент получава най-малко три курса на химиотерапия за една от програмите проучени.

Оценка на ефективността на лечението се извършва в съответствие с критериите на СЗО. Пълен и частичен регресия при прилагането на програма CAF е постигнат при 42,8% от случаите. При лечението на пациенти на програма FAC, процентът на общият ефект е увеличил до 68. По време на химиотерапия с висока доза общият ефект на сумата на пълни и частични отговори се повишава до 77%. Разликата в непосредствена ефикасността между CAF и FAC ненадеждни групи, както и между групите на РАС и А (INF) CF, обаче, разликата в ефикасността между високо режим (А (INF) CF) и група от исторически контрол (CAF) са склонни да имат по-добри резултати.

Най-честото усложнение с приложни програми учи, включително доксорубицин в комбинация с 5-флуороурацил и циклофосфамид е левкопения и с увеличаващи се дози доксорубицин обмен Честотата на това усложнение. Дълбоки левкопения са сравнително редки. Но честотата на втория вид токсичност е гадене и повръщане, прякор, който е причина за един ден програма PAC, докато прилагането на режим на непрекъсната инфузия този вид токсичност е по-рядко срещан.

Алопеция степен I-II, отбелязани със същата честота във всички групи и е 100%. По този начин, увеличението на валутните доксорубицин дози от 1,5-2 пъти не е довело до значително увеличаване на броя на усложнения. Това дава възможност да се приеме, че токсичността на програмата, като умерен.

Заключения. Използване на доксорубицин под формата на продължителна непрекъсната инфузия в комбинация с 5-флуороурацил и циклофосфамид води до повишение в непосредствена Ефектът от лечението с 34.2% в сравнение с програмата CAP и 9% от програмата FAC. нашите дългосрочни резултати не се дължат на малък срок наблюдение на пациентите.