Diskoordinirovannaya труди лечение и симптоми
За този феномен се характеризира с нарушения на характеристиките на матката активност. Diskoordinirovannaya труди там. когато бе чувствително повишаване на тонуса на миометриума, включително долния сегмент, вътрешната и външната операционна система на матката. Характеризира се с ненормално ритъм на труда, на периоди на свиване и отпускане на матката е дълъг, краткосрочен и амплитуда (силата на контракциите) и в рамките на неравномерно налягане. В резултат на тези болезнени трудове, както и поведението на жените неспокойни.
Симптомите на труда diskoordinirovannoy
Следва да се отбележи, на първо място повишен тонус на миометриума на матката преди началото на раждането и по време на доставка. Ето защо е трудно палпация на плода представящия част влизането в малкия таз. Обикновено, такива puerperas предизвиква преждевременна руптура на мембрани с малък отвор на цервикалния канал. Контракциите неправилна честота, интензитет и продължителност. Извършват се най-различни интервали от време, следва да се отбележи, че периодичното спад, увеличението на маточните контракции амплитуда, продължителност на систола и диастола варира.
В отговор на такъв поток от труда на жената отбелязва, остра болка от контракции. Поведението на жените е много неспокоен, има чувство за страх от раждането, постоянно я моли вцепенен, дори и в самото начало, в латентна фаза на труда. В допълнение към това се чувства болка не само в стомаха, но почивките са отбелязани болка в сакрума и долната част на гърба. Често има затруднено уриниране.
Diskoordinirovannoy признаци на труда:
забавяне съкращаване процеси, изглаждане и цервикална дилатация,
удължаване на раждането на две фази, въпреки изразен труда.
Това се дължи на факта, че в тази патология вместо матката устата ръбове разтягане настъпва насилствено преодоляване спастична свиване на тъканите.
Усложнения diskoordinirovannoy труда в плода
В резултат на това всички по-горе в синхрон насърчаване на плодове. На представянето на част от дългогодишния във всяка тазовата самолет, значително удължава периода на изгонването на плода. Тези нарушения често водят до нарушаване на нормалната доставка биомеханизма.
Има задните гледка към главата или разширението, нарушено chlenoraspolozhenie плода. Повишен тонус на миометриума често води до загуба на пъпната връв, стволови или се справя удължаване на плода гръбначния стълб.
Както вече бе отбелязано, diskoordinirovannye раждания са придружени от утробата-плацентата и фетуса-плацентен кръвоток. Това намалява окисляване на плода, той причинява на хипоксия.
Спастична свиване на долния сегмент на матката води до свиване на плода, че в присъствие на развитието на хипоксия, липса на околоплодна течност (в началото им изливане) води до увреждане на плода.
Тя се формира много рано раждане подуване на плода представящия част.
Когато diskoordinirovannoy труда също е възможно възникване на ранните опити и непродуктивни поради удължено спазъм, оток на вагината и шийката на матката. От своя страна, фетална мехур в тази ситуация е дефектна, тя не изпълнява функциите на хидравличен клин и не допринася за разкриването на матката гърлото. Вода мембрана обикновено не се обелва от стените на долния сегмент на матката и плътно притисната към плода главата. Записване функционално дефектни мембрани при раждане опасно, тъй като повишаване на налягането градиент от най-малко 2 mm Hg на. Чл. маточни вени или околоплодна кухина или intraveleznyh пространства могат да доведат до редица сериозни усложнения (околоплодна течност емболия, преждевременно отделяне на плацентата). Въпреки това, като цяло, естеството на този общ активност води до началото на руптура на мембрани, или ембрионален мехур се отваря, за да е възможно нормализиране на матката активност.
Характерни усложнения на болестта може да се нарече на шийката на матката дистокия. За това нарушение на усложнения, характерни за кръв и лимфотока площ от вътрешната ос. В същото цервикален ръба на плътен, дебел, твърд, не разтеглива. Трябва да се отбележи, че шийката на матката дистокия да се разграничава от анатомична твърдост произтичащи поради цикатрициални промени в шийката на матката след прекъсвания диатермокоагулация др цервикален дистокия - .. Много сериозна патология, опитите за лечение дистокия чрез инжектиране Lydasum, спазмолитици, естроген приложение остават напълно неефективни.
Важното е, че по време на раждането с дискоординация труда често е придружено от различни видове автономни смущения като гадене, повръщане, брадикардия или тахикардия, хипертония или хипотония, вегетативна дистония, бледност или тежка зачервяване на лицето, тялото температура до 38 ° С горе, втрисане и т. г.
В допълнение, има специален риск от развитие на сериозни състояния като руптура на матката, масивна и тежък кръвоизлив в последователността и периода началото на раждането, развитието на DIC и така нататък. Г.
Тежест diskoordinirovannyh раждане и техните симптоми
Поради тежестта на клиничните симптоми, продължителността на курса и състоянието на жените са три степени на тежест на заболяването.
- аз тежест
Тя се характеризира с най-тежката. Дискоординация труда в този случай се характеризира с общо и продължителен спазъм на кръглите мускули на врата, не само долния сегмент на ъглите на матката тялото и тръби, но също и вагината. В крайна сметка, се дължи на факта, че някои високо възбуждане прагови клетки и други - много ниска раждане активност се забавя и спира.
Характеристики на лечение diskoordinirovannoy труда
За да се отговори на въпроса, какво трябва да бъде лечението и проследяването на пациентите с дискоординация труда е важно, много пъти, включително и за неблагоприятни последствия за раждане фактори. Те включват късно и най-ранна възраст, обременени акушеро-гинекологичен историята, наличието на каквито и да било сериозни екстрагениталните заболявания, дискоординация развитие битки в началото на раждането, прееклампсия, тесни таза, продължително време на бременност, късно спукване на околоплодния нарушена биомеханизма раждане, хронично фетална хипоксия и големия си размер.
Когато всички тези фактори е препоръчително да изберете начина на доставка чрез цезарово сечение, без опити за коригиращи терапия. В други случаи, ние трябва да помним, че когато diskoordinirovannyh раждане в никакъв случай не се прилага rodostimulyatsiya окситоцин или простагландини.
Лечение diskoordinirovannoy труда на първо място е използването на болкоуспокояващи и спазмолитични лекарства, както и токолитични средства (бета-миметици) или епидурална анестезия.
Поддържане diskoordinirovannoy труда на различна тежест
Медикаментозно лечение на първа степен на патология
По време на първия етап от работната въведена спазмолитични лекарства (Noshpa, Baralgin), антихолинергици (Diprofen, gangleron) и аналгетици (промедол, подобни на морфина наркотици). Използването на мускулни релаксанти започне с латентна фаза на труда и завършва след раждането на плода. За получаване на родовия канал се използват естрогени (60 хиляди IU два пъти дневно.) С витамини (аскорбинова киселина, В, Е и А) и глюкоза (40% съдържание - 20,0 или 40,0 мл) за предотвратяване на плода хипоксия.
Въведена като бетамиметици (Partusisten, alupenta, ginipral) глюкозен разтвор (300 мл 5% -ен разтвор). Приложението на лекарството е бил спрян на 30 минути след пълното прекратяване на труда. За подобряване на утробата-плацентата и фетуса-плацентата кръвния поток, използван Eufillin, Trental, глюкозо-новокаин смес и т. Г. Това се извършва непрекъснато наблюдение kardiomonitorny фетален състояние.
След това, по време на втория етап, извършена перинеална разрез за намаляване на механичното въздействие върху плода главата, както и предотвратяване фармакологична кървене (въвеждане metilergometrina окситоцин и 0.5 милилитра на спринцовка). Горните терапии се използват в първия тежестта дискоординация труд.
Лечение diskoordinirovannyh раждане на втора степен
В втора степен са подходящи епидурална аналгезия, анестезия и терапевтичен реинтродукция seduksen Фентанил и да спре труда. В бъдещите поколения може да отиде нормално, но когато това не се случи, извършена хирургическа доставка.
Медикаментозното лечение diskoordinirovannoy труда на трета степен
Когато трета степен патология тежест намерят своето приложение всички методи, използвани по-горе, обаче, вероятността за бъдещо подновяване на труда е много по-ниска. Като правило, тези жени rodorazreshayut хирургично.
Непосредствената причина за заболяването е нарушение на функционалната равновесие на вегетативната нервна система. Необходимо е също така често се наблюдава спад в sympaticoadrenal на функция и преобладаването на парасимпатиковата (холинергични) подсистема, а понякога и над двата отдела.
Причини diskoordinirovannyh раждане
Основната причина за заболяване - нарушение на функционален баланс на вегетативната нервна система. Принципът на работа на вегетативната нервна система върху общите дейности се различава от другите влияния на животното (холинергични simpatoadrenalovoj) нервна система. Всички процеси в матката, но се регулират от вегетативната система, но не са предмет на това изцяло. матката свиване (автоматичност на труда), може да е в нарушение, и дори изключване на вегетативната влияние, но тези нарушения или изключване на поканата в механизма на труда редица сериозни нарушения. Освен това вегетативната нервна система работи в тясно сътрудничество с хуморален регулирането и необходимата степен на насищане на тъканите на хормон репродуктивни пътища. "
Diskoordinirovannaya труд могат да произтекат от свръхстимулиране на хипоталамуса центрове, които регулират тази система, в резултат на отслабване на водещата роля на централната нервна система или преждевременно и посредствено пълното образуване на доминиращия родове, и в отсъствието на симетричен доминиращ място на центровете на родовете в кората на главния мозък (в случая с едностранно разположение на плацентата).
Друга причина diskoordinirovannyh раждане - патологични промени на миометриума и шийката на матката. Това може да се дължи на матката малформации (двурога, седла и т. D.), Вродена цервикална дисплазия, възпалителни и цикатрициален промени на шийката на матката (след endocervicitis, аборт и т. Д), и може да бъде в резултат на такава концепция, как "трудно" на шията, раждали по-късна възраст.
В следващия миг, повикващия често дискоординация труда, - наличието на механична обструкция по време на раждането. Тази ситуация възниква, когато тесни легенче, неправилна позиция, прекомерни кожи плътност вода. На свой ред това води до доставката на потока може да служи разтягане и прекомерно матката и placentofetal недостатъчност и следродилна соматични нарушения и невроендокринни (сърдечно-съдовата система, щитовидната жлеза, диабет и така нататък. D.).
С появата на симптоми diskoordinirovannyh раждания понякога водят до:
погрешно за родилката,
назначаването на предизвикване на раждането или rodostimulyatsii силни oksitoticheskimi лекарства без доказателства,