Дихателна недостатъчност (определение, класификация, епидемиология), остър респираторен

Дихателна недостатъчност (НАМ) - патологично състояние на организма, която не гарантира поддържане на нормална кръв газ, или се постига чрез напрежение компенсаторни механизми външен дишане.

Диагностика критерий се счита за тежка понижаване на парциалното налягане на кислород <60 мм рт. ст. и/или повышение парциального давления углекислого газа в артериальной крови> 45 mm Hg. Чл.

епидемиология
Обобщени данни за епидемиологията на дихателна недостатъчност са почти отсъства. Смята се, в индустриализираните страни, броят на пациентите с хронична дихателна недостатъчност, изискващи кислородна терапия или дългосрочно дома механична вентилация (предимно пациенти с ХОББ. Рядко с белодробна фиброза, болести трудно да клетки на дихателните мускули, и т.н.) е около 8- 10 души на 10 000 души население.
По време на живота на до 3-5% от пациентите с астма страдат най-малко един обостряне тежък (поради тежестта на тежестта на остра дихателна недостатъчност), който в отсъствието на адекватна помощ може да бъде фатално.
Делът на пневмония придобита в обществото. пациенти, изискващи хоспитализация в интензивно лечение поради дихателна недостатъчност, варира от 3 до 10% от пневмонии.
Честотата на респираторен дистрес синдром при възрастни (остър респираторен дистрес синдром при възрастни), в зависимост от региона варира от 1.5 до 13.5 случая на 100 000 души годишно. Сред всички пациенти в интензивни грижи, които провеждат вентилатора, 16--18% отговарят на критериите за възрастен респираторен дистрес синдром.

ПОЕТАПНИ СХЕМА НА СПРАВКА за пациентите

  1. цианоза
  2. тахикардия
  3. лека хипотония
  4. нарушения на паметта
  5. загуба на съзнание

Симптомите на хронична хипоксия:

  1. полицитемия
  2. белодробна артериална хипертония
  1. Хемодинамичните ефекти:
  2. тахикардия
  3. повишен сърдечен дебит
  4. системен вазодилатация
  5. Ефектите на централната нервна система:
  6. пляскаше тремор
  7. безсъние
  8. чести събуждания през нощта и сънливост през деня
  9. сутрешно главоболие
  10. гадене
  11. С бързото нарастване RaCo2 може да се развие хиперкапнична кома

Признаци на умора и слабост на дихателната мускулатура:

  1. BH промяна
  2. участие в допълнителни дихателни мускули групи
  3. В екстремни случаи:
  4. парадоксално дишане

състав газ анализ на състоянието на кръв и алкално-киселинното
Квалификация алвеоларна-артериална разлика парциално налягане на кислорода (достъпно проба с 100% О2 вдишване) рентгенография на белия дроб
Изследването на дихателната функция (ограничително, обструктивни заболявания)
Оценката на мускулната функция на дихателните (максимално инспираторно налягане и издишване в устната кухина)
Оценка на дихателната активност център

Основни принципи на лечение

  1. etiotropic:
  2. инфекции - антимикробни лекарства
  3. когато пневмоторакс и излив - thoracostomy
  4. с белодробна емболия - тромболиза
  5. по време на обструкция на дихателните пътища, механично - премахване чуждо тяло
  1. Airway:
  2. бронходилататори, муколитични лекарства, ортостатична дренаж масаж метод гърдите кашлица изкуство ендотрахеална интубация, трахеостомия
  1. Нормализиране на кислород транспорт:
  2. кислородна терапия
  3. непрекъснато положително налягане на дихателните пътища или положително крайно експираторно налягане
  4. респираторен стимулант
  5. Вдишването на азотен оксид
  6. промяна поза
  7. оптимизиране на сърдечния дебит и хематокрит
  1. Намаляване на натоварването на дихателния апарат:
  2. Вентилация, неинвазивен механична вентилация, непрекъсната вентилация на белите дробове в дома, вдишване на хелий смесва с кислород

Има няколко класификации на дихателна недостатъчност.

  1. паренхимни (хипоксемично, белодробна или NAM тип I);
  2. вентилация (хиперкапнична, "изпомпване" или DN-тип II)

Паренхимните дихателна недостатъчност се характеризира с хипоксемия, трудно поправими терапия кислород.

Най-честите причини за паренхимната дихателна недостатъчност:

  1. пневмония;
  2. синдром на респираторен дистрес при възрастни;
  3. кардиогенен белодробен оток.

Основната проява на вентилационни дихателна недостатъчност е хиперкапния; хипоксемия също присъства, но обикновено се повлиява добре кислородна терапия.

Вентилация дихателна недостатъчност може да се дължи на:

  1. умора / слабост на дихателната мускулатура;
  2. механичен дефект мускулно-скелетна конструкция гърдите;
  3. разстройства на център функцията на дихателната.

Най-честите причини за дихателна недостатъчност вентилация:

  1. ХОББ;
  2. поражението на дихателната мускулатура;
  3. затлъстяване;
  4. kyphoscoliosis.
  1. скорост за развитие, са:
  2. остър респираторен дистрес;
  3. хронична дихателна недостатъчност.

За остра дихателна недостатъчност характеризира със следните особености:

  1. neskolkolkih развива в дни, часове или дори минути;
  2. почти винаги придружени от нарушения на хемодинамиката;
  3. може да представлява пряка заплаха за живота на пациента (изисква интензивно лечение).

Остра дихателна недостатъчност може да се появи при пациенти с предварително съществуващи хронична дихателна недостатъчност (обостряне на хронична дихателна недостатъчност, декомпенсация на хронична дихателна недостатъчност).

Хронична дихателна недостатъчност:

  1. се развива в рамките на няколко месеца - години;
  2. начало може да бъде незабележимо, постепенно и може да се развие с непълно възстановяване след остра дихателна недостатъчност

Класификация на тежестта на дихателна недостатъчност: