дифтерия на ларинкса

Синоними на термина "ларинкса дифтерия» (дифтерия laryngis) са "дифтерия круп" или "истинските зърнени култури". Дифтерия на ларинкса често са зле по-малките деца, въпреки че болестта може да се случи в по-големи деца и възрастни.

Дифтерия на ларинкса е често срещан в комбинация с дифтерия на фаринкса, носа, така че това състояние се нарича низходящ круп. Изолирана дифтерия на ларинкса (основно от зърна) се случват по-рядко.

агент причинител на бацил дифтерия заболяване е отворен G. Klebs през 1883 г. и се изолира в чиста култура Leffler през 1884 г.

Инфекцията обикновено се осъществява чрез капчици в директен контакт с пациента дифтерия лекуващите или здрави бацили носител, най-малко - от предмети или храни (мляко).

Клиничната картина на дифтерия се характеризира с развитието на остра ларинкса стеноза, в които могат да бъдат идентифицирани патогенезата на следните фактори: образуването на фибринозен филм (плаки) в кухината на ларинкса; оток на ларинкса лигавица; спазъм на вътрешните мускули на ларинкса.

Diphtheria ларинкса протича с постепенно развитие на симптомите, което позволява разделена на 3 етапа на заболяването: I - disfonicheskaya или крупозен кашлица; II - стенотична; III - asfiksicheskaya.

Първият етап, съответстващ простудни промени, характеризираща се с появата на симптоми на интоксикация, висока телесна температура. Изглежда, и постепенно се влошава кашлица, която се превръща в лай. Гласови промени, дрезгав глас, за да се появи дори афония. Кашлицата става дрезгав и беззвучен своевременно. Гласови разстройства, дължащи се на факта, че гласните струни са покрити с фиброзни филми. Този етап може да продължи от няколко часа до няколко дни.

На фона на Атон и malozvuchnogo кашлица се появи недостиг на въздух, което съответства на етап II. Тази стъпка причинява намаляване в лумена на ларинкса поради филми и рефлекс спазъм вътрешни мускули ларингеални в резултат на възпаление на нервните окончания дифтериен токсин. Оказва се, вдишания диспнея, придружени от прибиране на съвместими места на гърдите. С увеличаване на тежестта на стеноза на ларинкса на пациента увеличава тревожност, той се втурва, покрити с пот, кожата му става бледа, се появява akrozianoz, честотата на пулса, дишането става шумно.

На следващия етап - asfiksicheskaya - съответства на прехода на стеноза в крайната фаза. Пациентът става бавен, сънливост, значително ускорява дишане, пулс - слаб с отлагания на отделните импулсни вълни. На този фон, може да се случи смърт. По-малкият е детето, толкова по-тежко заболяването.

Диагнозата се основава на постепенното нарастване на стеноза на ларинкса, често се комбинира дифтерия, ларинкса дифтерия на фаринкса; когато pharyngoscope гърлото открити атаки. Правилното диагностициране помага да се сложи ларингоскопия - филм трудно освобождаване се определя от лигавицата на ларинкса; където лигавицата кървене (фиг. 137). Диагнозата се потвърждава от бактериологично изследване на петна от носа, фаринкса и ларинкса.

Фиг. 137. дифтерия на ларинкса

Когато диагнозата на дифтерия, трябва да се диференцира главно с остър ларинготрахеит срещу ТОРС.
Ако подозирате, че дифтерия пациент трябва да бъдат изолирани и хоспитализирани в инфекциозно заболявания болница.

Лечение на ларинкса дифтерия осигурява възможно най-интрамускулно серум в доза, съответстваща на тежестта на заболяването. Когато токсичен формата на дифтерия предпише продължително залежаване. Задължително е да се строг контрол на сърдечно-съдовата система. За да се премахне мускулен спазъм ларинкса прилага интравенозно 2.4% аминофилин базирани разтвор на 0,2 мл на 1 кг телесно тегло.

Задаване на аскорбинова киселина, витамин В комплекс подобрява пациенти алкална инхалация да улесни изхвърлянето на дифтерия филми. За борба с вторични инфекции предписва антибиотици.
В случай на стеноза на ларинкса преход от етапа на непълна компенсация декомпенсирана работи трахеостомия.

DI Zabolotny, Y. Mitin, SB Bezshapochny, Y. Deeva