Диференциална диагноза на заболявания на големите артерии и вени - studopediya

Артериална емболия - най-честите усложнения на-сърдечно-съдови заболявания. Това се наблюдава при по-tsanii атриуми с различен произход; инфаркт на миокарда; MK стеноза; Анева-ISM на аортата; брадавица ендокардит с митрална лезия-ТА и аортни клапи,; всички дефекти на сърцето слезли Дения; съдово увреждане; артерит, артериосклероза; тромбоза на белодробните вени; отвори овален прозорец; протези Klapa-ново сърце.

Клиничната картина се характеризира с артериална емболия тренировка Ним развитие на исхемични нарушения на засегнатия орган. Тя се състои от поредица от знаци на основното заболяване и Symp Том на остра исхемия. По този начин, когато крайник артериална емболия появи силна болка в засегнатата зона, студен и остър бледност на кожата, повърхностите промени солна и дълбоко дисфункция чувствителност, изчезване -novenie пулсации ниво с обтурация.

артериална тромбоза коронарна придружено от силна болка Nation, патологични промени на сърдечносъдовата дейност и често (кардиогенен шок) хемодинамика. Церебрална тромбоза в басейна, очите-нето и коремни артерии дава съответната картина на исхемичен мозъчен инсулт, загуба на зрение, и коремна исхемичен синдром.

Венозна тромбоза - една от най-често срещаните видове патология на вените. Тромботична процес СЗО възниква главно във вените на долните крайници.

NN Малиновски, Вирджиния. Козлов (1976) класифицира Trom-Bosa вени на анатомични характеристики, в зависимост от УДАР-нето на три основни съдови магистрали:

1) тромбоза бас Seino горната и долната вена кава;

2) портал венозна тромбоза солна система;

3) тромбоза система сдвоени и несвоени вена.

Кръвни съсиреци във вените могат да бъдат два вида: тромбофлебит и флеботромбоза.

Когато основно е образуване флеботромбоза vnut-ри тромб коагулация съд и с втори D-активен промени в съдовата стена, което допринася за организацията на тромби водачи. Според г. пр.н.е. Савелиев и сътр. (1972), ако тромбоза на вените развива в резултат на кръвния поток се забавя и промени в Sverre-tyvanii кръв, следва да бъде определен от термина "flebotrom-Boz"; ако в тромбоза се основава на възпалително измяна-TION на съдовата стена - "тромбофлебит".

Основната локализацията на тромботична процес, за тип флеботромбоза малки плавателни съдове прабългарите repentieth стърчат ди ametra. За долните крайници, това са вените на мускулите на краката, хистологични изследвания на кръвни съсиреци, отстранени по време VRE име експлоатация на по-ниските вените на краката, не е показал никакви елементи на възпаление. Това доказва, че долната част на крака венозна тромбоза протича главно чрез тип флеботромбоза, водещ патогенетични моменти, които забавят кръвния поток и съсирването на кръвта w Menenius.

Когато флеботромбози формира много хлабав konglo \ kr.p на тромбоцити и фибрин, лошо sosudisish закрепена към стената и представяне на най-голям риск от емболия лв точен артерия.

Флеботромбоза остра дълбока венозна пищяла и бедрената кост може да бъде асептично (застой) и септичен (инфекциозна).

При остра флеботромбоза означава образуването на мембрана и в картонената запушване тромб podvzdosh хлороводородна, феморални или подколенен вена условие предимно непокътнати съдовата стена.

Клиничната картина се характеризира флеботромбоза malosimptomno. Обикновено няколко дни преди клиничната проява на локализирано тромбоза наблюдавани болезнено свиване на мускулите на прасеца и бедрата, а не минава при смяна на крайното положение. Пациентите се оплакват от парестезии, Chuv-ТА и тежестта на умората в крака, най-малко - рязкото, сълзене болката. На палпация Виена плътен, болезнено. Такава SIM не ptomu, причинена от възпаление и спазъм ТРОМБОЗИРАЛ-ТА и венозни регионална исхемия явления-ра в застой се на функции: цианоза и оток тук са по-остър и пролиферативен характер дисплей щанд, отколкото в остър тромбофлебит. Първоначално, крайната температура на топлина, кожата горе е нормално. В маркиран венозна тромбоза спазъм инстинктивно отново писти и крайник артерия, което води до остър исхемичен синдром - ". Бяло болка flegmaziyu" psevdoembolizm или Но за разлика от остра артериална обструкция на базата на тромбоза или емболия, венозна тромбоза, повишено в болни крайници разлагане значително облекчава болката, намалява бързо цианоза на отока на меките тъкани на кожата и. Подуване на курса-STI и промените в цвета не са ранните симптоми на процеса и има 2-4 дни след появата на заболяването. До 7-8-ия ден се развие възпалителна реакция, както и процес на превръщане признаци на тромбофлебит.

При остър iliofemoral флеботромбоза започне изведнъж се почувства умерена болка в областта на слабините, простираща се към дисталния край. Bys-Отстраняване образува подуване, ефектно крайник, долната част на корема, лумбалната област. Прекратяване на венозен отток в условията на съхранение на артериална приток води до значителна загуба на кръв и развитието на хиповолемичен състояние, докато циркулаторен шок. Компресиране оточна MI тъкани на кръвоносните съдове и тяхната спазъм са prichi план остра исхемия на крайниците, изразена в остри болки в дисталната си отдели справяне чувствителност Oblas-w на крака и долната част на крака, без пулсации арте-RII се излиза от контузия, и понякога хип ниво.

Характерната клиничен знак - нежността в skarpovskom триъгълник. Когато късното диагностициране и прогресия на артериална тромбоза при задоволяване на потребностите може да доведе до гангрена на крайника. тромбоза Ileofemo сектори, артериална емболия е различен от СТО матрични последователност на тромбофлебит остра исхемия и венозна недостатъчност. Признаци на исхемия платна между първичния венозна тромбоза появят след нарушаване на венозен отток. Postembolic тромбофлебит първата дава остра исхемия, след венозна недостатъчност симптоми и оток при по-чести.

Различават остър тромбофлебит и синдром posttromboflebiti-изч. По вид на болните вени, те са повърхностно stnymi, багажника и дълбоко.

Остра повърхностен тромбофлебит започва внезапно, температурата на тялото се повишава до 38-39 "С, често predshe-stvuyuschim тръпки типична проява на местните явления възпалително-ционни. Силни болки по време на инфилтрацията на засегнатите вени, увеличаване на регионалните лимфни възли раз-ОЗНАЧАВА periphlebitis, проявява чрез подуване на тъканите по болни вена. Пълнител пищяла и бедрената кост.

Клинично тромбофлебити възпаление преден план в засегнатата вена, местно треска, болка и подуване, реактивен спазъм. FLE-botrombozy тромбофлебит разлика се дължи на липсата на възпалителна реакция стена Следствие-вена различават "тъп" клинично начало. Ясни признаци на възпаление венозна стена и околните тъкани показват далеч zashed Шем процес на сливане на тромб от стената на съда и СТО матрични вазоспастична синдром. Наблюдавани такива форми, в които разликите между тромбофлебит и Bose-Trom почти няма.

Пост-тромботичен синдром развива във връзка с Trom-boflebitami и flebothrombosis дълбока венозна и Xia характеризира хронична венозна недостатъчност на долните konechnos-Дрен. В историята - разширени вени, тромбофлебит и флеботромбоза. загрижени за болка и парестезии, кораби рога на прасците на засегнатия крайник, подуване на меките тъкани, пигментация на кожата, втвърдяване и подкожен тъкан, трофични нарушения пациенти.

Когато postthrombophlebitic синдром осезаеми ин lotnennye кабели на посоката вени подреждане, те не са болезнени, болката възниква само когато се натисне. Подуване на крайниците и трофични нарушения не са маркирани. Ако се движи съсирек до дълбоките вени, е нарушение на хемодинамиката се появи подуване на краката и Gol-ни, баница и напрежение на меките тъкани. Останете на краката си причинява тъпа, извивайки се болка в мускулите. Създадена трофични нарушения в областта на долната част на крака: втвърдяване и пигментация на кожата с образуването на дългосрочно лечение и са трудни за консервативно лечение на язви.

Тромбоемболизъм (емболия) белодробната артерия - (. Сърдечно-съдови заболявания, рак и други) опасно усложнение на много заболявания, често се случва в следоперативния период, по време на бременността и след раждането. Heads Ная причина за белодробна емболия - тромбоза на дълбоките вени на долните крайници и таза.

Клиника: внезапен задух, болка в гърдите, безпокойство, колапс, цианоза на лицето или горен от половината от торса, вратна венозна на корема, кървава мокро-та, повишена температура, продължителна тахикардия. Global Разработване etsya инфарктна пневмония, се наблюдава плеврален шум триене, местен затъпяване, хрипове, белодробни симптоми на хипертония. На преглед гърдите радиографии разкрити съдови изчерпване модел зони клонове запушване на белодробната артерия. Въпреки задух, пациенти предпочитат льо реколта ниска (диференциална функция с остра сърдечна недостатъчност).

СХЕМА диагностично търсене диагноза остра артериална тромбоза и емболия ASIC теми на базата на задълбочено проучване на клиничното ct-тиня (първи етап), анамнестични данни (втори етап) и специални методи на изследване (трети етап). Sweda важно-TION на човешките заболявания (ревматизъм, заместник преди артериална емболия, артериална присъствие на хронична не-адекватност). Пациентът по гръб с крака удължен безжизнен характеристика диагноза емболия-ТА аортната бифуркация.

За правилна диагноза е много важно не пулс под блокадата. Пулсация необходимо Мо върху артериите и за определяне на засегнатите и незасегнати ко-крайността. Това ще предотврати генерализирани Zabolev настроени периферните артерии (атеросклероза, endarteritis), присъствието на която се появява разумна идея на остра Trom Bose вместо емболия. Понякога в хода на артерията може да се усети емболия. Емболия за разлика от тромбоза характеристика prestenoti кал печалба пулсации артерия. С непълна обтурация на лумена на артерията систолното роптаят идва над мястото на място емболия. Аускултация над шума артерии nepora-конюгирани крайници на предполага общи пара-zhenii артерии, които отличава остра тромбоза на емболия.

При остра тромбоза или емболия да се визуализира локализацията на оклузията, дължината му, тежестта на съвместно околната артериален спазъм, интензитет обезпечения-ОБЩИ кръвообращение и степента на исхемия на крайниците, клиничните данни Кро-IU, за да се използва осцилоскоп sphygmography, капиляроскопия, термометрия, термография, ) lektromiografiyu, reovasography, радиоизотопни изследвания-комплект, ангиография. Изработен hemostasiogram и agregatogram-ма. Ако и когато тази диагноза не е съвсем ясно, трябва да се прибегне до по-слабо на интраоперативни преразглеждането на артериите (четвърти етап).

Диагноза венозни тромботични заболявания включва не пациент посредствен изследване разкрива клинични признаци на заболяване (първи етап) и брой на различни проби и параметри тест лаборатория инструмент за изследване (втори етап). Те включват функционални тестове (определяне на време на тест за пълнене крайник кръв lobelinovaya, огъване на крака, симптом на кашлица смачкване минути, компресия проба и др ..), Ултразвуково флоуметрия, венография, радиоизотоп изследване, ЕКГ, хемостаза-грама. Когато белодробна емболия, в допълнение, има специални методи на изследване стойност: radioizo topnoe изследване на белите дробове, измерване на налягането в дясното сърце otde-кристали и ангиография (трети етап от търсенето).

Оклузивни съдови заболявания крака.

93.Obliteriruyuschy атеросклероза, артериална оклузивна болест, облитериращ тромбангиит. Етиология, патогенеза, клинични прояви, диагноза, диференциална диагноза, принципите на консервативно и хирургично лечение на пациенти с заличаване заболявания на съдове на краката.

Класификация артериално заболяване