Диференциална диагноза на заболяване на черния дроб и жлъчните пътища

Вирусен хепатит А

Изработено: остра респираторна вирусна инфекция; остро хранително отравяне; остър апендицит; хелминти заразяване; друг вирусен хепатит; наследствен стеатоза; инфекциозна ononukleozom; pseudotuberculosis; септичен чернодробно заболяване; лептоспироза; токсичен хепатит; Каротеноид жълтеница; hepatopancreatoduodenal тумори с зона; кисти общата жлъчните пътища; жлъчния канал камъни и други заболявания.

Вирусът на хепатит В

Остър вирусен хепатит първо е необходимо да се разграничат от друг вирусен хепатит А, С, Е, D, F, G и TTV. Остър вирусен хепатит В трябва да се диференцира добре от същите заболявания като остър вирусен хепатит А. диференциална диагноза на вирусен хепатит трябва да се извършва на етапи, чрез решаване на следните задачи:

изключи остър вирусен хепатит А, В, С, D, и търси друга причина на заболяването;

да установи типа на вирусния хепатит, както и за определяне на стадия на заболяването.

Минимална изпит обем на пациентите трябва да се счита за определяне на серологични маркери

вирусен хепатит А - анти-HAV IgM;

вирусен хепатит В - HBsAg, анти-НВс IgM;

вирусен хепатит С - Anti-HCV IgM, анти-HCV IgG.

Други вирусни хепатити

В вирусен хепатит С диференциална диагноза се извършва, както и когато Ovgan AVHB. OVGD първо трябва да се прави разлика с AVHB и OVGS, както и друг вирусен хепатит. OVGD също трябва да се разграничава от същите болести като Ovgan. Диференциална диагноза OVGE проведе с други остър вирусен хепатит и заболявания, както в Ovgan.

Хроничен вирусен хепатит

така наречените последици от остър хепатит; наследствен пигмент стеатоза; с болестта на Уилсън, Blair и други наследствени метаболитни заболявания (гликогеноза, tirozinoz, амилоидоза и др.); с fibroholangiokistozom или вроден фиброза; автоимунен хепатит; с FH (чернодробна стеатоза).

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с хроничен хепатит. Тя трябва да се вземат предвид историческите данни, епидемиологични данни. Когато gepatozah обикновено не увеличават далака, когато хепатит се увеличава. Същата тази функция позволява известна степен на доверие диференцират хронична hepatosis с цироза. В цироза на черния дроб обикновено са "чернодробна стигмата", което не се наблюдава при gepatoze. Когато gepatozah никакви признаци на портална хипертония, цироза на товарна характеристика

Трудност в диагностиката поради сходството на клинични прояви на цироза с хроничен хепатит. Диференциална диагноза също се извършва с първичен рак на черния дроб, констриктивен перикардит, доброкачествена subleukemic myelosis, алвеоларна ехинококоза, амилоидоза.

Диференциална диагноза се извършва предимно с възпаление на жлъчния мехур и жлъчните пътища, холелитиаза, жлъчни тумори. Имайте предвид, че когато жлъчна дискинезия, въпреки по-скоро силно изразени и често много разнообразна клинична картина на болка, диспепсия, автономна дисфункция, обективни данни са незначителни. Само много звучащи хроматичната и holetsisto- holeografiya позволяват известна степен на надеждност, за да се изключи органична лезия на жлъчна система и потвърждават функционалната естеството на заболяването, идентифициране на типа на псориазис.

Камъни в жлъчката, трябва да се разграничава от остър холецистит или обостряне на хроничен. При остър холецистит обикновено началото на атаката не е толкова бързо както в жлъчката заболяване, и въпреки на силна болка, пациентите са спокойни. Атаките на жлъчни колики трябва да бъдат разграничени от колики и други произход: бъбречна, апендикуларни, чревна. В бъбречни колики болка обикновено се разпространява и към слабините, в момента на атака на болка се отбележи, полакиурия. Атаките на бъбречни колики могат да бъдат редки случаи, причинени от хелминти (чернодробен метил, кръгъл червей и др.), Преминаването на кръвни съсиреци в холеви пътеки. Механично жълтеница поради запушване на тръбата камъните обща жлъчни, е необходимо да се разграничат от жълтеница резултат на компресия или покълване канал тумор на главата на панкреаса. В последния случай, точно преди появата на жълтеница не се наблюдава изтощение пациент, характеризираща се с рязко покачване на СУЕ. Harder диагностициран холелитиаза с разпространението на симптомите на диспепсия, неясна болка или признаци на участие на други органи на храносмилането. В тези случаи, първостепенното правилно събира история (връзка болка с приема на храна, време на поява и продължителност на атаката, свързани симптоми, естеството на обостряния).

На първо място тя се извършва с холецистит, холелитиаза, чернодробна абсцес. Когато гноен абсцес на черния дроб, както и гнойни холангит, има висока температура, болки в дясната половина на корема, слабост; жълтеница рядко - около 1/5 от пациентите. Почти 1/3 от пациентите имат плеврален реакция - плеврална болка, и след това излива. За диагностика с помощта на ултразвук дроб абсцес и радиоизотопни изследвания. Холангит, протичащ с треска без левкоцитоза, преди това често се бърка с малария.

Диференциалната диагноза трябва да се извършва с хроничен холецистит, холелитиаза.

Хроничен холецистит без камъни

Хроничен холецистит без камъни трябва да се разграничава от жлъчна дискинезия с холелитиаза, хроничен холангит.

Остър холецистит без камъни

В диагностиката и изборът на лечение на пациента принадлежи към най-важните данни на обективно изследване на пациента, клиничната картина на динамиката на заболяването по време на лечението. В деструктивни форми на холецистит, хирургично лечение.

Остра calculous холецистит

С подобна клинична картина може да продължи с остър апендицит subhepatic процес местоположение, остър панкреатит, перфорирана стомашна язва и дуоденална язва, бъбречни колики и други заболявания на коремната кухина.