Диференциална диагноза на сърдечни шумове

Диференциална диагноза на сърдечни шумове.

1. Определение. Сърце шум се наричат ​​звуци, образувани вибрации, чиито честоти не са свързани с някакви коректни отношения. Шумове, причинени от сърдечна обикновено турболенция на кръвта за период или няколко периода на сърдечния цикъл. Шума обикновено дълги тонове, често образуват вибрации на по-висока честота, достигайки порядъка на 400-1000 Hz.

· Фаза поява: систола, диастола, систола диастолично интервал.

· Noise характер (експулсиране, регургитация)

· Интензивност и тембър

· Състояние на сърдечни тонове (укрепване, отслабване, акценти, разделени на 3 и 4 тона).

· Допълнителни звуци: звука на откриването на митралната клапа на систолното кликване

3. Допълнителни методи за диагностика на сърдечна ushmah.

· ЕКГ, PCG, sphygmography

· Ехокардиография dopplerography

· Ракла рентгенова, включително контраста на хранопровода

· Angiocardiography, наблюдение сърдечни кухини

4. Основни сърдечни звуци

· Систоличен шум на изтласкване

· Органични мърморене систолното изхвърляне на аортна стеноза

· Неорганична изхвърляне систолното роптаят при аортна стеноза

· Систолично изтласкване шум в аортата коарктация

· Систоличен изхвърляне шепот в аневризми в големи съдове,

· Систолично изтласкване шум на белодробна артерия стеноза

· Систолично изтласкване шум в артерия стеноза

· Систоличен шум на регургитация

· Organic систоличното шум на митрална недостатъчност с регургитация

· Систоличен шум на регургитация на митралната относителна недостатъчност

· Систоличен шум на регургитация при синдрома на митралната клапа пролапс

· Систоличен шум на регургитация с трикуспидална недостатъчност

· Диастолично шум изключване

· Диастолично шум на митрална стеноза

· Диастолна мърморене "фалшива" митрална стеноза

· Диастолично шум в трикуспидална стеноза

· Диастолна мърморене "фалшива трикуспидалната стеноза

· Диастолично шум на регургитация

· Диастолично шум в аортна недостатъчност

· Диастолично шум при белодробна клапан недостатъчност

· Систоличен шум отворен дуктус артериозус

· Систоличен шум артериовенозна аневризма на белия дроб

· Систоличен шум аортна коарктация

· Shshumy сърцето, не са свързани с клапни лезии и съдове (екстракардиална шум)

· Перикарден триене

Систоличен изхвърляне мърморене.

Шумът, който се появява, когато кръвната изгонването от кухината на лявата или дясната камера може да се нарече шума на изключването.

Органичният ромон на систоличното изтласкване на аортна стеноза.

Може би най-заместник ревматична характер (следователно прехвърля valvulita) в края на инфекциозен ендокардит, в резултат на специална форма лезии клапна аортата (изолиран калциран аортна стеноза) поради лезии клапи атеросклеротична процес, в вродени аномалии - valvate аортна стеноза, в който клапата са запоени една към друга образува съединителна мембрана. Във връзка с аортни промени клапанните листовки систоличното шум на изтласкване е органичен по природа. Най-важната характеристика на биологичното аускултаторна аортна стеноза ще бъде силен и груб систолното роптаят върху основата на сърцето (епицентъра на това през втората междуребрие в дясно от гръдната кост), който се провежда в каротидните артерии. Тя може да бъде определена от двойна 1 тон се дължи на появата на аортна тон изгнание на. Има рязко намаляване в аорта 2 тонове (резултат втвърдяване клапан листовки), систолично трептене втори тон на аортата (поради втвърдяване клапан листовки), систолично трептене 2 междуребрие надясно на гръдната кост.

Фонокардиограмата: вретеновидна форма или с форма на ромб конфигурация на шума, записване на всички честотен обхват. Шум отделя otkontsa една стъпка интервал. Аорта компонент 2 е отслабена или липсваща тон (тон 2-компонент, състояща се от белодробна тон компонент 1 може да бъде разцепено (0.04 -. 0.06 от началото на една стъпка) поради изгонването на аортната шум.

Променени каротидни sphygmograms: opredeleyaetsya назъбена извивка отгоре ( "гребен на петел") се забавят период на изтласкване. Radiographically (томография аорта) obyzstvlenie открива аортна клапа. На електрокардиограма - за хипертрофия на лявата камера. Ехокардиография: нормални загубени клапи движение клапан, множество интензивно ехо се наблюдава, успоредни на аортната стена в горната половина на аортата, които се задържат за целия сърдечния цикъл.