Диференциална диагноза на разширени вени

Диференциална диагноза на разширени вени е насочена основно към прекъсване като диагноза на пост-тромботичен синдром.

Въпреки значителния напредък, постигнат в диагностиката на заболявания на долните крайници, а сега много хирурзи, изследване на пациенти с венозни заболявания, често се направи диагностика на симптоматични разширени вени саферозната и, без да се знае причината, да извършва операция. Такова лечение не води до възстановяване, а в някои пациенти след операцията неразумно с тежки усложнения, които да влошат заболяването. Изтриването на разширени вени в подкожната postthrombophlebitic синдром илиачно-бедрената сегмент лишава хирурга да изпълнява байпас autovenous байпас.

Разширени вени и след trombophlebitic синдром имат различна патогенеза. Сравнение на причинни фактори позволява да се диференцират и задейства заболявания.

Ако в случай на пост-тромботичен синдром водещ патогенетичен фактор е устойчив венозна стаза с нарушена функция на всички системи, които поддържат венозна хемодинамиката, когато разширени вени първоначално страда само функция на сафенозната вените на системата, и впоследствие засегнати перфорирането и дълбоките вени.

Въз основа на клиничен преглед на пациенти с допълнителни методи за българските лекари, проведени клинични паралели между синдром варикозна postthrombophlebitis и долните крайници.

Основните оплакванията на пациентите със синдром, са postthrombophlebitis болки в крайниците, умора, чувство за тежест и корема, по-лошо след продължително престояване и ходене и намаляване в хоризонтално положение или повишена позиция крайник. Болката обикновено е локализиран в долната част на крака и глезена. В лезии iliofemoral сегмент тя се простира към бедрото и понякога до срамни устни.

В същото време само 34% от пациентите с първични разширени вени се оплакват от болка в засегнатия крайник. За повечето жени, това се случва след дълъг престой в изправено положение, е сегментна в природата и се намира в района на неплатежоспособни общуването вени. Болката бързо отива в хоризонтално положение или след прилагане на превръзка компресия.

В 86,4% от жените с синдром маркиран postthrombophlebitis обширна оток на крайниците, локализацията на които зависи от естеството и степента на тромботична процес. В проксимално намира съдова оклузия, по-масивна оток; те заемат цялото крайник и се стигне до по-ниската отоци по краката в indurativny. Обикновено, след престой на пациентите в хоризонтално положение подуване намаление до известна степен, но се появи отново при ходене и никога, за разлика от варикозна болест, не са напълно тествани.

Оток наблюдава само в 4,5% от жените с разширени вени. Те обикновено са малки и лесно се проведе в хоризонтално положение. Някои пациенти с разширени сгъстяване на крайниците, причинени от атопичен разширяване на подкожните вени, което е погрешно за подуване. Обиколката се измерва в повишена положение на крайника при разширени вени изчезват, тъкани се отделят от депозиран кръв и получаване на нормални размери на крайниците.

При пациенти със синдром на постоянни оплаквания postthrombophlebitis и същи тип, докато при разширени вени, те се появяват с напредването на болестта и развитието на усложнения.

Повече от 70% от пациентите с този синдром се посочи postthrombophlebitis па прехвърлени дълбока венозна тромбоза, и само 27,6%, то течеше скрита.

Разширените вени обикновено се случва при млади жени или след раждането и постепенно прогресира; 62% от пациентите, посочено разширяване на подкожните вени на родителите. Внимателно събрани история при пациенти с венозни лезии помага да се реши много проблеми на диференциалната диагноза на разширени вени и пост-тромботичен синдром.

В 90.1% от пациентите със синдром са разширяване postthrombophlebitis сафена вени с тежки усуканост множество анастомози и съдове с малък калибър и локализацията на оклузия в сегмента на илиачно-бедрената също се определя и разширени вени в областта на пубиса, предната коремна стена и крилото на илиума.

Когато разширени вени е преди всичко разширяване на основните съдове в системата на големи и малки саферозната вени.

Дистрофичните промени в кожата и свързаните с тях тъкани ако postthrombophlebitic синдром се характеризира с появата на дисталния пищяла с медиалната повърхност повече indurative оток, удебеляване на кожата и подкожната тъкан с изразена пигментация и появата в центъра postthrombophlebitic язви.

Клинични наблюдения показват, че след тромботични язви често се срещат в областта на дълго-действащото пигментация на кожата, дори и в случай, че външни признаци на варикозни вени сафена отсъства. Когато postthrombophlebitic заболяване пигментирани и модифициран indurativnyy кожата често покрити корички, като хиперкератоза, дерматит и целулит. Postthrombotic язва първоначално малък размер, с диаметър 1-2 см дълбоки, с муден гранулиране, гноен плака, рязко болезнено за палпация. Такива язви не са склонни да епителизация и не подлежи на консервативно лечение. Появата на язви зависи от продължителността на заболяването, степента на тромботична процес, локализацията и степента на реканализация на тромбози кораба. Още след 1-3 години, след като получи тромбоза се среща с 32,5% от пациентите PAS фон indurative оток, пигментация на кожата и дерматит, и 10 години по-късно - на 73,2%.

Когато промени varicosity дистрофични тъкан са по-слабо изразени. Те се появяват по-късно, на фона на разширени вени саферозната на едната или на двете долните крайници. Язви се появяват при 24% от пациентите, пигментация - 15%, уплътнение - при 19.4%. Степента на разширени вени значително влияние върху възникването им не е било. язви предхождат развитието на тромбоза, еризипел, травма, perivazalny fleboskleroz, подуване и алергии. Разширени система големи язви подкожна вена често локализирани в медиалната малеол и в лезии система малък подкожната вена на крака - страничните и задната или долната третина на крака. Разширените язви обикновено възникват в хода на продължително вена, обикновено в областта на неговия тромбоза или несъстоятелност доносник. Те maloboleznenny, заобиколен от тъкани и непроменен след дълъг пациенти остане в хоризонтално положение обикновено се лекува.

Често е трудно да се направи разграничение на заболяването от варикозни сложно postthrombotic варикозни, особено когато наслояване морфологични признаци на заболяване особен postthrombotic синдром. В този случай, от решаващо значение историята, венография и други изследователски методи.

Как да се изчисли здравословно тегло?

Темпът на нарастване на теглото и на деца от години и месеци