Диференциална диагноза на рак трябва да бъде раз-ferentsirovat sahalaziey

Рак на хранопровода се раз-ferentsirovat sahalaziey (cardiospasm), цикатрициална свиване RD и хранопровода язва, езофагит, доброкачествени тумори, езофагеални варици, дивертиколит, компресия от външната страна на хранопровода (тумори на медиастинума, rubtsamp след медиастинит), нарушена съдова място в медиастинума и дисфагия в анемия. Често предварително диагностични затруднения stavlyayut остро възпаление на хранопровода промени поради травма в напреднала възраст. Показани са заболявания, които често причиняват затруднения разтваря в диференциалната диагноза.

Ахалазия (фиг. 45), страдат най-вече младите и хората на средна възраст. Анамнеза дълго продължително подобрение PE-IRS. Основният симптом - дисфагия се усложнява, когато възбуда. Дисфагия е нестабилен и не IME-тенденция да прогресия, както и в рак. По време на най--EMA храна за пациентите спазмолиза често разчитат променя зададената тялото се измива храна гореща или студена вода.

Дисфагия в cardiospasm отстранен понякога систематично използване на атропин небе преди хранене. При рак на хранопровода горе големия си разширение пространство стесняване се наблюдава, че случаите на разширяване диа-метър описани с езофагеален kardnospazme до 10 cm или повече (V. V. Utkin, 1967).

Сред диференциална диагностика на голям месец нещо се рентгеново изследване. Когато kardiospaz-ми има форма на фуния, стесняване, докато в рак стесни част serrate контур. Когато cardiospasm поз-ле надуване езофагеален задържан в хранопровода контраста Най суспензия попада в стомаха и напомпана kardpya. Това не е случаят с рак на хранопровода. Диференциална диаг-nosis става трудно, когато съществува дълго-Ing ахалазия включващи белези в kardip и езофагит. В тези случаи, трябва да се помни, за възможността за рак-ност във фонов cardiospasm на.

Rubtsov и стесняване на хранопровода (фиг. 46) се срещат след химическата и термично увреждане на стените. Dis-phagia по този начин винаги стабилна, дълга история. Рентгенова снимка пъзел цикатрициална стеснение на хранопровода, като се има предвид историята е ясна. Контурите на симетрично скосена част чуплива, често стесняване заема голяма участък. Sioux prastenoticheskoe езофагеален разширение е значителна. При това заболяване, не трябва да забравяме за възможността за рак време Vitia.

езофагеални язви (фиг. 47) не-туморен произход са редки. В OSC AMS СССР на 247 болка ЛИЗАЦИЯ с различни заболявания на хранопровода наблюдават такива язви, се наблюдава само при 4. Пептичните язви са по-чести в bryush оценени и долна гръдна хранопровода. Когато езофагеална язва болка предимство по време на преминаването на храна dpsfagiya, облекчава приложение антиспастична агенти, често кървене. Резултат може да има белези, намалявайки вой. Рентгенологично язва е много трудно от диференцирани язва форми на рак, така че е от голямо значение езофагоскопия с биопсия и цитология петна. През езофагоскопия язви открива ezofa-Git, които могат да бъдат придружени от язва. Лигавицата черупка е в такива случаи, сочни, зачервена с inetsi-среда съдове.

Езофагит, произтичащи от пациенти незабелязани травма (ожулвания, изгаряния и други подобни. Стр) Or регургитация и депозити на дразнене на лигавицата на хранопровода стомашния сок, може също да се получи синдром дисфагия. Хронична езофагит неснижаем-ди да цикатрициални промени в мускулния слой на хранопровода. Рентгеново изследване разкри твърдост STE-NOC хранопровода, както и сплескване или сгъстяване остри гънки на лигавицата. Много рядко се среща

вдлъбнатина, съответстваща ерозивни порции. Когато езофагит не е ясно изразен свиване и разширение suprastenoticheskogo-рений хранопровода.

Голям диагностично значение е ЕСО-fagoskopiya. При остър езофагит лигавица хипер-програмирани, подуване и лесно кървене ерозира в Dautry или съставен. При хроничен езофагит лигавица. Обратно, с гладки бледо надлъжни гънки и ерозии. След подходящ хранителен режим, и лечение на остра ESO-fagity често излекувани.

Разширените вени на хранопровода има пълен ma типична клиника. Основният симптом - повтори-scheesya кървене. Дисфагия понякога не се случи. Преобладаващо симптоми на цироза п циркулаторни нарушения в B ТЕМ порталната вена. Трудности при диференциална Diag-стик да възникне, ако промени в долната част на хранопровода са произволно флуороскопия и отсъствие на клинично-Ing прояви хепато-lienalyyugo заболяване. Rentgenolo-радикално идентифицира плитки дефекти пълнене (Фиг. 48) с-rugloy или продълговата форма, съответстваща на надлъжното удължение на разширен навън в субмукозно слой на хранопровода. стената на хранопровода, като се запазва гъвкавостта. Esophago-скопия за предполагаеми разширени вени хранително-така е противопоказано поради риска от кървене.

склерозиращ ме-diastinity са наблюдавани по-често при кото-ryh белези тъкан медиастинума водят до компресия и обструкция на хранопровода. Това може да стане след медиастинит-позиция на възпалителни заболявания определят-кал, лимфаденит между стени. В същото време, Ваня zabole има индикации за история на хронични и остри процеси лежеше-кал, необосновано увеличение на ние-температура. Com-телно кратък период от време, има дисфагия, който позволява да се мисли за рак на хранопровода. В някои случаи, склерозиращ медии Steen трудно диференциран от рак на хранопровода, особено след като те Zabo-Levani имат подобен радиационна кола-тиня; дефинирана-ограничение на хранопровода, понякога с голямо разширение suprasteno-Matic. Контурите на заострената-LAN ка гладка, по-рядко Wave-ечемик на окото. мукозна облекчение спасен. Важно е, че стената на хранопровода, който запазва не-еластична, въпреки преглъщане и дишане хранопровода в медиастинума не се измества. Често около стеснение на хранопровода е възможно да се види сянката на уплътнен влакното sclerosed.

хранопровод конфигурация може да варира с тъкан и белези медиастинален плеврата без значително минаваща-среда хранопровода. Въпреки стесняване на хранопровода и неговата подвижност е строго ограничен, но не и няма да бъдат засегнати езофагеална стеноза кора-Пает и нейната пропускливост. Също така се съхранява на перисталтиката на хранопровода стената.

Най-OSC AMS СССР са 6 пациенти с цикатрициална медиастинит, че се престори на рак на хранопровода, 3 от тях са имали оператор-ingly във връзка с невъзможността да се изключи рак.

При пациенти, страдащи от анемия и заредена-съставните жалби за състезания stroystvo преглъщане и не-приятно усещане в гърлото. (Наречен дисфагия, когато malokro, Wii), рентгеново изследване разкрива над проксималната 5-б см хранопровода различни Glu боб оттегляне на или де-fect пълнене против обиколки на стените. Това odinoch Nye или множество прорези огън свиване стеснява лумена на договорените откриване-mymi в горната част на стомашно-чревния ендоскопия секции If черупка придошлата-Zist.

Ние не даваме тук диференциално диаг-nosis рак с различни други промени и хранопровода съседни Orga-нова (възрастови изменения, дивертикули, аномалии круп-ционни съдове и др.). Поради рядкото и няма да се обсъди разлика диагностични възможности със саркома, retpkulezom п други злокачествени заболявания на тялото. В същото време се подчертае, че разликата в диаметър Гностично-на хранопровода заболявания трябва да се вземе предвид факта, че рак на хранопровода - най-често заболяването му. Noe успешно лечение е възможно само с навременното разпознаване на това заболяване.