Диференциална диагноза на пневмоторакс

Спонтанно пневмоторакс се различава с междуребрие невралгия, ангина, инфаркт на миокарда, с subpleural кухина. киста и левостранна херния.

лечение пневмоторакс

В случай на пневмоторакс пациенти, нуждаещи се от строг режим на легло се препоръчва да се почивка за няколко дни, предвижда ограничени респираторни екскурзии на гръдния кош. В същото време, не забравяйте да назначава агенти, успокояваща кашлица и възпалено. Подсилени дихателни движения, кашлица допринасят за по-нататъшно увеличаване интраплеврално налягане. Пациент, който за първи път е във възбудено състояние, е необходимо да се успокои, да си легне, което му придава на високо място, под кожата, за да влезете морфина, наличието на тежка хипоксемия - дайте кислород, за да влезете камфор, кофеин.

лечение пневмоторакс има две цели: отстраняване на въздуха от плевралната кухина и намаляване на вероятността от рецидив и зависи от механизма на възникване.

Тъй като обемът на въздуха в плевралната кухина на следните видове пневмоторакс: малък (по-малко от 20% от белодробната тъкан е в състояние на колапс), среда (светлина kollabirovano на половината от разстоянието между страничния ръб и ръба на плевралната кухина на сърцето) и голяма пневмоторакс.

Малък пневмоторакс по време на рентгенова изглежда въздух пръстен около периферията на белия дроб и обикновено не се нуждаят от лечение, освен ако дихателната функция на пациента не се компрометира от предишния заболяване. Тази деградация трябва да бъде ре-радиография. В случай на пневмоторакс ограничени adnations плевралната кухина част, показана частично пневмоторакс, където симптоматиката отсъства. Формирането на такъв пневмоторакс понякога може да остане незабелязано от страна на пациента, както и да бъде открит само случайно по време на флуороскопия.

Средна пневмоторакс трябва да бъдат отстранени. Повечето използват метод за повторен аспирация с помощта на игла и 50-100 мл спринцовка. Иглата е поставена под местна упойка през втората междуребрие в средата на ключицата линия или четвърта шеста от средната аксиларна линия. Първа медицинска помощ - пробиване на стремежа плевралната кухина и въздух. Когато неклапно пневмоторакс, когато те преминават през първите няколко часа, повратна точка в състоянието на пациента. Пациентът внезапно разработен адаптира към патологични състояния, намалява диспнея, сърдечно-съдови заболявания са изгладени. Непосредствената заплаха за живота изчезва.

За голяма пневмоторакс е необходимо да се въведе дренажна тръба. Анатомичните забележителности са на същия стремеж. дренажна система сифон е свързан към (подводни ключалки) действа като еднопосочен клапан или апарат за вакуум изсмукване. Можете да използвате и дренажна тръба, снабдена с клапа.

Затворен пневмоторакс се случва без ексудативен плеврит, можете да оставите без Интраплеврална интервенции, ако газовите мехури не причинява заболявания на сърдечно-съдовата система. Постепенно, въздухът се разтваря в плевралната кухина, събраха белодробни изправи и плеврални листа.

В случай на трудност на сърцето в затворен пневмоторакс показано вентилиране. Трябва да се помни, че в плевралната кухина създаване рязко отрицателно налягане може да доведе до откриването на перфорацията и нов въздушен поток. С оглед на гореизложеното, се препоръчва със затворен пневмоторакс без преки доказателства не произвежда въздух изпомпване и ако съществуват такива признаци, не създават в плевралната кухина на голям отрицателно налягане.

Най-сериозните условия, които застрашават живота на пациента, да възникнат в развитието на клапан пневмоторакс при плеврална кухина се натрупва много голямо количество въздух под бе повдигнат цялото напрежение. Състоянието на пациента се влошава с всеки изминал час, може да дойде

смърт. Задължително по здравословни причини, за извършване на аварийно източване. Ако дренаж е технически невъзможно в момента, а след това, без да губите време, влиза в плевралната кухина на голям интравенозна игла, за да се намали налягането в плевралното (без да се чака за рентгенов). Въпреки това, в случаи на тежки дихателни и циркулаторни нарушения, независимо от пневмоторакс, но е особено често, когато пневмоторакс на вентила, спешна евакуация на голямо количество въздух, ако не жизненоважни показания противопоказано. Ако е налице инструмент за прилагане на пневмоторакс, с помощта на това се всмуква бавно под контрол манометър малко въздух, докато налягането е близо до нула, и медиастинума смяна изчезва. В някои случаи е достатъчно, за да влезе в плеврален за плеврален дебела игла пробиване, което да се постигне изравняване на интраплеврално и атмосферно налягане, т.е. закрит пневмоторакс става, до известна степен, на открито. Когато затворен пневмоторакс обикновено е достатъчен за въздух евакуация.

Когато пневмоторакс винаги трябва да има предвид възможността за инфекция. В случай, бронхо фистула, а не затваряне в резултат на източване, оперативно лечение. Пациенти с повтарящи пневмоторакс показано плевродеза. Това се постига чрез въвеждане в дразнители плевралната кухина (доксициклин, талк), които предизвикват възпалителна реакция. Алтернативен плевродеза е Pleurectomy, който се състои в отстраняване на един слой на плеврата, което води до заличаване на кухината. За предотвратяване на рецидив използване плевродеза склерозиращ вещество, особено доза тетрациклин 20мг / кг интраплеврално, когато се изправи на белия дроб.

За да принадлежат към затворената хирургично лечение на утайките отворена хирургия. В края на интервенцията отнася plevroskopiya (торакоскопия), той може да се комбинира с плевродеза. По време plevroskopii понякога не успява да открие дефект и висцерална плевра обгори дефект част преди образуването на краста. Open необходимо в случаите, когато пневмоторакс се причинява от разкъсване на кухината хирургично лечение. В тези случаи е оправдано резекция на засегнатата белодробен карта (сегмент фракция) в комбинация с едновременно thoracoplasty. При наличие на хронично пневмоторакс, сложно емпием и бронхопулмонална фистула, експлоатация отстраняване се показва само плеврална торбичка - Pleurectomy с едновременна резекция на бял дроб на лезията.

Лечение на пневмоторакс при пациенти с туберкулоза трябва да се извършва на фона на комбинирана химиотерапия на туберкулоза. Нежеланите резултати от спонтанен пневмоторакс сега могат да бъдат много редки, изолирани случаи.

Диференциална диагноза на пневмоторакс е необходимо с болести, които се проявяват с болка в гърдите и корема, както и едновременното задух, кашлица и т.н. Ако има пневмоторакс може да възникне ЕКГ промени, които имитират миокардна исхемия или тромбоемболизъм ангина атака, може да намали напрежението, свързани с респираторни фази. Обърнете особено внимание следва да се оценява радиационна синдром обширна просветление. Така напрежение пневмоторакс може да имитира патология като вродена диафрагмална херния, гигантски кухина туберкулоза, белодробна хипоплазия, гигантски киста, белодробна бронхогенен киста.