Диференциална диагноза на хипогликемичен диабетна кома

112. реанимация и интензивно лечение на диабетна кома.

KETOATSID, GIPEROSLOYARNEKETOATSID, LAKTATATSIDEMICHESKUYU се дължи на режим на спиране на тока (края на доставка или инжектиране на намаляване инсулиновата доза), умствено или физическа травма, операция, инфекциозни заболявания, получаващи глюкокортикоиди. Основните патогенни фактори - абсолютна или относителна недостатъчност на инсулин, и хиперсекреция на глюкагон и други хормони contrainsular. Клиника. постепенно, три етапа на кома: компенсирани кетоацидоза, кома, декомпенсирана. Първият етап се характеризира с обща слабост, умора, главоболие, жажда, гадене, полиурия. Когато предкома общото състояние се влошава още повече. Отглеждане апатия, летаргия, недостиг на въздух (кусмаулово дишане) става неугасим жажда, многократно повръщане. Във въздуха, който диша пациент, има миризма atsetona.v кома а. Кожата е суха, набръчкана, чертите й бяха остри, тонове очите рязко намалени. Понижен мускулен тонус. Тахикардия, понижено кръвно налягане. Breath дълбоко, шумно (Kussmaul) .Lechenie giperglik корекция SHORT Insull д-р аз 6-10 единици на час за глюкоза Конт. Ск попълва поради Colville течност маса 0,6 * в тек 2 дни с 50%, ако по-горе контрол осмоларност 400 gipoosmol р-RY до 330 isoosmolar ако saluretiki олигурия, електролит попълване ДЕФ 1% разтвор khlor л в 20 ммол магнезиев загуба Pananginum 25% магнезиев сулфат с подобрен реологичен в Trentalum хепарин 2500-5000 U р 4

113. инсулинова резистентност, възможните причини и отстраняване. Инсулиновата резистентност - това е временно състояние на пациенти с диабет ниска чувствителност към инсулин, причинени от дълбоко нарушение на общ и тъкан метаболизъм, което намалява ефективността на физиологичното действие на инсулин, дори повишени си доза не може да се нормализира гликемия. Съгласно insulinorezistentnostyo - състояние, неадекватна реакция инжектира инсулин, което може да се появи при пациенти с диабет, когато се прилагат големи и относително малки дози инсулин при нормална sektret в ден 20-50 IU / ден.

Етиологията на ниска физическа активност един по-напреднала възраст, тютюнопушене, ефектът на някои лекарства, като кортикостероиди, бета-блокери, тиазидни диуретици. затлъстяване. увеличаване на телесното тегло с 40% над нормалното, инсулиновата чувствителност е също намалява с 40% или повече,

Лечение. menshenie на мастната тъкан, чрез нормализиране на телесно тегло или от хирургични методи. хипогликемични средства, принадлежащи към групата бигуанид (метформин) и тиазолидиндионите (розиглитазон, пиоглитазон). Те намаляват insulinorezistetnost чрез въздействие върху различни точки на приложение.