Диференциална диагноза на бронхиектазия

Диференциална диагноза на бронхиектазия и бронхиална тумор сложно с относително рядко срещащи verhnedolevoy бронхиектазии.

Такава бронхиектазии, вероятно се дължи на добрите условия на дренаж. Дълго време не давам обострянията. Липсата на типична клинична история и нехарактерно процес локализация може да доведе до грешки в диагнозата на болестите.

Необходимо е също така да се спомене признаването разлика между atelektaticheskimi бронхиектазия и понякога намерено вродена отсъствие (аплазия) на белия дроб, както и ефектите на скъсване и увреждане на голям бронхите.

аплазия на белия дроб се среща изключително рядко. Също толкова редки пациенти с ателектаза, възникващи в резултат на увреждане на голям бронхите.

Необходимо е да се спра на възможността за диагностика грешка в бронхиектазии с ателектаза. Характерен за последния затъмнение над диафрагмата може да се приема като мощен плеврална акостиране линия, което е довело до изместване на възстановяването на медиастинума и диафрагмата. В действителност, той се дължи на падане на светлината, и не зависи от тежестта на плеврални сраствания.

Тези примери показват необходимостта за запознаване с рентгенови признаци на ателектаза правилно да разпознае бронхиектазии.

Често трябва да се извърши диференциална диагноза на бронхиектазии с белодробна туберкулоза. Последният се отличава с дълъг тяхната продължителност на обостряне на болестта с типичен, много храчки, продължава общо добро състояние с цел определяне на значителни промени в белите дробове, процес vizhnedolevaya локализация и, накрая, липсата на нарастък бацили в слюнката.

Трябва да сте си спомни, че в торбовидни бронхиектазии често са кисели-столове, външен вид е много напомня на туберкулоза. По този начин, в крайна оценка на положителните резултати от бактериологично изследване на храчка е необходимо да се вземе предвид съвкупността от всички клинични данни.

Сложните форми на бронхиектазии често приличат в хода на хроничен абсцес на белия дроб. В повечето случаи, обаче, че е възможно да се направи диференциална диагноза на бронхиектазии и да се разбере истинската същност на болестта. За да направите това, първо е необходимо да се събира подробна история. Остро начало, внезапно изхвърляне на големи количества от тази воняща храчки и марки, придружени с подобрение в състоянието на пациента, на кратко опрощаване - всички тези симптоми почти винаги показват, гнойни за развитие deetruktivnogo процес в белите дробове, а не типични за бронхиектазии.

Общата продължителност на заболяването в белия дроб абсцес е обикновено по-малко, и интоксикация - повече.

За абсцес на белия дроб обикновено се намира в аксиларни части на горния лоб или в горната част на долния лоб, където бронхиектазии са много редки.

Изостряне по време на абсцес на белия дроб започва с намаляване на броя на разпределените храчки и завършва като правило, след заустване на изобилието си; при пациенти с бронхиектазия, напротив, се характеризира с увеличаване на размера на слуз в началния период на обостряне.

По време на обостряне на пациент храчки белодробен абсцес често съдържа еластични влакна, когато бронхиектазия е последната открива изключително редки.

Накрая, дори с най-дългосрочното съществуване на белодробен абсцес е така изразен и широко разширяване на бронхите, които обикновено се наблюдават при пациенти с бронхиектазия не са включени.

Atelektaticheskie бронхиектазия понякога е необходимо да се диференцират с множество кисти на белия дроб ( "поликистоза светлина"). Тази необходимост възниква, когато се продължава, ако подути бронхите, обикновено verhnedolevyh, като рентгенографски пчелна пита модел, като мобилен рядко срещащи поликистоза на белия дроб.

Основната разлика atelektaticheskih "кистозна" от бронхиектазии е поликистоза на белия дроб медиастинума смяна, регулируем ударни и рентгеново изследване.

В случаите, когато е описано kistoobraznye образование с остър промяна на сърцето и медиастинума в ръката, може да се чудят за бронхиектазии поради обструктивна ателектаза вродени или придобити ред, а не на идеята за вродени малформации на белия дроб.

Типично и за atelektaticheskih бронхиектазии постоянно продължава да потъмнява в по-ниските белодробни полета. Ако поликистозни леки клетъчни по-мек и по-равномерно, и тъмни участъци, причинени от проникване на белодробната тъкан, или склероза, обикновено не се случва.

През последните години много внимание се обръща на изолиран atelektaticheskim бронхиектазии средния лоб на десния бял дроб, обикновено е описано в синдром на името srednedolevogo.

В действителност, този синдром е особена форма на хронична обструктивна ателектаза, който може да бъде в горната белодробен лоб (така наречените tsirroticheokie Lobito phthisiologists) при неговата точка предната или по друг сегмент на белия дроб.

Произходът на тези промени са необходими за съответното свиване на бронхите с увеличени лимфни възли. Причината за това обикновено е един туберкулозен лимфаденит.

Последици от компресия на бронхите обикновено се откриват след значителен период от време след опрощаване на даден процес, защо тези промени във формата, се нарича понякога "epituberkulezom".

Дълга и тясна средна лоб бронхите, заобиколен от всички страни на лимфните възли, е в това отношение най-уязвимите от всички по-големи бронхите. Ето защо, хронична обструктивна ателектаза среден лоб появяват по-често и са от голямо практическо значение.

Спящият средния лоб формира бронхиектазии, често цилиндрична.

За "синдром на средния дял" се характеризира с отпускане на малко количество храчки, склонност към хемоптиза, много малко данни не е само перкусии, но също така аускултаторна преглед на пациента.

Въпреки значителния честотата, хронична ателектаза на средния лоб се признава все още доста зле. Една от основните причини за това е малък брой рентгенови данни за заболяване, което може да бъде открито в нормална изследване на пациента. Само в страничната рентгенова снимка или lordotic позиция Fleyshneru възможно да се получи ясна представа за спане средна лоб. Последното се трансформира понякога в тънка пластина, напомнящ на плеврална акостиране въже. В района на произход на средна лоб бронхите на често е виждал калцирани лимфни възли.

Bronchography допълва посочените данни от диференциалната диагноза на бронхиектазии, идентифициране на обтурация или първоначалната деформация на бронхите картата средната лоб. Често това е съвсем непроходима за липийодол. В случаите, когато е възможно да се запълни по средата лоб бронхите на, намерени разширението им, обикновено под формата на цилиндрични бронхиектазии.

Въпреки възможността за признаване на "синдром на средния лоб", без да bronhografii, създавайки контраст проучване в диференциалната диагноза на бронхиектазии, че е необходимо. Тя позволява на някои пациенти да идентифицират фините придружаваща бронхиектазия в средния дял в близост до предния сегмент на горния лоб на белия дроб.

Една специална форма на бронхиектазия, се комбинира с обратна разпределение на органите изолиран синдром Kartagener.

Първите такива бронхиектазии са описани през 1902 година от Киев лекар Сиверт. Към днешна дата, има повече от 200 такива случаи. Kartagener забелязал "и едновременно наличие на полипи при тези пациенти носните проходи и синусите хипоплазия на защо посочения синдром е известен също като триада Kartagener му. Последно смята, че наличието на свързана малформации показва вродена бронхиектазии в този вид на пациентите. Въпреки това, някои наблюдения на лекарите доказали възможността за появата на придобита бронхиектазия при пациенти с обратна оформление на вътрешния и едновременно заболяване на горните дихателни пътища.