Диференциална диагноза на болестта на Ходжкин - медицинско списание - правилната диагноза

Диагноза и диференциална диагноза.

Дори и с убедителна клинична
снимка диагностициране на болестта на Ходжкин трябва да бъде потвърдена морфологично така.
. Т.е. е в хистологичен препарат от многоядрени клетки Березовски -
Щернберг. Като само един odnonyadernyh лимфоми клетки е достатъчно
определени заболявания на отделни органи при пациенти с по-нататъшно диагноза, но и
Тя не е в основата на първоначалната диагноза. Ако подозирате, че
загуба на едно тяло е необходимо да се използват всички методи, приети за
проучване на техниката и провеждане на диагностична биопсия.

За да се идентифицират медиастинални лимфни възли и белодробни корени,
белодробна тъкан, плеврата използва рентгенови методи на изследване,
включително компютърна томография, радиоизотоп проучване; без
увеличаване на периферната лимфни възли за производство mediastinoscopy
диагностична биопсия или торакотомия. За да се увеличи vyyavlepiya
лимфни възли и перитонеална кухинна употреба ретроперитонеума
лимфография (радиоизотоп и контраст), компютърът и ултразвукови
томография.

За оценка на състоянието-lezenki себе чернодробни, мезентериални и ретроперитонеален
liifati-радикално възли loslednie години широко използвани
диагностична лапаротомия с изваждане на далака, което позволява да определите стъпка
болестта и определяне на лечебната стратегия. Радиоизотопни проучване с технеций
стронций и помага за разкриване на процес в костите преди
Рентгенови методи, но надежден критерий на костната
са хистология данни trepanata кости.
Диференциалната диагноза трябва да се извършва с много заболявания.
Подути лимфни възли в областта на шията на младите хора празнуваха в
инфекциозна мононуклеоза, други вирусни инфекции, токсоплазмоза, имат
възрастните хора - може да бъде израз на мозъчен тумор. увеличаване
аксиларни лимфни възли, особено едностранно изисква внимателно
изследване за изключване на тумори на гърдите, ингвинална аденопатия
Това може да се дължи на инфекция или карцином на гениталиите или ректума.
Увеличението в лимфните възли на медиастинума-Matic и корените на белите дробове се случва, когато
саркоидоза, като в този случай загубата обикновено е двустранна.

определянето на границите
Ходжкин заболяване и първична туберкулоза, която се характеризира с
hemilesion prikornenyh лимфни възли, е необходимо да се вземат предвид
не участва в процеса на туберкулоза лимфни възли
медиастинален група. Възрастните хора с лимфаденопатия такава локализация
трябва да се мисли за възможността да бронхогенен рак на белия дроб, медиастинума тумор
друг вид.

болест на Ходжкин в почти всички случаи е необходимо да се прави разлика
NHL и други прояви vnekostnomozgovymi
Левкемия.

Ходжкин заподозрян и трябва да бъде на по-висока температура, без лимфни възли
след изключване на пациенти с инфекции, особено подостър
инфекциозен ендокардит, SLE, тумори от различно естество, в тази ситуация,
tshatelno проведе проучване, насочени към идентифициране на недостъпна
лимфните възли, и включително диагностика и thoraco-коремен разрез.

Лечение и прогноза.

Ефективен метод за лечение, се счита за облъчване
лимфни възли в обща доза от 40-45 Gy използване megavolt
източници при неблагоприятни хистологични варианти (смесено-клетка,
лимфоидно изпразване) доза на лезиите е увеличил с 10 Gy.
Радикалната лъчетерапия позволява да се излекува напълно 90% от пациентите с
локализирани форми на болестта. Поради честотата на късните усложнения на радиация
(Пневмония, миокардит, фиброза на подкожна мазнина) са склонни да
намаляване на общата доза радиация поради комбинация с химиотерапия.

Дългосрочна цикличен химиотерапия става нов етап в лечението на
болест на Ходжкин. Един от най-добрите комбинации от химиотерапията лист е схема
лечение MOPP съгласно тази схема добиви от 55 до 88% пълни ремисии при пациенти с III -
Етап IV заболяване и в 66% от тези пациенти постигната ремисия
в продължение на 5 - 10 години. схеми за лечение MVRR и SVRR не по-лоши терапия Morro
броят на пълна ремисия, но те са по-кратък.