Диференциална диагноза на болест на Hirschsprung
Диференциална диагноза на болест на Hirschsprung. Често се диференцират болест на Hirschsprung от други заболявания, особено при деца със симптоми на ниско чревна обструкция, както и по-големи деца, със симптоми, подобни на симптомите на болест на Hirschsprung.
Мекониумът корк понякога частично или напълно затваря лумена на дебелото черво, което води до забавяне на стол и газ в новороденото. За разлика от Hirschsprung болест, в този случай, след като клизма чревна непроходимост явления са елиминирани и вече не се повтаря. Столът не може да намери щепсела различно от мекониума сиво-зелен цвят и гъста консистенция.
Стеноза на терминалния илеум на клинично има много общо с болест на Hirschsprung, симптомите на сходство се проявява не само в неонаталния период, но на по-късна възраст. В зависимост от степента на стеноза, клиничната картина може да варира, рано или късно suprastenoticheski разширени тънките черва вериги, както и голям линия с болест на Hirschsprung, konturiruyutsya през коремната стена и ги проследи. hyperperistalsis. Забавяне на стола и подуване на корема обостри тази прилика. Когато проучване рентгеноконтрастността на дебелото черво, обаче, не показват типични промени на болест на Hirschsprung, но често цялото дебело черво е като врата (особено, когато не е стегнат пълнеж), поради липсата на дейност поради малкия приток на храна стомашна каша. Последното обстоятелство може лесно да се докоснат до по идеята за всеобща форма aganglioza. В такива случаи, диференциалната диагноза е особено важно, тъй като естеството и обхвата на оперативните ползи, когато тези болести са коренно различни. Изисква набор от допълнителни изследвания, включително функционални, хистохимично и биопсия на стената на ректума.
Функционално, или динамичен, запушване на червата при кърмачета е подобна на първите симптоми на болестта на Hirschsprung в етапа на остра декомпенсация. На пръв мекониум обикновено се отклонява, се появява понякога преходно стол. Забавяне на стола, обикновено се наблюдава 3-5-ти ден от живота. Тогава илеус постепенно се увеличава, което води до многократно повръщане, метеоризъм, липса независим стол.
Тези събития се провеждат доста здраво, напомняйки болест на Hirschsprung.
Фактът, че функционалната обструкция в повечето случаи се проявява при недоносени бебета, което позволява да го свържете към незрялост на дейността на невро-регулаторни, както е видно морфологично: в момента на раждането вътрестенен ганглии все още не е достигнал зрялост морфологични. особено в опашната част на дебелото черво; Този физиологичен незрялост, крайната узряването настъпва постепенно.
Усилията за ускоряване на "узряване" на детето, дават в тези случаи има положителен ефект. Създаване на готовност. приета за грижата за недоносени деца. Едновременно извършва консервативна терапия на перисталтиката възбуждане: стомашна промивка, ежедневни почистващи клизми, интравенозно вливане на глюкоза, интрамускулно инжектиране неостигмин. Симптомите на запушване премахнати, има независим председател. В бъдеще, рентгеново изследване позволява да се изключи заболяване на Hirschsprung.
мегаколон синдром с неизвестна етиология във всички случаи изисква диференциална диагноза на болестта на Hirschsprung. а именно с ректална форма. Заедно с това, трябва да се отбележи, че оплакванията на родителите до хроничен запек в едно дете на рентгенова снимка често проявяват по-голяма или по-слабо изразено разширяване на дисталния дебелото черво и, тъй като опитът показва, често са с диагноза болест на Hirschsprung. Подобна тенденция не може да се счита за правилно. От друга страна, как да се формулира диагнозата, когато има постоянен запек, има увеличение на диаметъра на дебелото черво, но типично рентгенов модел на болестта на Hirschsprung отсъства? Bytuyuschy Терминът "идиопатичен мегаколон" и не отразява характера и причините на заболяването. Същото може да се каже и за понятието "функционален мегаколон."
Следва да се приеме, че мегаколон е знак, но не и болест в пълния смисъл на думата. Винаги има причините за разширяването на средното черво. Предизвикателство мегаколон може малформации rektoanalnoy площ, по-специално fistulous форма ректума атрезия придобита механични пречки в ректалната област (белези и тумор т. П.). В допълнение, мегаколон може да възникне при редица патологични състояния.
Обичайно запек и различни психогенни фактори, които водят до нарушаване на нормалната дефекация, често водят до разширяване на дисталния колон.
Нарушения на ендокринната система, като хипертиреоидизъм, феохромоцитом. Те могат да бъдат придружени от повече или по-малко удължено запек, което води до разширяване на дебелото черво.
В витамин недостатъци могат да причинят лезии възли парасимпатиковите плексус в дебелото черво, в резултат на нарастващата клинична картина, която прилича на болест на Hirschsprung.
Болестта на Чагас, ендемична в Южна Америка, се характеризира с унищожаването на парасимпатиковата ганглий клетки и причинява развитието на мегаколон, megaezofagusa и др.