Диференциална диагноза на артрит, остеоартрит, полиартрит

1.3.Differentsialnaya диагноза на артрит.

1) асиметрични мигриращи не-ерозивна артрит на ставите на ръцете:

а) + силна болка с леко ексудативна реакция, няма ефект на НСПВС, доброто действие на глюкокортикоидите - проверка на критериите за SLE (дисковиден лупус; "лупус пеперуда" артрит; glomeluronefrit; fotodermatit; плеврит / перикардит, ANA и техните подвида или антифосфолипидни антитела , психоза / спазъм, неутропения / лимфопения / тромбоцитопения) - има най-малко 4 - SLE;

б) + подуване на носните тъкани и rinorreya + пристъпно възпаление (болка, зачервяване и подуване) на ушната мида с ограничението на външния слухов канал и носната преграда хрущял преход в седлото деформация + треска + не възпалителна реакция в синовиалната течност + защити ставния хрущял и кост части ребра - рецидивиращ полихондрит;

2) обратима загуба на големите стави на краката (коляно, бедро) + осезаем пурпура - васкулит (често - пурпура на Henoch-Shenlyayn);

3) обратимо летливи поражение симетричен голям (коляното и бедрото) и средната (лакът, китка) с тежка болка за имобилизиране - проверка на критериите за ревматизъм - остра ревматична треска;

4) симетричен артрит, ерозивен необратимо проксималния интерфалангеални и / или Метакарпуси-фаланга и / или китката стави с продължителност повече от 6 седмици. + България и / или анти-CCP + сутрешна скованост повече от 1 час в продължение на 6 седмици. - ревматоиден артрит;

5) симетричен артрит nemigriruryuschy дисталните стави интерфаланговите:

а) + централната артрит (едновременно унищожаване на всички три стави четка / пръст) с лилаво-синкав цвят на кожата + sosiskoobraznaya деформация пръстите (дактилит) (поради теносиновит синовиалните обвивки китката флексорния)

и) + ноктите като гилза + папулозен обрив на екстензорни повърхности псориатичен триада (на poskablivanii вид последователно наблюдавани латентна пилинг (стеаринова място явление), след това слой на епидермиса идва филм (терминал филм), и след това се наблюдава точното кървене ()) + akroosteoliz + " молив в чаша "() - псориатичен артрит;

II) + стомашно или урогенитални инфекции в рамките на 4 седмици. - реактивен артрит;

б) + възли Bouchard и Giberdena - остеоартрит;

6) аксиална артрит (всички три отбеляза пръст съвместен):

а) + ноктите като гилза + папулозен обрив на екстензорни повърхности псориатичен триада (на poskablivanii вид последователно наблюдавани латентна пилинг (стеаринова място явление), след това слой на епидермиса идва филм (терминал филм), и след това се наблюдава точното кървене) + akroosteoliz + "молив чаша "() - псориатичен артрит;

б) + стомашно или урогенитални инфекции в рамките на 4 седмици. - реактивен артрит;

в) + множество кисти в фаланги, но не ерозия на ставните повърхности + двустранна разширяването на медиастинални лимфни възли и / или белодробна едностранно разпространение - саркоидоза;

7) поражение на малките стави на ръцете и краката на сутрешната скованост + ALT + високо - на HBSAg - положително - Хепатит B

8) асиметричен долен крайник ставите еритема нодозум + + двустранна разширяване на медиастинални лимфни възли и / или белодробна едностранно разпространение - саркоидоза (синдром Lefgrena)

9) загуба на ръчно стави + дифузни едем на задната четка меките тъкани, поради тендосиновит:

а) проверка на критериите за RA - РА

б) симптоми на склеродермия + АНА висок титър - смесено заболяване на съединителната тъкан;

в) + силна болка по време на активни движения на ръцете или краката + нежност близките мускули отсъства или минимален обем + пасивно движение в засегнатите стави е по-голям от активното температура + високата токсичност и ускорени ESR + 35-50 мм / Н + бърз ефект на 15 мг / г преднизон - ревматична полимиалгия (синдром може да се състои темпорален артериит и грануломатоза на Вегенер);

г) - проверка на яйчниците - по време на рака - палмо фасциит;

д) + сакроилеит и / или увреждане на гръбначния стълб - виж диференциална диагноза на болки в гърба.