Диагностика на туберкулоза на кожата

Условно могат да се разграничат автентични и достоверни признаци на кожата туберкулоза.

Откриване на патогена в лезията на кожата.

а) микроскопско изследване (цитонамазка живопис Ziehl-Nielsen)

б) бактериологично изследване (ваксинация материали на хранителен медии)

в) биологична проба (инфекция на морски свинчета патологични снимки)

г) хистологично изследване (ако не се засича микобактерии, имайте предвид, че грануломатозна реакция характеристика на редица други инфекциозни заболявания).

а) наличието на туберкулоза на вътрешните органи на пациента

б) клинични прояви на туберкулоза на кожата

в) туберкулин кожни тестове.

Клинични форми на туберкулоза на кожата.

Лупус първичен.

Много рядка форма на туберкулоза на кожата, обикновено се появява в по-рано заразен.

Основно туберкулозен шанкър развива след директно инфилтрация на М. туберкулоза в кожата. агент причинител не може да проникне здрава кожа, така че инфекцията става чрез малки порязвания и ожулвания. Описани и необичайни случаи на инфекция "венерически" по време на сексуален контакт, както и предаването на патогена в изкуствено дишане "уста в уста" и обрязване провежда от равин с туберкулоза.

Основно туберкулоза се появява при хора от всички възрасти, но най-често - при деца и млади хора. В повечето случаи, лезии са разположени в областта на лицето, лигавиците (конюнктивата и лигавицата на устата) и долните крайници. Победете се развива в рамките на 2-4 седмици след инфекцията и е малък, безболезнено, без лечение, ясно определени язва. След 3-8 седмици след началото на инфекция се появява регионална лимфаденопатия, лимфни възли са уплътнени и след това споени един с друг и с кожата, омекотяват и открити с образуването на язви.

Основно туберкулоза засяга необходимо да се разграничат от първите пиодермия, споротрихоза, шанкър и епителома. Решаващо за разликите между първите три заболявания е микробно и от епителома - хистологично изследване.

Патоген навлиза в кожата или лимфата благоприятно hematogenically други огнища на туберкулозна инфекция в организма. Обикновено се появява в детството или юношеството. Лупус-подобен име кожно заболяване с произход от древни времена в популярната реч. Mandarus (XV век) пише: "... като ако крайници кръвожаден вълк izgryz". Основният елемент на морфологично лупус е lyupoma - купчина жълтеникаво-кафяв цвят, мека текстура. При натискане на бум корем сондата последната като тя попада в нея, което е причинено от разрушаването на колаген и еластични влакна (симптом на "сонда" AI Pospelov). Когато diascopy lyupoma блести като чист цвят на карамел или ябълка желе (явлението "ябълка желе"). Тези явления са важни за диагностициране на лупус. Има 20 вида лупус (плосък, пептична, psoriaziformnaya, инфилтрационна, тумор, mutiliruyuschaya, sarkoidopodobnaya, eritematozopodobnaya). Когато плосък под формата на лупус lyupomy едва ли се издигне над кожата. Пептична язва lyupom лупус се характеризира с язви повърхностните им ръбове са меки, малко болезнено, кървят лесно. Mutiliruyuschaya форма на лупус се характеризира с дълбоко унищожение (връх на носа и крила, ушите, пръстите на ръцете), води до деформации с значителна загуба на функция. В един и същ пациент често се придружава от различни клинични прояви на лупус: плоска форма в съчетание с пептична язва, блистери или други видове. Резултатът от лупус - белези. Белези тънки, гладки, повърхностни, пигментирана, наричан депигментиращ. Приличат цигарена хартия, лесно ще пъти; Рядко може да се образува белези, келоид подобни. За лупус се характеризира с образуването на белези на прясно lyupom, понякога язви. Предпочитани локализация - лицето (75%). Най-засегнати от носа, а след това на горната устна. Язвен форми могат да доведат до деформации на носа, устата цикатрициална контрактура, говорни нарушения. На челото и бузите преобладава плоска форма на лупус, ръцете и краката - като брадавица. Скалп еритематозус рядко локализиран. процес Лупус не само засяга кожата, но и лигавиците на горните дихателни пътища и устната кухина.

От усложнения на лупус намерени еризипел, слон оток, злокачествена дегенерация (лупус карцином).

Диференциалната диагноза на лупус трябва да се извършва Bugorkova syphilides, tuberculoid проказа, tuberculoid форма на лейшманиаза, дълбоки микози, хронична пиодерма, хронична дискоиден лупус еритематозус.