Диагностика на шизофрения - studopediya

Психиатри от различни страни по отношение на диагностичните "симптоми на първа величина", предлагани Карл Шнайдер:

1. слухови халюцинации, в които е "глас" на мислите на пациента рецитират на глас.

2. слухови халюцинации, в които двата "гласовете" спорят помежду си.

4. Тактилни халюцинации, когато пациентът се чувства докосването на нещо чуждо.

5. "удържането" мислите на главата на пациента.

6. "работа" мисли в главата на пациента, извършени от неоторизирани лица.

7. убеждението, че пациентът прехвърлени към други мисли, подобно на радио.

8. "Включване" в съзнанието на чувствата на другите на пациента.

9. "Включването на" неупълномощени лица в съзнанието на пациента непреодолим импулс.

10. Чувствам, че всички действия на пациента се извършват под контрола на някой друг, автоматично.

11. отглеждани в който нормалните събития се възприемат като има специален "скрит", което означава.

/ Симптомите цитирани в книгата на Е. Fuller Tori "Шизофрения" 147, стр. 113-114 /

Симптомите на първия чин имат голяма диагностична сила, но, както е отбелязано от Г. И. Kaplan и BJ. Sedok, позовавайки се на мнението на К. Шнайдер, нито тяхното присъствие, нито тяхното отсъствие не еднозначно определяне на диагнозата / 30, стр. 234 /.

Най-важното при диагностицирането на шизофрения, на следните два критерия:

1.Otchetlivaya динамика на заболяването, прогресивен процес, който е усложнение на положителни симптоми, отрицателен увеличение, редуване на личността структура.

2. Вярно шизофреник разделяне. Разделяне (шизофрения личен фон), както е предложено от М. Е. Борн ", се наблюдава при пациенти с шизофрения, независимо от формата и продължителността на заболяването" / 148, стр. 3 /. Без разделяне душата може да се говори за наличието на шизофрения (самото име на болестта - разделянето на душата - показва това).

Тесногръди представа, че ако човек е ексцентричен, необяснимо страда или се държи като луд, той е болен от шизофрения, е погрешно. Основното нещо - качеството на тази странност и страдание. С "chudinkoy" има хора от всякакъв вид, но това "chudinka" не расте от разделянето, и обяснява други качества на личността. "Madness" в тесен смисъл е психоза. В психоза, пациентът престане да бъде себе си, излиза извън границите на тяхната специфична индивидуалност в един свят, принципно ново "въображаем" реалност, която има свои собствени закони. Psychotic губи връзка с обикновената реалност и, както това се случва в сънищата, не е наясно с загубата на контакт. Психозите се срещат не само в шизофрения, но и в други психични заболявания.

Що се отнася до съществуването на влечуги шизофрения, научната проблемът не е тук. Започвайки с Bleuler, психиатри излъчват мека за шизофрения, наричайки го по различни начини, но тя трябва задължително да отговарят на споменатите две диагностични критерии. С помощта на тази диагноза политически tselyahne докаже липсата на тази форма на болестта.

За да говорим за по-подробно негативни симптоми, които в леки случаи, едва очертани и води до тежка личност дефект. Ние говорим за увеличаване на autization, емоционално сплескване, намалява умствената дейност, увеличаване на пасивност, умствена скованост, промени в личността, укрепване безкритично, и по-тежки случаи (особено за децата) - спиране на умственото развитие, поведението на регресия. Понякога намаляване на умствената дейност е маскирана или повтарящи се безцелни дейност; емоционален сплескване - външен общителност без дълбока привързаност; autization - дистанциране като "бастион" изискана вежливост. Общата във всички случаи е, че дълбочината и разнообразието страдат емоционални връзки с външния свят.

Нарушенията на мислене са най-конкретна и вярна mentism shperrungi. Shperrung (тя Sperrung -. Захапването) се появява автоматично спиране мислене. Мислех, почивки и втвърдява. Човек си дава труд (дори и физически), да се мисли повече, но смята, че негов контрол, е напълно независима. Mentism - нон-стоп поток от мисли, че пациентът не е в състояние да спре. Когато се опитате да повлияе на хода на мислите си човек се чувства, че този поток се извършва, тъй като не е в равнината на волята му, и паралелно и независимо от него. Такова паралелизъм не се наблюдава при астенични mentism и mentism епилепсия и органични заболявания на мозъка. В последните случаи, лицето, също така не може да се сравнява с натиска на мисли, но чувствам, че по някакъв начин може да му повлияе, че този натиск се извършва в равнината на волята си. Шизофрения shperrungi и mentism са верни психически автоматизъм. Когато за първи път се появи, пациентът е зашеметен от зловещата вечна собствен процес на мислене. Обикновено пациентите се оплакват от неточните думи като "празнота в главата", "нодули мисли." Тези явления могат да се наблюдават при всяка форма на шизофрения.

Други характерни нарушения на мислене са "подхлъзване", аморфна, замъглено мислене, неговата нелогично, логика-рязане. Пациентът не забелязва как слайдове от една тема към друга, без да се върне към оригинала. Умът му не е ясно, че е трудно да се разбере ясно какво всъщност е искал да каже. Той не може да се съберат заедно и ясно обобщава своите аргументи. Често това не дава отговор на въпрос на въпрос, насрещно въпрос, без да го осъзнават. Въз основа на строга логика на пациента, е трудно да се установи разбирателство.

Външният вид на пациента има свои специфични особености. На първо място, това е монотонно .Bolnoy може да бъде във възторг, тъга, безпокойство, - но всичко това без изразителен палитра на външен израз. Има усещане за "zastyvshesti" емоционални дисплеи. Те могат да бъдат шумни, но им липсва жив израз, фините модулации - като че ли всичко замръзва на едно първоначално взето болен бележка.

Да поговорим за нещо важно и в желанието си да се измъкне от пациента събеседник съчувствие обвинен, очевидно не се опитва да влезе в душата на събеседника си; жалбата му, адресирано до никъде. Благодарение на монотонност и стагнация откъсване на психиатри казват, че пациентите не са на живо контакт в разговора, и дават на тази функция от съществено значение. При тежки случаи, има един вид външна "мъртвило" на пациента. Той се чувства като тя идва от специален тишина и вакуума, който може да бъде в контраст с дълбоки и умишлени неговите изявления.

Често има чувството, че шизофреник човек като нас и в същото време по своя sebe.On, тъй като не се чувствам, че на нея се гледа, тя се оценява. Поведението му не е да определи реакцията на събеседника, "от тях." Това създава впечатление за безкритично, когато общувате.

Във всички прояви на пациента звучи безпомощно нефункционално, което понякога създава усещане за един вид спътник сладък "мантия" на пациента. Някои психиатри наричат ​​някои от пациентите си само като сладък шизофреници. Въпреки това, не всички пациенти впечатление за сладък и безпомощен. Някои агресивен "ръмжене като животни", но вместо да атакува и сълза, изведнъж прави услуга. Или обратно, когато се очаква тихо и учтиви, шизофрения, се нахвърля с насилие и обвинения са толкова смешни, че по-скоро изненадан от отговора, отколкото ядосан или обиден. Понякога тези дисплеи мозаечни парадоксално, свързани помежду си.

Всички по-горе характеристики на външен вид, форма на поведение (до голяма степен резултат от skhizisa) да доведе до факта, че пациентът, тъй като той се отделя от външния свят и не е включена в отговор на това - причината, поради която аутизъм се счита за кардинална особеност на шизофрения. Що се отнася до типичната шизофрения страха от комуникация с външния свят, това не се случва при всеки пациент.

Най-шизофреник лице може да бъде както интровертен и патологично отворен; естети и интелектуалци, заедно с тези прости и наивен като дете. В него виждаме летаргия, така и на напрежение, тревожност и апатия. Понякога е трудно да се определи основният израз на лицето си, тъй като тя отразява несъвместимост на различни чувства. Често хората с шизофрения се появяват млади (особено ако заболяването започва през детството), тяхната конституция е присъщо на една интересна артистична displastika. Тяхната поза, походка, често се чувстват умора ", с наведени".

За разлика от шизофреник, шизоидно структура обяснява парадокса на вътрешна хармония, според която екзотичните пеперуда крило щрихи шизоидно повече от жалби за живота на близък роднина. Шизофрения парадоксалния характер се корени в абсурда: безразличните пациент до смърт на майката и в същото време се притесняваше, че той е загубил ненужно кибритена кутия.

Много хора с шизофрения затворена навън, трудни за достъп, който е с аутизъм, но страда от аутизъм шизоидно (хармонично движение на мислите и чувствата, идващи от вътрешността на душата), те не могат да бъдат. Ако има аутистично, а след това се разделят мозайката заедно с други (доста neautisticheskimi) характерологично радикали.

Penetratingly образна разграничение tsiklofrenicheskoy депресия (ТИР) и шизофреник тъга, което намираме в A. Кемпински. "С депресия, пациентът тъй като тя пада в тъмнината. Той се чувства така, сякаш отделена от света на черната стена. Черно представлява миналото, настоящето и бъдещето. Пациентът, търсейки по време на работа, да играят, смеейки се хора, които изпитват чувство, като че ли ги гледа от дълбок кладенец; някъде високо блясък слънчев ден, че тя само досадно контраст и безнадеждност на съществуване.

В шизофрения тъга свързан с празнота. Това - не черната бездна тъга, но тъга обгорен степ, изчезнал град, лишен от живот на планетата. В тази празнота не може да бъде всичко, както е в проста шизофрения; тя може да запълни фантастични фигури или сцени, както в случая на шизофрения, налудно; тя може да бъде проблясък на страх, гняв, екстаз, тъй като най-вероятно в кататония фаза "/ 67, стр. 248 /.