Диагностика на рефлуксен езофагит

Диагностика на рефлукс езофагит трябва да включва оценка на оплаквания, тежест и продължителност на кипене, ендоскопска и морфологична оценка на промените лигавица на дисталния хранопровода.

Ендоскопия в рефлуксен езофагит

Ендоскопия с биопсия на лигавицата е основен елемент, който позволява да се оцени тежестта на езофагит, определи стратегия лечение. Така при пациенти с GERD когато ендоскопски положителен ендоскопия често разкрие хиперемия и оток на лигавицата на хранопровода (ако катарален рефлуксен езофагит), ерозивен и язви дефекти, заемащи в зависимост от тежестта на различни повърхностни части на дистален хранопровода (ако на обратен хладник ерозивен езофагит).

В случай на ендоскопия-отрицателни GERD ендоскопски признаци на рефлуксен езофагит отсъства. Ако подозирате, че тумор лезия препоръчително ендоскопска ехография, която ще направи оценка на състоянието на субмикозен слой на хранопровода и регионалните лимфни възли.

Хистологично изследване на рефлукс-езофагит

Хистологичните изследвания могат да открият плосък neorogovevayuschy метаплазия езофагеална епител с появата на негово място колонен епител. Ако това разкрива колонен епител сърдечна или фундус на стомаха, на риска от развитие езофагеален аденокарцином не се увеличава значително. Въпреки това, ако метаплаза води до ентерално колонен епител, рискът от последващо развитие на аденокарцином на хранопровода е значително увеличен.

Рентгеново изследване на рефлуксен езофагит

Рентгеново изследване с разлика оценят естеството и тежестта на хранопровода перисталтиката, скорост на евакуация, наличието на хиатална херния.

Intraesophageal рН metry

Най-информативните за диагностика на гастро-езофагеален рефлукс е 24-часова intraesophageal рН metry. Тя ви позволява да настроите честотата, продължителността и интензивността на киселинността на хранопровода стомашното съдържание, както и епизоди комуникация на патологично gastroezofagealnogo кипене с неговите възможни причини (промени в положението на тялото, ядене, наркотици и др. Г.) и прояви (киселини в стомаха, болки в гърдите и други. ). След приключване на проучването оценяват констатациите:

Общата дневна време с рН по-малко от 4.0 (включително вертикална и хоризонтална позиция);
общият брой на кипене на ден;
средно на ден езофагеална клирънс;
брой се стича обратно на ден, по-големи от 5 минути;
избор дългата обратен хладник (дължина, позиция, свързана с "обем" на стомаха).

оценки са разработени (точкова скала DeMeester) за всеки от определените параметри, които сумиране, от интегрална стойност на коефициента може да се съди от присъствието на "патологични" кипенето на пациента. От особено значение е общият индекс на отрицателен GERD диагностика endoskopichski, както и диференциалната диагноза на причините за болка в гърдите. Ежедневно проучване intraesophageal рН може да бъде допълнена от конкретното изпълнение на провокативен тест Bernstein, състояща се в инфузия в хранопровода 0.1N. разтвор на солна киселина предизвиква типичните симптоми.

РН-metry на хранопровода е голяма в контрола на лечение и симптомите на комуникационни откриване на кипи на обратен хладник за бронхопулмонална система предимно нощни пристъпи на астма, както рефлуксен езофагит маска vnepischevodnoy.

Други методи за диагностика рефлукс езофагит

Специализираните институции в диагностициране на рефлукс езофагит могат да бъдат използвани такива методи като bilimetriya, способността да се идентифицират жлъчна кипене, сцинтиграфия, давайки възможност за изясняване на нарушението на моторното функцията на хранопровода. В амбулаторни условия може да се проведе така наречения тест омепразол, същността на който е, че тежестта на клиничните симптоми на рефлукс езофагит значително намалява през първите 3-5 дни на дневна доза от 40 мг на омепразол. Ако това не се случи, тогава симптомите на пациентите, са причинени, най-вероятно, други заболявания.

Диференциална диагноза на рефлуксен езофагит

Симптомите са описани като типичен на рефлуксен езофагит, за съжаление, не са уникални за диагностициране на рефлукс езофагит. Спецификата на тяхната ниска, тъй като те отразяват само наличието на езофагеална реакция стена с въздействието на не сочи към своята кауза. Следователно, гастроезофагеална рефлуксна болест, трябва да бъдат включени в плана на търсене диференциална диагностика в присъствието на болка в гърдите, дисфагия, бронхо-обструктивни синдром, стоматит, ларингит, гингивит.

A.L.Gpebenev, A.F.Loginov, L.C.Gpebeneva

"Диагностика на гастроезофагеалната рефлуксна болест" и други изделия от секцията на хранопровода болести