Диагностика на плеврален емпием - емпием
Страница 2 от 3
В типичните случаи, откриване на наличието на течност в плевралната кухина може да бъде чрез физически преглед. Въпреки това, в тежък възпалителен инфилтрат в появата на белия дроб на относително малко количество течност може да остане незабелязан дори чрез внимателно перкусия и аускултация. Поради това, диагнозата на плеврален излив е основната роля принадлежи на рентгеново изследване.
радиодиагностика
В повечето случаи, развитие на плеврит излив гноен първоначално се натрупва в supradiaphragmatic пространство в най-ниско разположените си секции - синусите. В тази връзка, първите радиологичните признаци на наличието на течност в плевралната кухина се изглаждат costophrenic синус на рентгенографии в права линия и особено в страничните издатини и видимата позиция на купола на диафрагмата. Масивната възпалителна инфилтрация на долния лоб на белия дроб може да възпрепятства откриването на тези симптоми. В този случай се препоръчва да се направи рентгенова снимка с пациента лежи на страната на пациента. Течността се разпределя по стената на гръдния кош и става добре видими. Това позволява не само да се потвърди наличието на излив в плевралната кухина, но и грубо се определи обема си. Когато дебелината на лентата на течност от повече от 10 мм, последният номер е повече от 200 мл и pleurocentesis може да се аспирира със спринцовка. Въпреки това, този метод работи само когато без сраствания плевралната кухина, както и появата на наклонена горна граница на затъмняване, известен като линия Ellis Damuazo на срещащи се с увеличаване излив обем. Освен това натрупване на течност води до потъмняване на нараства и медиастинални преминаването към противоположната страна. Последното свойство, обаче, да се отбележи, само в случаите, когато светлината поради възпалителна инфилтрация губи своята еластичност и свива под натиска на заобикалящата течност, или много голямо количество излив.
В присъствието на бронхо фистула в плевралната кухина може да се види от въздушни джобове. Горната граница на ексудат като по този начин се превръща в силно видим като ниво. Air фон обикновено става видима и лесно предварително заредени, което ни позволява да се оцени степента на неговия крах. За да свиете I степен се отнася емпием тези случаи, в които леко предварително заредени в рамките наметало анатомични граници в степента на колапс II - в цевта, и до колапса на III степен - в ядрото. колапс степен определя размера на функционален намаляване на обема на белите дробове е пряко пропорционална на тежестта на дихателна недостатъчност, която в случая на клапана (зает) pneumoempyema се произнася и заплашват живота на пациента.
Тъй като разпространението и локализацията на освобождаване проникващ емпиема, вълнуваща цялата плевралната кухина на купола на диафрагмата, общ. в която емпиема ограничава до две или три стени на анатомична плевралната кухина (например, диафрагмен и крайбрежната или медиастинума, диафрагмата и крайбрежната) и ограничен. образуването на които участва един плеврален стена. Локализация като емпием са pristenochnymi, апикална и базалната.
Наличието на сраствания променя значително рентгенологичната картина, често усложнява диагностика на емпием. Понякога е много трудно да се определи къде е гнойна кухина - в белия дроб или в плеврата. особено ако някои от тези кухини. Независимо дали те са центровете на унищожаването на паренхима или ограничени Интраплеврална язви? Сферични или леко овална форма на кухината благоприятства белодробен абсцес, удължена в опашната-черепната посока - гнойни. Когато диаметър емпием кухина в долната си поле винаги е по-голяма от тази на горната част. Абсцес стени кухина са приблизително същата дебелина, докато средната кухина емпиема стена формира висцерална плевра обикновено е по-тънък от страничните. Вътрешната стена контури абсцес - по-неравномерно и нередовно.
Ако гноен плеврит придружени със значително унищожаване на белия дроб, на вътрешната граница Инцистирани емпием кухина не може да бъде висцерална плевра и да се деформират и унищожават белодробен паренхим. Подобен модел може да възникне и в случаите, когато сливането на гноен подлежи на външната стена на голямата единствен subpleural белодробен абсцес, разположен. Характерна особеност на такъв радиографски "абсцес, емпиема" е неравномерно, молци и удебелени средната стена на кухината. Най-точно определяне на наличието на течност в плевралната кухина и локализира интраплеврално osumkovanie позволява компютърна томография. Значително предимство за правилна диагноза и инцистираните кухини бронхо фистула може да доведе до въвеждането на контрастна среда в кухината - plevrofistulografiya.
Ултразвуково изследване на бъбреците (US)
Ултразвуков ехолокация е много информативна с Инцистирани емпием. В присъствието на плеврален ексудат проксималния ехо от кожата, междуребрените мускули и париетална плеврата се отделя от отдалечения ехо висцерална плевра свободното пространство от ехото. САЩ позволява да се открие дори малки количества плеврална течност, тя успешно се използва за определяне на pleurocentesis място.
бронхоскопия
Емпием не е характерна бронхоскопски картина. Само когато значителен kollabirovanii светлината може да се отбележи, на сближаването на сегментни бронхи, загуба на тонус, понякога оток на лигавицата и увеличи своя сгъване - ". Перачка ръце" лигавица под формата на Въпреки това, бронхоскопия е много важно да се изключат интрабронхеално патология, която може да бъде причина за пневмония и усложняването на нейната гноен плеврит. Това най-вече се отнася за централния рак на белите дробове, бронхите чужди тела и други по-редки заболявания бронхиална система. В допълнение, бронхоскопия ви позволява да се установи наличието и форма endobronchitis и се определят показанията за рехабилитация трахеобронхиалното дърво.