Диагностика на петата разклонения медицинска история, физически преглед, допълнителни изследвания

Диагностика на петата разклонения (плантарна фасциит), специалист обикновено не води до усложнения, но в някои случаи има определени трудности. Те са свързани с факта, че често не съществуват ясни критерии, на които да се постави диагноза. Обикновено пациентите се представят късно на лекар, когато симптомите вече са изразени в тези случаи, диагнозата е достатъчно често обикновен преглед на пациента и анамнезата. Но понякога това не е достатъчно, тогава ще трябва да извърши допълнителни проучвания.

Как да се диагностицира шип? Какво е необходимо да се направи проучване за идентифициране на плантарна фасциит? - Нека разберем.

Механизмът на развитие на петата разклонения

Припомнете си, че петата разклонения възниква от хистопатологично (т.е. срещащи на клетъчно ниво) промени в плантарната фасция. Постоянно физически натиск върху фасцията, неудобни обувки, патологични деформации на стъпалото, причиняват образуването на микро травми на своите колагенови влакна. свързване точка плантарна фасция на сгъсти, понякога калцификация в петата, което дава представа за петата разклонения рентгеново изследване.

Въпреки това, наличието на костна roentgenogram евентуално натрупване, както се показва в резултат на болестта и е причината. Следователно, диагнозата на петата разклонения може също да бъде приложен в отсъствието на втвърдяване (осификация) плантарна фасция.

Методи за диагностициране на петата разклонения

Диагностика на петата Спърс се състои от няколко етапа, и включва:

• медицинска история;
• инспекция;
• Допълнителни изследвания.

В допълнение към идентифицирането на признаците и симптомите на петата разклонения. също изисква диференциална диагноза с болести, които имат сходни клинични прояви (анкилозиращ спондилит, синдром на Reiter, ревматоиден артрит).

Повечето пациенти забелязват постепенното развитие на симптомите, и те включват остра болка в областта на петата. И болката е нестабилен, се характеризира с началото на сутринта, което се появи, след като пациентът получава от леглото. Първите стъпки са трудни, защото от непоносимата болка. След това стои на петата става по-лесно и болката може почти да изчезне. Болезненост в гърба по време на деня, ако човек за известно време, дава крака почивка. Болка и по-лошо през нощта.

Причината за това специфично заболяване е дегенеративно възпалителни изменения на фасцията на ходилото. През свободното време започва изцелението на микроскопични колагеновите фибри, освен това се дължи на открито положението на краката по време на сън, за да ги възстановите сухожилни влакна ще обърка. Когато пациентът се изправя, в подножието навежда и възстановени влакна са разбити отново, което води до тежка остра болка.

Болката е белязана от вътрешната страна на петата, но може да се излъчва по посока на пръстите на ръцете, най-малко в посока на ахилесовото сухожилие. Пациентите го описват като ако един пирон изкован в костта.

Рядко се развие петата Спърс, свързани с травмата, но той често се появява при хора, които по време на работния ден трябва да е много (продавачи, фризьорски салони), много ходене или тичане. Ето защо, това заболяване често се диагностицира при спортисти.

Важна роля в неговото развитие играе неудобни обувки и краката деформации. Например, жените, които са диагностицирани с плантарна фасциит често казват, че носенето неудобни обувки на висок ток. Плосък тънка подметка също може да бъде причина за развитието на болестта, тъй като тя не защитава Лентата на стъпалото от microinjuries.

Друг промоционална петата разклонения фактор - наднорменото тегло на пациента, много от пациентите съобщават, развиващи петата разклонения след бързото увеличаване на теглото. Често в историята на открити патологии, като плоски стъпала.

Проверка е необходимо да се започне с общата форма на ходилото и кожата му. Valgus деформация на стъпалото (тарзалната пронация), присъствието на надлъжната плосък, високо надлъжен свод или сплескана стъпалото, петата разклонения често сложно, тъй като тези промени увеличава натоварването на плантарната фасция.

Наличието на зачервяване на кожата, хипертермия не е характеристика на стимул на петата. Наличието на пукнатини по петите и мазоли може да бъде причина за болка и нямат връзка с шпорите на петата.

При палпация болка е локализиран в центъра и по-близо до вътрешната страна на петата, в мястото на свързване на плантарната фасция. Болката може да се увеличи, ако да изправите на палеца, тъй като това се простира фасцията, което предизвиква болка. Ако болката при палпация не е така, тогава имате нужда от диференциалната диагноза на петата разклонения с други заболявания.

Ако болката на палпация локализиран в мястото на свързване на ахилесовата пета, е необходимо да се мисли за заболявания като петата или retrokalkanealny бурсит, paratendinit, болест на Haglund, за които има giperpronatsiya, деформация на тази област. Болката може да се появи в компресия на нерва преминаване тук. В този случай, когато подслушвани от двете страни на болката в костта на петата да се случи - това е положителен знак за Tinel.

Фрактури на метатарзалните кости, които могат да се появят без травма - така наречените стрес фрактури да предизвика болка в петата. но когато папилация неговата локализация среща в метатарзал на област.

Във всички случаи, когато има съмнения по отношение на диагностиката извършиха допълнителни изследвания.

Допълнителни методи за диагностика на петата разклонения

Диагноза петата разклонения използване инструментални методи се извършва за диференциране на заболяването от други патологии чл. За диагностични цели:

• ултрасонография (САЩ);
• Рентгенови лъчи;
• компютър или магнитен резонанс (MRI или СТ);

Ултразвуково изследване може да открие признаци на възпаление на Лентата на стъпалото, нейното сгъстяване. Ултразвукът се използва в хода на лечението да се наблюдава неговата ефективност. Тя е безопасна и доста информативен метод за изследване на меките тъкани.

Рентгенография и компютърна томография се показва, ако има съмнение в диагнозата и лечението се изисква диференциална диагноза. Те са ясно видими образуване на кости, включително вкостен част на плантарната фасция на мястото на нейното закрепване към костта на петата. Използване на рентгеновите лъчи може да се диференцират Haglund заболяване. Но да се използват тези методи за проверка, за да следи процеса на лечение е невъзможно, тъй като те причиняват облъчената тъкан и радиационна доза на пациента по време на една година не може да надвишава стандартите, разработени.

Най-подробни данни за състоянието Лентата на стъпалото при шип се получават чрез ядрено-магнитен резонанс, тъй като тя по-добре се визуализира на меки тъкани и сухожилия. Качеството на изображението MRI е по-висока, отколкото в САЩ, което позволява не само да се направи точна диагноза, но също така да се направи диференциална диагноза с други заболявания. скъп метод, но безопасен за пациента.

В заключение, нека си припомним, че диагнозата на петата разклонения се основава на историята на пациента и проверката и, в някои случаи, показва използването на допълнителни методи за научни изследвания, като ултразвуково изследване, рентгенови лъчи, CT, MRI. Те могат да се открият дегенеративни промени на възпалителен характер в Лентата на стъпалото, което показва развитието на плантарна фасциит - петата разклонения. Липсата на рентгенова калцификация плантарна фасция на мястото на нейното закрепване към костта на петата, не показва липса на патология, диагнозата на петата разклонения трябва да бъде поставен на базата на промените намерени в плантарната фасция.