Диагностика на миома на матката
Диагнозата на миома на матката може да бъде много лесно и много трудно. Анамнеза в някои случаи може да направи диагностика по-лесно. Така че, ако една жена на възраст над 30 години, претърпя възпалителни и други гинекологични заболявания, които менструация са били прави, хайде циклична или ациклична кървене, може да се подозира, миома на матката.
Основният начин за диагностика на миома е бимануално проучване. В неясни случаи на съмнение за наличие на подслизистата форми изисква допълнителни методи на изследване. В последно време, поради използването на хормонална терапия за маточни фиброиди особено увеличава стойността на ранна диагностика на това заболяване.
Диагностициране на миома, трябва да се вземат предвид възрастта на пациента: до 20 години на миома на матката са изключително редки; по-голямата част от пациентите с миома е на възраст над 40 години. Също така е необходимо да се помни, локализацията на миома (Виж по-горе.): Повечето от тях се намират в тялото и долната част на матката; в областта на шията се среща само 5% от тях във вагиналната част на своя 1%. Клиничните симптоми на което са казали по-горе - кървене, болка, феномена на компресия на съседни органи, безплодие, вторична анемия, - винаги трябва да се вземат под внимание при определяне на диагнозата при пациенти с предполагаеми миома на матката.
Ако бимануално изследване за потвърждаване на връзката с ясни тумори на тялото на матката е необходимо да се премине на шийката на матката; ако това се движи също видими тумори, следователно, тя е свързана с матката. Същото се наблюдава и за понижаване на врата с куршуми форцепс.
Ако изследването на най-малко една страна определя от кръг сухожилие, работи като нишката към ингвинална канал, туморът е осезаеми маточно тяло деформирани възли. Подобен диагностична стойност трябва да се свърже Sacro-матката връзки тумора.
Бимануално изследване дава възможност да се разпознае само podbryushinnye и интрамуралния възли. Когато това се усеща кръг плътен възел разположени на различни дълбочини в дебелината на миометриума.
LL Okinchits посочват, че в случаите, когато устройството да излиза на над външната повърхност на матката половина на обем, туморът - подсерозни; Ако устройството е наполовина в полза на маточната кухина, туморът се нарича субмукозна; ако действията възел на външната или вътрешната повърхност на матката е по-малко от половината, е - интрамурални (интерстициален) възел. Особено ясно осезаеми подсерозни възли. Въпреки това, ако се нахлузва на повече или по-дълъг крак и се намира на страничната повърхност на матката, те са лесно се бърка с тумор на яйчника.
Когато вътрестенен и субмукозното миома на матката обикновено е значително увеличен, както и това увеличение може да бъде диагностичен знак. За измерване на дължината и формата на кухината на матката са матката сонда. С него може точно измерване на дължината на маточната кухина, и променя формата си и издатината стени на субмукозни възли. Въпреки това, когато звучене на матката тя може лесно да бъде направено от вагиналния и на шийката на матката инфекцията. За да се предотврати такъв влезем след като се изследват пеницилинът на матката. Можете също така да използвате, за да изследва маточната Браун върха на спринцовката; през върха на маточната кухина след изследването се въвежда пеницилин.
Диагностични цели, когато фиброиди служи като тест (диагностична) остъргване, който е взет за изследване на ендометриума, неговата фаза и за диагностициране на матката полипоза. За проучване на менструалния фаза е достатъчно да се прилага strichabrasio - една кюрета движение. кюретаж на ендометриума с миома е по-опасно, отколкото наблюдение. Това със сигурност трябва да се избягва в случаи на предполагаеми подслизести миома, както некроза и септична процес може да се развие в нарушение на целостта на пътната част на капсула.
Тя е много по-подходящ за диагностика на подслизистата миома, използващи uterography. Това е особено ценен метод за ранна диагностика, когато не е повече ациклични кървене и увеличаване на мекотата на матката. Bekler производство систематично uterography 100 пациенти на възраст над 40 години, страда от маточни кръвотечения, разкри 11 от тях подслизистата миома. Ние АЙ Risslingom също се представиха много пъти uterography да се идентифицират fibromatous пациенти.
Връзката на придатъците, кръглата сухожилие на матката и тялото може също така, Okinchitsu помощ при диагностицирането на междинните и подслизистата форми на миома на матката. Така, в интерстициален фиброиден матката, тъй като те растат, също се увеличава разстоянието между ъглите на матката, и поради нагоре излизащата матката впечатление на по-ниска от нормалната, мястото на заустване на крайници и кръгли връзки. В рамките на една и съща предната стена на матката настъпва възли на матката отзад компенсира ъгли; възли в задната стена се компенсират приоритетно да се появят.
Когато субмукозното миома на матката е като бременна жена: диаметъра на дъното на това става по-голяма, а разстоянието между точките на чупене крайници и кръгли ставните връзки се увеличава. Когато фиброиди стена разположени intraligamentarnaya, матката се измества в противоположна посока, и придатъци са определени като една и съща страна през тумора, а под него.
Особено трудно диагностика нетипично разположени фиброиди отглеждане extraperitoneal и различни форми на цервикални възли. В тези случаи трябва да се ръководи от местоположението на миома нетипичен схема, предложен от GF Tsomakionom.
Задочен посока на растеж, ниска мобилност и сравнително бърз растеж на тези тумори, придружени със симптомите на компресия на съседни органи, позволяват на точна диагноза и да се разграничим от миома или параметрити saktosalpinksa.
Диагноза миома вагиналната част от шийката на матката не представлява особени трудности, особено когато се гледа от врата с помощта на огледала. Деформации и хипертрофия на шийката на матката, неговата плътност, преместване на външния ОС - характеристиките на фиброми, цервикален отличават този тумор от други кисти gartnerova инсулт и др ...
Диференциална диагноза. да бъдат диференцирани Типични форми на маточни фиброиди тумори (неоплазми) придатъци възпалителни процеси и параметри и придатъци с бременност.
Както вече бе споменато, основните характеристики на маточни тумори (фиброиди) са тясна връзка с тумори на шията и взаимозависимостта кръгли и Sacro-матката връзки тумора (матката). Проверете тези признаци трябва винаги да се извършват на бимануално преглед, освен това, ще се прилага по-рано от други техники.
Диференциране на тумори на матката и кисти на яйчниците, на дълъг стрък обикновено не е трудно. Най-голямата мобилност на кистата, еластична консистенция лесно се отличава с плътен, слети с матката домакин. Тя е по-трудно, диференциална диагноза в случаите, когато киста или cystoma крак яйчник е кратък, и туморът е тясно прилепнал към матката и неговата съгласуваност plotnovata. В тези случаи е необходимо да се произвеждат на изпадащите на шийката на матката куршуми форцепс и се опитайте да натиснете тумора от матката или да вникне крака й. Помощ сондиране тумор на яйчниците стволови може ректално или рек проучване.
Често е трудно да се разграничат от възпалителни фиброзни тумори на придатъци или параметрити. Saktosalpinksy, особено хроничен плътна капсула и цепен и piosalpinks лесно симулират fibromatous възли. В тези случаи, добре събрани история на базата на прехвърлен възпалителен генитален гонорея. чести обостряния на заболяването могат да помогнат на лекаря да направи правилната диагноза. Лабораторни изследвания (левкоцитоза, WBC, цитонамазка, за гонорея, реакционната Bordet-Zhang) също могат да помогнат диагноза.
Намаляване на необходимостта да се прави разлика между миома и определяне на информационните технологии. И в тези случаи, история и лабораторни изследвания, за да помогне правилното разпознаване на заболяването. Важно е също така, че parametritichesky инфилтрация на голяма площ в контакт с тазовата стена и напълно неподвижно, което не е типично за fibromatous възел. Според Tsomakionu, в такива случаи, вагинално изследване може да се срещне подобен модел; след това за по-голяма яснота е необходимо да се използва като ректално изследване.
Диференциална диагноза между миома и бременност може да е необходимо, ако интрамурални odinochen възел до възел и матката напомня бременна. Детекцията се извършва лесно с помощта на хормонални реакции бременност (реакция Tsondek-Aschheim, Friedman Alpatov). Когато бимануално проучване бременна матка е по-мек от миома на матката. Много по-трудно да се открие бременност в миома на матката.
След като диагнозата на миома на матката е много важно за системен мониторинг на пациента, за да се прецени скоростта на растеж, омекотяване и други дегенеративни промени в тумора. Тези системни наблюдения трябва да бъдат направени в случаите на безсимптомно миома.