Диагностика на хронична бъбречна недостатъчност, компетентен за здравето на ilive
Етапи диагностика на хронична бъбречна недостатъчност.
- Анамнеза Morbi: присъствие и продължителност на протеинурия, хипертония, забавено физическо развитие, инфекция на пикочните пътища рецидивиращ и др ..
- Семейната история: поликистозни указания, Алпорт синдром, системно заболяване на съединителната тъкан и др.
- Цел изпит: закърняване, липсата на телесно тегло, скелетни деформации, и хипогонадизъм признаци на анемия, хипертония, патология на фундус на очите, загуба на слуха, и други.
- Инструментални методи позволяват проверка за да се установи етиологията на основното заболяване, което води до хронична бъбречна недостатъчност. Те включват ултрасонография (САЩ) на отделителната система с оценката на бъбречния кръвоток, анулира cystourethrography, отделителна урография, nefrostsintigrafiyu, nefrobiopsiyu, денситометрия и др.
- Клинично, лабораторни и инструментални изследвания за изясняване на тежестта на хронична бъбречна недостатъчност: определяне на концентрацията на креатинин, урея, GFR.
- Диагностика на хронични усложнения бъбречна недостатъчност: определяне на общия протеин, албумин, калий, натрий, калций, фосфор, желязо, феритин и трансферин paratagormona, хемоглобин активност schelochsnoy фосфатаза, абсолютният брой на лимфоцитите, дневната екскреция на протеин, електролити, амоняк и титруеми киселини концентриране на способността на бъбреците; оценка на CBS; електрокардиография, ехокардиография, проследяване на кръвното налягане, и рентгенографски данни на остеодистрофия др.
В зависимост от заболяването причинява необратимо разрушаване на нефрони, хронична бъбречна недостатъчност диагностициран като ранните етапи на развитие и декомпенсирана. Например, когато се експресира гломерулонефрит (хематурия, протеинурия, хипертония, оток), хронична бъбречна недостатъчност се диагностицира по-рано. В случай на латентни токове наследствени и вродени нефропатии хронична бъбречна недостатъчност се определя само в краен стадий.
Диференциална диагноза на хронична бъбречна недостатъчност
В началните етапи на хронична бъбречна недостатъчност полиурия често погрешно тълкува като:
- хипофизни безвкусен диабет, но няма ефект върху adiurecrine на приложение, отрицателен тест с pituitrinom и hyperasotemia позволяват подозира, хронична бъбречна недостатъчност;
- остра бъбречна недостатъчност; За разлика от хронично бъбречно заболяване, се характеризира с внезапно начало, обратната последователност в развитието на oligoanuricheskoy и poliuricheskoy фаза, както и по-добра прогноза.
Тежестта на анемия при хронична бъбречна недостатъчност често се изтълкува погрешно като анемия с неизвестна етиология. Устойчивост на protivoanemicheskim терапия, полиурия и gipostenuriya развитие наричан hyperasotemia показват, хронична бъбречна недостатъчност.
В крайния стадий на хронична бъбречна недостатъчност е практически изключено погрешна диагноза поради тежестта на клиничните симптоми, характерни.