диагностика на chylothorax

Диагностика на chylothorax. Клинична управление на chylothorax

Диагностика на chylothorax е проста. Окончателната диагноза в нашите наблюдения се определя от естеството на течността, получена по време на пункцията или чрез дренаж с биохимично и цитологично изследване. В 2 пациенти със закрита травма на гръдния кош, първоначално е бил диагностициран с плеврит и пунктата на лабораторно изследване се приема като гной.

Лечение на травматично chylothorax могат да бъдат консервативни и оперативни 10 пациенти успешно проведени консервативни пробиви лечение систематичен плевралната кухина с максимално отстраняване chylous течност и последващо въвеждане на антибиотици. Въпреки това, не трябва да се извършва повече от 2-4 седмици на консервативно лечение, тъй като с течение на времето kollabirovannoe лесно покрити с дебел слой на фибрин и възможността за изправяне polno.go рязко намалява.

С бързото натрупване на големи количества стомашен сок в плевралната кухина в някои случаи показва своята дренаж. Отводняването трябва да бъде силикон и да се предотврати бързото запушване.
Дати допустимо консервативно лечение трябва да се намали при пациенти с chylothorax след пневмонектомия, когато не трябва да разчитат на включване роля се разпространява лесно. В същото време, операцията трябва да се използва с повишено внимание при пациенти с други сериозни наранявания, където торакотомия е голям риск.

В травматично увреждане chylothorax причина и локализиране на гръдната канал обикновено е доста ясно. Обезпечение обращение в тези случаи не е възпрепятствано от друга патологичния процес се развива бързо и е напълно достатъчна. Това беше потвърдено от нашите експерименти, проведени върху 47 кучета с богат резекция на гръдния канала на различни нива (IA Юсупов). Така че има всички основания да се надяваме на добър резултат след лигиране на трахеята. Ние го извършва в 2 пациенти с сълзи поток в затворена травма гърдите и 4 - с chylothorax поради хирургична травма канал.

Достъпът до гръдни канал чрез плевралната кухина се извършва от страна на chylothorax. По време на операцията, винаги трябва да връзвам двата края на тръбата. Ако тя е свързана само към долния край - възможно изтичане на стомашен сок обезпечения със своята ретроградна, изтичащи през горния край на тръбата. В случай на двустранно chylothorax supradiaphragmatic показва лигиране на гръдната канал през дясната плевралната кухина.

Съгласно литературните данни, събрани контакт смъртност в травматично chylothorax (включително ни материали) е 22% -от 210, описани пациенти умират 46. От тях 18 е починал от основното заболяване или увреждане, 6 - от постепенното намаляване. В 11 пациенти са починали от различни съпътстващи заболявания. Друг 11 пациенти смърт трябва да се постави в пряка зависимост от неквалифицирана лечение.

Заключения.
1. Има три вида на клинично протичане на травматично chylothorax: остра, подостра и хронична.
2. провала на консервативно лечение на травматично chylothorax за 2-4 седмици е в основата на операцията.
3. Най-ефективният начин на работа завързването на двата края на повреден гръдната канал.