Диагностика на астма

Редовен основната терапия. по-специално инхалационни състави, съдържащи глюкокортикостероиди (GCS) може значително да намали честотата и тежестта на астмата simptomovbronhialnoy razvitiyaobostreny карамел.

Бронхиална астма е често срещано заболяване, което се среща във всички

сектори на обществото. Спортистите олимпийци по-изявени лидери, известни личности и обикновени хора, които страдат от астма, zhivutuspeshnoy и активен начин на живот.

Астмата е хетерогенна заболяване с тежки вариабилност, която обикновено се характеризира с хронично възпаление на дихателните пътища

начини. Osnovnymipriznakamibronhialnoy астма са:

• история на респираторни симптоми като хрипове, задух, чувство на компресия на гръдния кош и кашлица, които варират в течение на времето, включително otnosheniistepenityazhesti И

• променливост ogranichenieekspiratornogo въздушния поток.

диагностичен алгоритъм на астма в клиничната практика е показано на фигура 1, специфичен диагностичен kriteriibronhialnoy астма представени на фигура 2.

Фигура 1. диагностичен алгоритъм на астма в клиничната практика

Въз kotoryhbyl диагностициран в медицинската документация на пациента за бъдещи справки. В зависимост от клиничната нужда от спешна медицинска помощ и достъп до ресурси е препоръчително да се направи преди основната терапия. След започване на лечението

podtverditdiagnoz bronhialnoyastmy бъде трудно (вж. стр. 7).

Диагностичните критерии за астма

Фигура 2. Характерни признаци използва за диагностициране на астма

1. променливи респираторни симптоми в анамнезата

Типичните симптоми включват хрипове, задух, чувство на компресия на гръдния кош,

• При пациенти с астма обикновено се случва някои от vysheperechislennyhsimptomov.

• Симптомите варират в течение на времето, ihstepen тежест може да варира.

• Симптомите често се появяват или се влошават в nochnoevremya ilipriprobuzhdenii.

• Появата на симптоми често провокира физически упражнения, смях, или алергени

• Simptomychasto poyavlyayutsyailiuhudshayutsya на фона на вирусни инфекции.

2. Признаци на ограничение променлива експираторен поток въздух

• Най-малко веднъж по време на процеса на диагностика при ниска

ФЕО1 трябва да сте сигурни, че отношението на ФЕО1 / ФВК намалява. Съотношението на съотношение FEV1 / FVC е обикновено по-голямо, отколкото в 0.75-0.80 vzroslyhi по-голяма от 0.90 при деца.

• Уверете се, че променливостта на белодробната функция е по-изразена,

отколкото при здравите хора. Например:

о FEV1 се увеличава с повече от 12%, и 200 мл (при деца в> 12% от

очаквана стойност) след вдишване бронходилататор (така наречения тест с бронходилататор naobratimost бронхиална обструкция).

о Средно дневно променливост ПСВ през деня * е> 10%

о FEV1 се увеличава с повече от 12%, и 200 мл по отношение на началната стойност (при деца при> 12% от очакваната стойност) след 4 седмици protivovospalitelnoyterapii (priotsutstviirespiratornyhinfektsy).

• Колкото по-явни различия, т.е. Колкото по-колко пъти

регистрираните стойности надвишават нормалните граници на вариабилност, толкова повече доверие vdiagnoze.

• Може да се наложи да ре-изследване наличието на симптоми след спиране на rannimutrom или бронходилататори.

• резултати пробата с бронходилататор обратимост на обструкция на въздушния поток могат да бъдат отрицателни при тежки обостряния или вирусен

инфекции. Ако резултатите от първите тестове показват необратима обструкция на въздушния поток, следващата стъпка зависи от клиничната нужда от спешна медицинска помощ и наличието на други методи за проверка.

* Изчислено на базата на дневния определяне на PSV два пъти на ден (във всеки случай се взема най-добрата стойност от 3 определяния) по следната формула: ([максималната стойност на PSV записва

през деня, минус минимум PSV стойност, записана в ден]), разделена на средната стойност за деня по време на максималните и минималните стойности на PSV и се определя средната стойност за период от 1-2 седмици. При определяне на ПСВ у дома или на работа

необходимо всеки път да използва същата метър връх поток.

Резултатите от физически контрол на пациенти с астма често са нормални, но в повечето случаи могат да бъдат открити на преслушване хрипове, osobennopri форсирания експираторен.

ДИАГНОСТИКА на астма при специални групи пациенти

Пациенти, при които кашлица е симптом edinstvennymrespiratornym

Кашлица може да бъде израз на синдром на хронична кашлица, причинена от възпаление на горните дихателни пътища (постназална дрениращо), хронична

синузит, гастроезофагеална рефлуксна болест, дисфункция на гласните връзки, еозинофилен бронхит или вариант кашлица астма. Кашлица вариант астма се характеризира с кашлица и хиперреактивност на дихателните пътища, и

да се направи такава диагноза, е необходимо да се потвърди и вариабилността на белодробната функция. Въпреки това, липсата на колебания в момента на проучването не е

Професионална астма и астма, по-лошо на работното място

Всеки пациент, който има астма се появи в зряла възраст,

трябва да попитате за контакт с потенциални фактори предразполагащи на работното място, както и дали ома симптом на астма подобри, след като той напуска работното място. В такива случаи на обективна потвърждаване на диагнозата (за това

често е необходимо да се позова на пациента към специалист), а по-скоро изключение, свържете се с провокиращи фактори.

Всички бременни жени и жени, които планират бременност, трябва да се питат дали не страдате от бронхиална астма, и да ги съветват от

важността на лечението на бронхиална астма за майката и детето здраве.

При пациенти в напреднала възраст, астма може да се диагностицира при всички случаи се дължи на липсата на разбиране, идеята, че недостиг на въздух при по-възрастните - е в норма,

лошо физическо състояние или намалена активност. По-възрастните пациенти също са възможни над диагностициране на астма, за които приема задух,

се дължи на провала на лявата камера или коронарна болест на сърцето. Ако трябва да има направи диференциална диагноза с хронична обструктивна белодробна болест или анамнеза за тютюнопушене в контакт с гориво от биомаса (ХОББ), или

Пушачите и бивши пушачи

Едновременното присъствие на бронхиална астма и COPD пациент UODN (наслагване синдром на астма и COPD), особено при пушачи и възрастни пациенти. Медицински историята и природата на симптомите, както и медицинска документация

Пациентът може да разграничавате астма от постоянен въздушен поток ограничаване на ХОББ. Ако имате съмнения за диагнозата е необходимо възможно най-скоро, за да изпратите

пациента към специалист, тъй като синдром на наслагване астма и ХОББ прогноза е по-лошо, отколкото когато всеки etihzabolevany индивидуално.

Потвърждаване на диагнозата на астма при пациенти, приемащи основна терапия