Диагностика и лечение на хипотиреоидизъм

Значимостта на проблема с хипотиреоидизъм в клиничната практика от лекари от всички специалности в никакъв случай не може да се говори. Хипотиреоидизъм е един от най-честите заболявания на ендокринната система. Според някои епидемиологични проучвания в избрани групи от населението на разпространението на субклиничен хипотиреоидизъм достига 10-12%.

През последните десет години, голям брой произведения, посветени на проблема с хипотиреоидизъм, които значително се промени нашето виждане за цялата патология на щитовидната жлеза (TG). Това се дължи главно на въвеждането в клиничната практика на съвременни препарати на хормони на щитовидната жлеза. Наистина, на фона на сравнително малко тромаво, като тези лекарства за хипотиреоидизъм става пациент, всъщност, не е болест, а начин на живот, който почти не предполага някакви специфични ограничения.

Например, хипотиреоидизъм, в съответствие със съвременните идеи, е престанал да се разглежда като усложнение на хирургично лечение на Базедова болест (базедова болест) и лечение на I131, ефективно и им става мишена. В допълнение, хипотиреоидизъм е само неоспорим и жизнена индикация за предписване на хормони на щитовидната жлеза. При липса на хипотиреоидизъм цел на тези препарати е или алтернатива или не всеобщо приет от изследователи като възможност за лечение. Клиничното значение на хипотиреоидизъм са определени, както следва:

Хипотиреоидизъм обикновено се развива бавно и неусетно

Хипотиреоидизъм потенциално може да се приема за други заболявания или състояния,

Хиперлипидемия, нередовна менструация, менопауза, депресия, и т.н.).

Хипотиреоидизъм, включително субклинични форми, се отрази на работата на почти всички органи и системи.

Диагностика на хипотиреоидизъм диагноза хипотиреоидизъм, че е доказателство за функцията на щитовидната жлеза намаление на факт, просто, много конкретен и достъпен. Тя включва определяне на нивото на TSH и Т4, и откриване на изолира увеличението на TSH показва субклиничен хипотиреоидизъм и едновременно повишаване и понижаване на TSH Т4 - на манифест изрично или хипотиреоидизъм.

А много по-голям проблем е определянето на индикации за това изследване, тъй като е добре известно, че клиничната картина на хипотиреоидизъм е много неспецифични: да на "очевидни признаци" не могат да намерят потвърждение на хормонален изследвания; заедно с това явно хипотиреоидизъм, придружен от значително увеличение на нивата на TSH, понякога безсимптомно.

Ето защо, по отношение на който и да е заболяване на щитовидната жлеза, дори и толкова тежък, като рак, е имало и, за съжаление, продължава да съществува постулат (често подсъзнателно), че хипотиреоидизъм е тежка, ако не и фатално усложнение на тези заболявания (например, автоимунен тиреоидит ) или тяхното лечение (базедова болест, рак, гуша многосайтово). Разбира се, този подход е оправдан в ситуация, в която на разположение на ендокринолози имаше само един екстракт от животно на щитовидната жлеза. Появата на точна доза от синтетични тироиден хормон лекарства радикални промени картината на лечение на заболявания на щитовидната жлеза.

Въпреки това, до сега ние трябва да се справят с подходи, в които техните собствени медицински интервенции, в съответствие с неговите разработчици, за да се предотврати хипотиреоидизъм (имуносупресори, кортикостероиди и плазмафереза в AIT) или euthyrosis на съхранение (органна-запазване на операция за рак ", пестелив "резекция на щитовидната жлеза в базедова болест), са сто пъти по-опасно (хипертиреоидизъм рецидив, метастази на рак и т.н.), хипотиреоидизъм, отколкото, че на фона на съвременните лекарства L-T4 става за пациента, за да AK заяви, а не болест, а начин на живот.