Диагностика и лечение на човешки ерлихиоза

Диагностика и лечение на човешки ерлихиоза. гранулоцитпия ерлихиоза

Клиничната диагноза се основава на идентифицирането ostrolihoradochnogo заболяване с тежка левкопения и тромбоцитопения при пациенти, подложени на атака от акари. Mach е необходимо да се прави разлика PLSG, остри респираторни вирусни инфекции, сепсис, лептоспироза, Лаймска болест, koksiellezom.

Проверка на диагнозата се постига чрез изолация на Ehrlichia култура, но изисква специална среда и условия, така че в редки случаи се използва общата практика. Когато микроскопия Giemsa оцветяване кръвни продукти морула Ehrlichia рядко се открива в моноцити (около 7%).

Основният метод за специфичен, но обикновено е ФРПИ ретроспективен диагноза, която разкрива нарастващите динамиката на титър на антитяло на Е. chaffeensis и Е. камери класове IgM и IgG (с> 1:80 в края на седмица 2 до 1: 1280 4-6 тата седмица на заболяване). Mach разработени диагностични методи, използвайки PCR.

Причинители на избор са тетрациклинови производни: тетрациклин (Hexacycline) 0,25 г 4 пъти дневно или доксициклин (Vibramycine) на 0.1 грама два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. Бременните жени и деца под 8 години, вместо на тетрациклин лекарства, предписани рифампицин (Rifadine) 300 мг два пъти дневно в продължение на 5-7 дни. За разлика rickettsioses на ерлихиоза противопоказан хлорамфеникол (хлорамфеникол). При тежко заболяване и понякога извършва патогенетичен интензивна терапия.
Превенция е насочена към предотвратяване акари атаката с помощта на репеленти и защитно облекло. Развитите ваксина профилактика.

гранулоцитпия ерлихиоза

Активатори - Ehrlichia група Е. phagocytophila (Е. phagocytophila, Е. EQUI, HGE-агент).
Контейнер Е. phagocytophila служи whiteleg мишка, елени, бизони, кучета, коне, овце, едър рогат добитък. механизъм на инфекцията - кръв трансмисивни, осъществява с кръвосмучещи кърлежи. Са носители на кърлежите Ixodes scapulans, И. pacificus в региона на Северна и Южна Америка, / рициново в Европа.

От инокулация Ehrlichia места, където често образува първична засягат, lymphogenous патогени проникват в кръвта и хематогенни от дисеминирана прониква в миелоидни клетки от костен мозък, циркулиращи полиморфонуклеарни левкоцити. Erythrophage разработва, образуват грануломи и некроза на черния дроб, фокална некроза на далака, кръвоизлив и възпалителни инфилтрати в белия дроб. В резултат на поражението на неутрофилите наблюдава засилване на опортюнистични инфекции.
В оздравяващи пациенти развиват силен имунитет.

Проявлението на инфекция наблюдава в малка част от серопозитивни индивиди и обикновено се развива като доброкачествена болест.
Инкубационният период е 4-8 дни.
Остра начало на заболяването, "грипоподобни", характеризира с бързо повишаване на телесната температура до 39-40 ° С, широко миалгия, артралгия, главоболие, слабост. На мястото на ухапване от кърлежи може да бъде открит във формата на първично засяга папули, везикули, язви, или под кора.

В 1/3 от пациентите имат гадене, повръщане и диария, в 2-10% от случаите има широко макулопапуларен обрив, понякога във вид на еритематозни области. Повече от 1/4 от пациентите имат задух и непродуктивна кашлица.
В повечето случаи в 1-2 седмици се случва възстановяване.

Някои пациенти се наблюдава коинфекция Borrelm burgdorferi и Babesia microti.
Лабораторни изследвания показват изразена левкопения (гранулоцитопения), тромбоцитопения, повишена активност на ALT и AST. Понякога разкрива панцитопения при запазване или подобряване на клетъчния състав на костния мозък.

При имунокомпрометирани пациенти заболяването може да бъде усложнена от развитието на респираторен дистрес синдром, ITSH понякога - менингоенцефалит с загуба на съзнание.
Прогноза е обикновено благоприятно, по-малко от 1% смъртност, наблюдавано при пациенти с преморбидно неблагоприятно фон.

Клиничната диагноза е установена въз основа на епидемиологична информация за атаката на кърлежи, след което там е грипоподобно заболяване с тежка неутропения, тромбоцитопения и повишени трансаминази.
Диференциалната диагноза се извършва с лаймска болест, ТОРС, ентероколит, пневмония, koksiellezom

Специфичен диагноза се постига чрез изолиране на Ehrlichia култура (в широк практиката рядко се използва), или откриване на морули E phagocytophi ла в неутрофили от периферна кръв разлика Mach морула гранулоцити в кръвта се намират в 50-75% от пациентите GECH.
Диагностични методи, разработени с помощта на PCR.

Серологичната диагностика (ФРПИ титър от 1:80 или повече) има ретроспективен значение IgM клас антитела срещу Е. phagocy тофи ла се задържат в кръвта до 1,5 месеца от началото. Паралелно поведение на серологично изследване за откриване на Borrelia и Babesia ко-инфекция
Причинно-следствена лечение осъществено както в МАСН осигурява намаляване на симптомите на заболяването в 24-48 часа.
Предотвратяване. Анти-кърлеж атака.