Диагностика и лечение алгоритъм за стандарти диабетна крак синдром и нови технологии,

Клинична пример. В болницата беше лекуван стр 54 години с хронична nonhealing рани един пръст на левия крак на фона insulinopotrebnogo T2DM тежките течения VTS невропатна форма, стъпка 3, за да Вагнер. Проведено използване PRP превръзка с интервал от 7-8 дни. Периодът на наблюдение - 34 дни. 5 превръзки провеждат, използвайки PRP. значително намаляване на дефекта на раната (70-75%) се наблюдава при последното посещение, зарастване на дълбочина се намалява три пъти (фиг. 7а, В, С).

Също така добри резултати се получават чрез комбинирано използване на препарат колаген "Collost" с PRP или с комбинация от "COLLOST" с Aktovegin-гел - създаване на необходимата влажна среда и синергизъм в стимулирането на репарационните процеси (Фигура 8а, Ь). но броят на клиничните случаи е все още малък.
От допълнителни методи за контакт на лечение се използват също:
• хипербарна кислород (НВО) в камера, което води до нарушаване на микроорганизми процеси (особено анаероби) и намаляване на тяхната устойчивост към антибиотици, както и нормализиране на кръвосъсирването (Фигура 9а.);
• квантова терапия чрез локално апарат "Rikta" и "Rikta-Esmil-2" (фигура 9Ь.) - комбинация на въздействието на лазер, магнитни и инфрачервено лъчение (противовъзпалително, вазодилататор, противовъзпалително, спазмолитично, аналгетични и биостимулиращо).
Специалната мястото за лечение на рани заема използва локално обратна връзка отрицателно налягане (Локалното отрицателно налягане, TNP), или VAC терапия (вакуум-асистирана затваряне - вакуум-асистирана превръзка), или рана отрицателно налягане лечение (рани отрицателно налягане лечение, NPWT). Методът се използва широко в различни страни през последните години - и в България [13,43-46]. Нашият опит се базира на резултатите от лечението на стотици пациенти с различни видове инфекции на хирургичната рана (включително пациенти със SDS) с помощта на метода на NPWT за повече от 4-годишна възраст (фиг. 10).
Приложимостта и ефективността на този метод се базира на неговите преки и косвени ефекти, като например:
• активно отстраняване на излишната освобождаване рана;
• поддържане на баланс влажна рана среда;
• стимулиране на нео-ангиогенезата;
• ускоряване на обеззаразяване на тъканно увреждане;
• отстраняване на местната интерстициална оток;
• Укрепване на кръвообращението;
• деформация на леглото на раната, стимулиране на пролиферация;
• намаляване на площта и обема на дефекта на раната;
• повишена кислород тъкан;
• предотвратяване на вътреболнични инфекции на раните;
• укрепване на общия ефект от медикаментозното лечение;
• Намаляване на разходите и времето на грижите за пациента.
Заключение. Разработване и внедряване на нови методи за диагностика и лечение на пациенти с различни форми на SDS, стандартизиране на тактика, от една страна, и богатството на избор на лекарства и методи на - другият може значително да подобри резултатите от лечението и качеството на живот на пациентите.
Алгоритъм с местни и допълнителни методи за лечение на пациенти с VTS в фази на зарастването на рани е показано в Таблица 2.
Нашата предложен примерен терапевтичен и диагностичен алгоритъм, когато VTS е показано в Таблица 3.