Лекция №3 Основи на химиотерапия и химиопрофилактиката на инфекциозни заболявания (практика №5). Химиотерапията - лечение на инфекциозни заболявания с химикали вредни микроорганизми. Хемопревенцията - Прилагане на химиотерапевтични препарати за профилактика на инфекциозни заболявания.
Класификация на химиотерапевтични средства. 1.Po области на действие; а) антипротозоален - убият протозои (метронидазол); б) Antiviral - притежава антивирусна активност (римантадин); в) противогъбични антибиотици - инхибират растежа на микроскопични гъбички, нарушаване на целостта на цитоплазмената мембрана (нистатин); ж) антитуморни антибиотици - инхибират синтеза на нуклеинови киселини в животински клетки, се използва за лечение на рак (оливомицини). г) антибактериални антибиотици - инхибират растежа на бактериалната (тетрациклин).
2.Po метод за получаване HTS разделят; а) природни антибиотици, получени от гъбички (пеницилин), актиномицети (тетрациклин, стрептомицин), бактерии (полимиксини, грамицидин) от висши растения (летливи), от животински тъкани (лизозим, интерферон); б) синтетични антибиотици (хлорамфеникол); в) полусинтетични антибиотици (тетрациклин, ампицилин). (Комбинацията от предишните два начина на получаване).
3. действие спектър (брой видове микроорганизми, която действа антибиотик): а) широкоспектърни препарати - действат върху и Gr Gr + т / о (тетрациклини, цефалоспорини трето поколение); б) тесен спектър на действие на лекарства действат или Gr Gr + или т / о (полимиксин В, пеницилин G). Съставите тесен спектър понякога предпочитани, защото те не инхибират нормалната микрофлора.
Механизмът на действие на антибиотици: 1. нарушение синтеза на бактериална клетъчна стена (пеницилин, цефалоспорини); 2. Инхибирането на синтеза на протеини в процес на клетка (стрептомицин, тетрациклин, хлорамфеникол); 3. Инхибирането на синтеза на нуклеинова киселина в бактериалната клетка (рифампицин). Бактериостатична (fungiostaticheskoe) действие - действие екстази суспендира растеж бактериална клетка. Бактерициден ефект (фунгицид) - екстази действие, унищожава бактериална клетка, умира.
. усложнения от химиотерапия на микроорганизма: а) алергични реакции от тежестта на обрив - уртикария, ангиоедем, анафилактичен шок. б) директно токсични (organotoksicheskoe) ефекта от химиотерапия: кръвта -, хепато - кардиотоксичност (антитуморни антибиотици), ОТО - и нефротоксичност (аминогликозиди), organotoksicheskoe действие (тетрациклин нарушава образуването на костите и зъбите на плода, деца и юноши, емайл хипоплазия и жълто цвят на зъбите); 3. токсични странични (Organotropona) ефекти: а) фетален хемолитична анемия (furagin); б) инхибиране на синтеза на протеини в клетките на костния мозък, което води до някои пациенти развитието на левкопения (хлорамфеникол) с) Инхибиране на имунната система (тетрациклин, рифампицин, изониазид, и аминогликозиди). г) Повишаване на фагоцитната активност на макрофагите и неутрофилите (цефпиром цефалоспорини и макролиди, флуорохинолони). г) имуностимулаторен (цефтазидим, когато се прилага системно и bioparoks - когато локално). 4. влошаването на реакцията - токсичен шок (масово унищожение на патогени с отделянето на големи количества ендотоксини). 5. дисбиоза - нарушение на качествен и количествен състав на нормалната микрофлора (антибиотици с широк спектър).
Усложнение на химиотерапия от микроорганизми; 1. лекарствена резистентност (устойчивост) - т / едновременно резистентен към много лекарства (за AB 5-10 или повече). В основата на резистентни мутации хромозомни гени тегло / обем. Бактериите синтезират ензими, които разграждат антибиотици, които се наследяват до нови популации на бактериални клетки.
Принципи на рационалната химиотерапия; 1. Химиотерапия - строго въз основа на доказателствата, като се вземат предвид противопоказанията; 2. AB целеви това чувствителност (антибиограма); 3. не чувствителност w / AB на химиотерапевтични лекарства прилага съгласно нозологична форма съгласно литературата; 4. Лечение AB извършва при стриктно спазване на Схема 5. продължителност на химиотерапия в продължение на най-малко 4-5 дни за предотвратяване на бактерии, устойчивостта на патогени към лекарството. Гъбични заболявания - третиране на 2-4 седмици след изчезване на симптомите. 6. добавка химиотерапия означава, подобряване на имунитета.
Чувствителността на микроорганизми към антибиотици. Микроорганизмите са чувствителни към антибиотици, ако при ниска концентрация AB, упражняван върху тях бактериостатично или бактерицидно действие. Чувствителност се определя по метода на дифузия в агар при използване на стандартни дискове. метод диск. 1. култура (ежедневно бульон култура) се посяват върху агар тревата; 2. чаши сушат 30-40min при стайна температура; 3. клещите в агар дискове хартия повърхностните насложени на еднакво разстояние един от друг и на разстояние 2 cm от ръба на чашата, импрегнирани с разтвори на различни антибиотици (до една чаша 4-5 видове антибиотици); 4. Чашата се поставя в термостат при 37 ° С в продължение на 18-24 часа с главата надолу, за да се избегне вода кондензат падане на културата;
счетоводни резултати: измерване диаметър линийка диск, а диаметърът на микробни инхибиране растежа зони около дисковете. Чувствителен към антибиотика w / тези с не диаметър зона растеж по-голяма от 10 mm (най-антибиотик за лечение, ако не алергия). Нечувствителен - ако диаметърът-малко от 10 мм. Стабилно т / о, ако тревата без застой зони (антибиотици не са подходящи за лечение).
