Диагностициране холецистит, холецистит Класификация - методи за физическа рехабилитация с холецистит

Диагностициране на холецистит

В диагностика холецистит водещ стойност не е пряко анамнезата данни, оплакванията на пациентите и данни физикален преглед на пациент болница лекар. Допълнителна лабораторни и инструментални методи на изследване играе изясняване и потвърждава ролята от гледна точка на стандартизацията на лечението и доказателствената медицина.

Сред инструментални диагностичните методи радиографски техники не носят диагностичната стойност се дължи на факта, че често системата против зъбен камък, на жлъчния мехур и жлъчните пътища, поради тяхната химична структура проявяват рентгенови свойства и, следователно, не се визуализира в образите.

Кръвните биохимични изследвания, както и клинично кръв и урина отразяват не патогномонична за тази група от прояви на заболяването, с изключение на общата картина на системно възпаление, че споменато по-горе.

В момента за "златен стандарт" за диагностика на всякакви клинични форми на холецистит е ултразвук. Предимството на този метод е неговата простота, ниска цена, дистрибуция на оборудване, както и на факта, че това е единственият начин за директно визуализиране смятане независимо от своите физико-химични свойства, за да се определи нейния размер, форма, количество и точното местоположение.

В допълнение към тези методи, първичната и диференциална диагноза на тази група на патологии са значителни изследователски инструмент такива методи като ядрено-магнитен резонанс и stsintioholegrafiya.

Магнитен резонанс (ЯМР) е от водещите изследователски методи, определящи холецистит. Поради факта, че резолюцията на съвременни CT скенери е около 0,6-0,8 мм (в сравнение с 17-20 мм за ултразвуково изследване), с помощта на този вид изследвания могат да се визуализират и най-малкото включване. В допълнение, ядрено-магнитен резонанс може да се оцени състоянието на другите коремните органи и своевременно откриване на рак.

Stsintioholetsisto- и радиоизотопни техники са stsintioholedohografiya изследвания. Резюме на изследването е да се регистрирате дозиметричен процент оборудване екскреция в жлъчката радиоактивен йод изотоп въведеният по-рано през специална подготовка. Този метод дава възможност да се наблюдава динамиката на скоростта на преминаване на жлъчка и жлъчката на жлъчните пътища.

В диагностични затруднения да установят окончателна диагноза обикновено използват ендоскопска ретроградна холангиография, жлъчния мехур пункция под ехографски и компютърна томография извършване на директен cholecystocholangiography.

В момента, заедно с диагностична стойност наблюдение пункция на жлъчния мехур увеличава стойността на тази манипулация като терапевтична активност, която може да се извърши монтирането на постоянен дренаж ако е необходимо - mikroholetsistostomiey. VG Никитин и сътр. (1985) провежда специален игла в подхода към пикочния мехур през черния дроб, като по този начин се намалява възможността за последващо изтичане на жлъчка в свободна перитонеалната кухина. Диагностична информация започва да тече на първия и жлъчни пълнене милилитра до лабораторни изследвания на базата на оценка на последователността, миризмата, цвета, присъствие на включвания люспи, кристали, пясък. Ако е необходимо да се направи оценка на функцията на жлъчните пътища, се прилагат разлика в кухината на пикочния мехур. Често след отстраняване на течното съдържание и намаляване на налягане на пикочния мехур в него се наблюдава камък компенсира от шийката на матката в кухината на пикочния мехур и остра блокадата прекратява. Клинично, той съвпада с рязък спад на болка.

Латентни форми на холецистит. Въпреки очевидната си простота, окончателната диагноза на това състояние е доста сложно. Необходимо е да се премахне възпаление на жлъчния мехур. В полза на последното шоу субфебрилна температура на и удебеляване на стените на деформация на жлъчен мехур, левкоцитоза и повишена СУЕ в периферната кръв. Трябва да се изключва, тъй като всички признаци на zhelchedinamiki (хипербилирубинемия, хипер-aminotransferazemiya, повишена алкална фосфатаза и серум GGTF). Въпреки това, 1/3 от пациентите, дори и след една единствена цялостна проверка не може да се изключи напълно активната форма на холелитиаза. Обикновено, тези пациенти установяват пет години медицинско наблюдение, през който 25-30% показват признаци на активно заболяване на жлъчния мехур [40, стр. 117].

На този етап, особено внимание е отделено на откриване на заболявания (диабет, хемолитична анемия, хипербилирубинемия fermentopaticheskie и др.), Срещу които активиране холецистит особено вероятно. Обостряне на хроничен холецистит calculous. За да се установи окончателно диагноза трябва да се оцени състоянието на жлъчния мехур, общ жлъчен канал, както и черния дроб, панкреаса и стомашно-чревната система. Това проучване се извършва до такава степен, че в бъдеще може да се реши въпросът за необходимостта от операция. По-специално, интравенозно cholegraphy работи, което позволява да се уточни диаметър на общия жлъчен канал, състоянието на крайната част на това, наличието на камъни [40, стр. 117].

Ако резултатите от интравенозно cholegraphy не дават ясен отговор, пациентите били подложени на ендоскопска ретроградна холангиопанкреатография (ERPHG). Изпитването обикновено се постига чрез ясен контраст на общия жлъчен канал и по-малки, както и отблокирани жлъчен мехур. ERPHG е особено необходимо при разработването на един от усложненията на calculous холецистит - жълтеница. В тези случаи е необходимо да се реши, е имало пациент или интрахепаталните обструктивна жълтеница. Понякога контраста преминава свободно върху големи жлъчните пътища, което показва характера на интрахепаталните жълтеница. В други случаи, контраста, да се придвижите нагоре общата жлъчката или обща чернодробна тръбата, той спира в областта на запушване или потоци около него. Когато тези резултати можем да говорят ясно за обструктивна (механична) жълтеница и нивото на намиране на препятствия. Въпреки това в 20-25%, когато ERPHG разлика не достигне общия жлъчен канал. В половината от тези случаи не са в състояние да направи канал от най-големите дванадесетопръстника папила. Другата половина на канюла е възможно, но контрастът в общия жлъчен канал не е предоставена. Причини nekontrastirovaniya могат да бъдат различни. Често в тези случаи не е възможно точно да се разграничат присъствието на пречките в краен сегмент на общия жлъчен канал, техническа неизправност или специален вариант на изпълнение на жлъчните пътища дисталния.

Тълкуването на възможните причини трябва да бъдат много внимателни - не прави едно допълнително лапаротомия заради предполагаеми ниско обтурация, което не е работило при холангиография. Ето защо, когато са налице сериозни съмнения трябва перкутанна холангиография. Перкутанна трансхепатална холангиография първо извършва сравнително рядко поради честите усложнения при последното десетилетие да извърши това проучване предлага подобрен тънка игла (игла Шева), драстично намаляване на броя на усложнения. Метод придобил достатъчно широко разпространена и се използва предимно в случаите на съмнение за обструктивна (механична) и жълтеница uninformative по-малко инвазивни методи. Често не можем да изпълним жлъчните пътища над нивото на блокада. С непълна блокада разлика може да тече пречка, и по този начин може да се получи представа за състоянието на жлъчните пътища обструктивна жълтеница в [45, стр. 31].

класификация холецистит

В момента приета класификация е холецистит и холелитиаза според десетото издание на Международната класификация на болестите (МКБ-10). Тази класификация включва следните форми на тази нозологична група.

1 Неусложнена прост холецистит.

А) calculous холецистит:

B) nekalkuleznogo холецистит: